Bactériologie: bactéries ostéomyélites, arthrites et spondylodiscites communautaires

Question 1

quels sont les 2 cas où peuvent survenir les infections ostéo-articulaires communautaires (arthrite)?

Answer 1

• par inoculation directe: par morsure (Pasteurella Multocida) ou par une plaie articulaire (Staphylococcus aureus ou tout bacille à gram négatif comme entérobactéries)
• par voie hématogène: Staphylococcus aureus, Streptocoques, Entérobactéries

Question 2

quels sont les pathogènes responsables des spondylodiscites?

Answer 2

Staphylococcus aureus, Streptocoques, Entérobactéries, Entérocoques, Mycobacterium tuberculosis

Question 3

quels sont les pathogènes responsables des IOA sur prothèse?

Answer 3

Staphylococcus aureus, Streptocoques, Entérobactéries, Staphylococcus à coagulase négative

Question 4

Staphylococcus aureus est un pathogène de quel type? Il provoque quelles infections?

Answer 4

pyogène = infections suppuratives (pus)
=> arthrite, ostéomyélite, spondylodiscite, IOA sur prothèse

Question 5

quel est le schéma d’infection par staphylococcus aureus?

Answer 5

1. porte d’entrée au niveau nasal / cutané / digestif
2. diffusion par voie hématogène
3. localisation articulaire secondaire

Question 6

quelles sont les caractéristiques biologiques de staphylococcus aureus?

Answer 6

cocci gram positif en amas
coloration jaune d’or en culture (pas toujours)
coagulase positive

Question 7

comment mettre en évidence staphylococcus aureus labo?

Answer 7

• examen de bactériologie standard au niveau d’une collection articulaire, biopsie discale ou porte d’entrée:
  1) examen macroscopique = liquide trouble (pus)
  2) examen microscopique = coloration MGG pour PNN et coloration de Gram pour cocci à gram + en amas
  3) mise en culture sur milieu adapté
  4) identification et numération bactérienne
  5) antibiogramme de souche
• hémoculture en cas de bactériémie (production CO2)

Question 8

quel est le réservoir de staphylococcus aureus?

Answer 8

l’homme = porteur sain au niveau cutané, nasal et digestif (portes d’entrée)
<=> infections nosocomiales

Question 9

comment se fait la transmission de staphylococcus aureus? et donc la prévention?

Answer 9

transmission par les mains ou une souche portée par le patient profite d’une faiblesse (ID, plaie) pour infecter

prévention par hygiène des mains, antisepsie cutanée avant les gestes…

Question 10

quelles sont les caractéristiques biologiques des staphylocoques à coagulase négatif?

Answer 10

cocci gram positif en amas
coloration blanche / grise en culture
coagulase négative

Question 11

comment mettre en évidence staphylocoque à coagulase négative au labo?

Answer 11

• examen de bactériologie standard au niveau d’une collection articulaire, biopsie discale ou porte d’entrée
• hémoculture en cas de bactériémie (production CO2)

Question 12

staphylocoque à coagulase négative fait partie de la flore normale de la peau et des muqueuses: dans quelle situation devient-elle infectante?

Answer 12

bactérie pathogène opportuniste = infectante lors d’une ID
(organisation en biofilm)

Question 13

comment faire la prévention à staphylocoque à coagulase négative?

Answer 13

par antisepsie cutanée avant tout geste

Question 14

les streptocoques provoquent quels types d’IOA? quel est le schéma de l’infection?

Answer 14

arthrite, ostéomyélite, spondylodiscite et IOA sur prothèse
porte d’entrée > diffusion hématogène > localisation articulaire 2aire

Question 15

quelles sont les caractéristiques biologiques de streptococcus?

Answer 15

cocci gram positif en chaînettes

Question 16

quelle est la différence entre les streptocoques alpha et béta hémolytiques?

Answer 16

alpha hémolytiques = production zones verdâtres autour des colonies
béta hémolytiques = production zones claires autour des colonies (s.agalactiae, s.pyogenes)

Question 17

quel est le réservoir des streptocoques?

