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Clínica 1 > Clase 16 --> infecciones por hongos (candida, aspergillus, esporotricosis y ciptococosis) > Flashcards

Clase 16 --> infecciones por hongos (candida, aspergillus, esporotricosis y ciptococosis) Flashcards

1
Q

hongos CONSTITUIDOS por hifas
¿cuales son y como se producen?

A

FILAMENTOSOS
1. aspergillus
2. rhizopus
3. dermatofitos
mediante conidias (esporas)

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Q

levaduras

A

UNICELULARES
1. candidas
2. criptococos

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3
Q

dx micologico de candida

A
  1. exámen directo –> microscopio
  2. cultivo
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4
Q

manifestaciones clnicas de candidiasis

A
  1. enfermedades infecciosas
    - mucocutánea
    - cutánea
  2. enfermedades alérgicas
    - manifestacion sistmémica
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5
Q

manifestaciones mucocutáneas de candida

A
  1. candidiasis orofaríngea
    2.queilitis angular
  2. esofagitis
  3. vulvovaginitis
  4. balanitis
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6
Q

manifestaciones cutáneas de candidiasis

A
  1. intertrigo
  2. paronichia y onicomicosis
  3. dermatitis del pañal
  4. granuloma candidial
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7
Q

manifestaciones sistémicas de candidiasis

A
  • Candidiasis del Tracto Urinario
  • Candiduria
  • Endocarditis
  • Candidiasis Pulmonar
  • Meningitis
  • Candidemia y Septicemia
  • Candidiasis Diseminada
  • Artritis
  • Osteomielitis
  • Endoftalmitis
  • Candidiasis nosocomial
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8
Q
  • Varón de 42 años, VIH sin
    tratamiento ni controles.
  • Acude por disfagia y fiebre
    intermitente de bajo grado.
A

candidiasis

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9
Q

Varón 75 años,Diabetes mellitus
Ingresado por sepsis bacteriana de
origen urinario con E. coli en hemos y
urocultivo
Tto AB con ceftriaxona; recibió
corticoides
10º día de tto: erupción perianal y
en glande

A

candidiasis

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10
Q

caracteristica de candida auris

A
  1. es resistente a casi todo
  2. aparece por mal uso de ATB y antimicoticos
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11
Q

paciente con fiebre sin foco, no responde a ATB de amplio espectro, presenta lesiones en piel y tiene coriorretinitis
dx?

A

candidiasis invasiva

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12
Q

cuando sospecho de una candidiasis invasiva

A
  1. SOLO fiebre sin foco –> en la mayoria de pacientes
  2. lesiones en piel
  3. coriorretinitis
  4. endoftalmitis
  5. factores de riesgo
    – Cirugía abdominal
    – Catéteres intravasculares
    – Falla renal aguda
    – Nutrición parenteral
    – Antibióticos de amplio espectro
    – Estadía prolongada en UCI
    – Uso de esteroides
    – Cáncer en quimioterapia
    – Neutropenia
    – Colonización por Candida spp.
    – Trasplante de organos sólidos: intestino>hígado> rena
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13
Q

como es el candida score

A
  • cirugía: 1
  • colonizacion > 1 sitio: 1
  • neutropenia: 1
  • sepsis severa: 2
    mayor o igual a 3 puntos RR 7.75
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14
Q

dx de laboratorio antes y ahora
¿esto porque? de candida

A
  1. hemocultivo
    - sensibilidad 50%
    - no siempre disponible
    - tiempo prolongado
  2. AHORA SE USAN
    - resonancia T2
    - MALDI ToF
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15
Q

dx de candida por (1,3)-β-D-glucano

A
  • Resultado
    – < 60 pg/ml NEGATIVO.
    – >80 pg/ml POSITIVO
  • Falsos positivos
    – Hemodiálisis
    – Receptores albúmina o inmunoglobulinas
    – < 3-4 días de exposición qx a esponjas y gasas con BDG
  • El uso de antifúngicos no altera rendimiento del examen.
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16
Q

primera linea para candidiasis

A
  1. fluconazol
  2. si el tx falla
    - equinocandinas IV (caspofungina o micafungina
    - anfotericina B
    - voriconazol
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17
Q

puerta de entrada mas frecuente de aspergilosis invasiva

A

pulmón

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18
Q

factor clave en aspergilosis invasiva

A

neutropenia

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19
Q

en quienes es mas frecuente la aspergilosis pulmonar invasiva

A

– Pacientes neutropénicos y en < medida inmunodeficiencia
celular/humoral

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20
Q

paciente neutropénico con – Tos, fiebre, dolor torácico, esputos hemoptóico y TC de tóraz anormal

A

aspergilosis pulmonar invasiva

21
Q

signos en tc de aspergilosis pulmonar

A
  1. signo del halo
    - vidrio deslustrado que rodea una opacidad
  2. signo del halo invertido
    - opacidad que rodea un vidrio deslustrado
  3. signo del menisco o media luna
    - aspergiloma dentro de cavidad y se ve el aire formando un menisco
22
Q

progresion en tc de aspergiloma

A
  1. dia 0
    - signo del halo
  2. dia 4
    - aumenta el tamaño y disminuye el halo
  3. dia 7
    - signo de la semiluna o menisco
23
Q

exámenes para aspergilosis

A
  1. cultivos
  2. histologia
  3. TC
  4. dosaje de gaalctomanano
  5. PCR
24
Q

cuando es (+) el dosaje de galactomanano en asperglosis y que aumenta la especificidad de la prueba

A
  1. > igual a 0.5
  2. paciente neutropénico
25
Q

la doctora dijo algo muy importante en dosaje de galactomanano en aspergilosis

A

el paciente tiene que estar neutropénico

26
Q

etiologia de criptococosis

A

cryptococo neoformans y C. gatti

27
Q

como se adquiere la criptococosis y que afecta mas

A
  1. via inhalatoria
  2. 90% pulmón
28
Q

dx micologico de criptococosis

A
  1. muestra de LCR, esputo, lavado bronquoalveolar…
  2. exámen directo
    - tinta china en microscopio
  3. cultivo
29
Q

tincion que usamos en criptococosis

A

tinta china

30
Q

que forma de esporotricosis predomina en zonas endémicas

A

cutánea

31
Q

actividades que son factor de riesgo para esporotricosis y el sexo del paciente

A
  1. varon
  2. actividades agricolas
32
Q

etiologia de esporotricosis

A

Sporothrix schenckii.

33
Q

actividad como factor de riesgo de esporotricosis

A

actvidad agricola
- materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra que contiene mucho abono

34
Q

formas de espirotricosis

A

Adquisición de S. schenckii ocurre a partir de inoculación por trauma (localizaciones cutáneas y
articulares) y por vía aérea mediante inhalación de las conidias (forma pulmonar)

35
Q

estandar de oro para esporotricosis

A

cultivo

36
Q

los animales tb les puede dar espirotricosis?

A
  1. si, en áreas con epidemias relacionadas a
    contacto con gatos infectados, es recomendable el lavado de manos con
    soluciones de povidona yodada o clorhexidina y, adicionalmente, el uso de
    guantes para la manipulación de los animales, siendo clave el
    establecimiento de programas para el control de la enfermedad
37
Q

vaginitis por cándida es its?

A

NO

38
Q

hongos filamentosos

A
  1. aspergillus
  2. rhizopus
  3. dermatofitos
39
Q

hongos –> levaduras

A

candidas
criptococos

40
Q

para candida auris que tratamiento inicial se sugiere

A

con una equinocandina

41
Q

para endocarditis (caso especial) ¿que tx le damos?

A

1.anfotericina + flucitosina
o
2. altas dosis de equinocandina
- caspofungina
- micafungina
- anidulafungina

42
Q

cuando hacemos step down a fluconazol

A
  • Candida spp.susceptible
  • estabilidad clínica
  • hemocultivos negativo
43
Q

Criterios micológicos Directos: tinciones o cultivos positivos Indirectos: para aspergilosis

A
  1. galactomanano y beta-D-glucano
44
Q

generamente hay signos meningeos en meningitis por criptococo?

A

nop

45
Q

tratamiento para la histoplasmosis pulmonar aguda

A

no se trata

46
Q

tratamiento para histoplasmosis hepática

A

itraconazol

47
Q

tratamiento de elección para aspergilosis invasiva

A

voriconazol

48
Q

tratamiento para paracoccidiomicosis

A
  1. itraconazol
    - se puede usar TMP/SMX

Clínica 1 (69 decks)

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