Answer 17

bactéries commensales de la peau et des muqueuses de l’homme et de l’animal

Question 18

comment mettre en évidence streptococcus au labo?

Answer 18

• examen de bactériologie standard au niveau d’une collection articulaire, biopsie discale ou porte d’entrée
• hémoculture en cas de bactériémie (production de CO2)

Question 19

comment se fait la transmission et la prévention aux streptocoques?

Answer 19

transmission par les mains ou par une souche portée par le patient qui profite d’une faiblesse (plaie, ID) pour devenir infectante

prévention par hygiène des mains et antisepsie cutanée avant gestes

Question 20

quelle est la porte d’entrée des entérobactéries?

Answer 20

le + souvent digestive (diffusion hématogène => localisation articulaire 2aire)

Question 21

quelles sont les caractéristiques bactériologiques des entérobactéries?

Answer 21

bacille à gram négatif
coloration bipolaire en culture

Question 22

quel est le réservoir des entérobactéries?

Answer 22

le tube digestif de l’homme et des animaux

Question 23

quelles maladies peuvent provoquer les entérobactéries?

Answer 23

• maladies digestives = salmonella (transmission par l’eau, les aliments ou les animaux porteurs)
• infections urinaires (pathogènes opportunistes)
• graves infections urinaires, pulmonaires et bactériémiques (milieu hospitalier ++)

Question 24

comment mettre en évidence les entérobactéries au labo?

Answer 24

• examen de bactériologie standard au niveau d’une collection articulaire, biopsie discale ou porte d’entrée
• hémoculture en cas de bactériémie (production CO2)

Question 25

si le patient présente une hyperthermie on réalise d’abord l’examen de bactériologie standard ou l’hémoculture?

Answer 25

l’hémoculture

Question 26

comment se fait la transmission des entérobactéries?

Answer 26

par les mains ou par une souche portée par le patient qui profite d’une faiblesse (plaie, ID) pour devenir infectante

Question 27

enterococcus est responsable de quelle pathologie?

Answer 27

spondylodiscite

Question 28

quel est le schéma d’infection par entérocoque?

Answer 28

1. porte d’entrée digestive ou urinaire
2. diffusion par voie hématogène
3. sites d’infection secondaires = dos / rachis

Question 29

quelles sont les espèces d’entérocoques les + souvent isolées dans les infections?

Answer 29

entérocoque faecalis et entérocoque faecium

Question 30

quelles sont les caractéristiques biologiques des entérocoques?

Answer 30

catégorie de streptocoques
cocci à gram positif en chaînettes
alpha ou non hémolytique

Question 31

quel est le réservoir des entérocoques?

Answer 31

bactéries commensales du tube digestif (homme = porteur sain)

Question 32

comment mettre en évidence les entérocoques au labo?

Answer 32

hémoculture car infection à caractère systémique

Question 33

comment se fait la transmission et la prévention aux entérocoques?

Answer 33

transmission par une souche portée par le patient qui profite d’une faiblesse (plaie, ID) pour devenir infectante

prévention par hygiène des mains et antisepsie cutanée avant tout geste

Question 34

quel est le réservoir, comment est transmis et quelles sont les pathologies provoquées par Pasteurella multocida?

Answer 34

réservoir: hôte normal de la flore salivaire des animaux domestiques (chats et chiens)
transmission: morsure, griffure ou contact salivaire animal
plaie douloureuse, œdématiée => pathologies: lymphangite, adénopathie voire arthrite

Question 35

quelles sont les caractéristiques bactériologiques de Pasteurella multocida?

Answer 35

coccobacilles à gram négatifs

Question 36

comment mettre en évidence Pasteurella multocida au labo?

Answer 36

mise en culture + antibiogramme de souche

Question 37

comment se fait la transmission de l’infection par M.Tuberculosis et quelle pathologie peut-elle provoquer?

Answer 37

par voies aériennes
spondylodiscite