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Clínica 1 > Clase 5 --> infecciones por anaerobios > Flashcards

Clase 5 --> infecciones por anaerobios Flashcards

1
Q

que vemos en la TC para sospechar de anaerobios

A

gas –> se ve mas hipodenso

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2
Q

signo característico de anaerobios

A

huelen feo y fuerte

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3
Q

2 tipos de anaerobios

A
  1. exógeno
    - anaerobios que están en el ambiente
    - producen TOXINAS
  2. endógeno
    - anaerobios que vienen de nuestra flora
    - ej: - Clostridium dificcile ( Único exógeno que produce toxinas)
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4
Q

unico anaerobios endógeno que produce toxinas

A

clostriidum dificile

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5
Q

sitios donde encontramos anaerobios

A
  1. boca
  2. tracto genital
  3. colon
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6
Q

que determina la micriobiota

A

dieta, geogroafía y exposiciones

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7
Q

como nos infectamos por tetanos

A

Toda herida abierta es una puerta entrada para el tétanos

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8
Q

No toda neumonía necrotizante…

A

es por anaerobios

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9
Q

las infecciones son plimicrobianas, pero…

A

los anaerobios juegan parte del rol y hay que cubrirlos con antibióticos

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10
Q

explicar Angina de Ludwig

A
  • Extracción del maxilar inferior
     Usualmente por infección a partir de 2 y 3 molar
  • Por anatomía se hincha la parte de abajo
  • Vemos al paciente con la lengua levantada
  • La infección puede ir al mediastino
     Mediastinitis
  • Darle antibióticos que cubran anaerobios
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11
Q

paciente con uso de alcohol, fiebre, disnea y expectoración purulenta mal oliente
¿que antibiótico le damos?

A

clindamicina

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12
Q

si huele feo

A

anaerobios

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13
Q

Siempre aparte de dar el atb correcto…

A

hay que tratar el foco de infección

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14
Q

tx para estreptococo

A

1.penicilina con clindamicina
- Clinda bloquea la produccion de toxinas
- Penicilina bloquea la pared celular de la bacteria

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15
Q

tetano neonatal

A

cuando al cortar el cordon lo infectamos

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16
Q

con que tratamos clostrifium dificile en nuestro medio y en USA

A
  1. en nuestro medio vancomicina oral
  2. en USA fidaxomicina
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17
Q

fisiopatologa de porque llos anaerobios por ejemplo en pie DM

A

en pie diabetico hay daño vascular, entonces ya en el pie diabético no habrá flujo sanguíneeo y así las bacerias anaerobias que NO necesitan oxígeno infectarán la zona

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18
Q

anaerobios gram positivos y gram negativos

A
  1. gram positivos
    Clostridium tetani
    Clostridium botulinum
    Clostridium difficile
    Clostridium perfringes
    Clostridium septicum
    Propionibacterium spp.
    Cutibacterium
    Actynomices spp.
  2. gram negativos
    Bacteroides fragilis
    Fusobacterium spp
    Prevotella spp
    Porphyromonas spp
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19
Q

anaerobio gram negativo común en abscesos pulmonares

A

fusobacterium

20
Q

infecciones de cabeza y cuello por anaerobios

A

› Sinusitis crónica
› Otitis media crónica
› Infección de planos fascias musculares
› Angina de Ludwig
› Absceso periodontal
› Absceso periamigdaliano
› Lemierre

21
Q

que es el sndrome de lemierre
¿cuales son los sintomas?
¿cual es su complicación?

A
  1. tromboflebitis séptica de la yugular interna
    2.
    - dolor de garganta
    - fiebre
    - dolor de cuello
    - signos inflamatorios de cuello
  2. embolias pulmonares
22
Q

patógenos comunes en lemierre

A
  1. anaerobias
    - fusobacterium necrophorum –> OJO
    - bacteroides
    - peptostreptococcus
    - prevotella
    - prophyromonas
  2. aerobias
    - eikenella
    - streptocos
    - stafilococos
    - proteus
23
Q

pasos en infecciones pulmonares por anaerobios

A
  1. neumonia aspirativa
  2. neumonía necrotizante
  3. absceso pulmonar
  4. empiema
24
Q

Rx o TEM con cavidad con nivel hidro-aereo, esputo mal oliente
(50%)
¿dx?

A

absceso pulmonar

25
Q

tratamiento de absceso pulmonar

A

β-lactámico/inhibidor β-lactamasa o Clindamicina

26
Q

Es un Dx Qx caracterizado por
– Friabilidad de la fascia superficial, exudado gris, ausencia de pus
– Gran destrucción de tejido que se extiende de la epidermis al
musculo

A

fascitis necrotizante

27
Q

paciiente con fascitis necrotizante que tuvo contacto con agua dulce
¿cual es la etiología?

A

Aeromonas hydrophila

28
Q

paciente con fascitis necrotizante que tuvo contacto con agua salada
¿etiología?

A

Vibrio vulnificus

29
Q

factores de riesgo para fascitis necrotizante

A

– Trauma, menores daños a la piel, procedimientos quirúrgicos

30
Q

etiologia de fascitis necrotizante que genera gangrena gaseosa

A

clostridium

31
Q
  • Eritema discreto al inicio, edema,
    piel muy sensible y dolorosa
  • Cambio de coloración (Morado),
    bulas, gangrena cutánea,
    anestesia
  • Fiebre, toxicidad sistémica, falla
    multiorgánica

¿dx?

A

fascitis necrotizante

32
Q

Claves para sospechar una infección por
anaerobios

A

› Contigüidad con mucosa
donde hay flora anaeróbica
› Olor fétido en la lesión o
secreciones
› Necrosis severa de tejidos (Fascitis, gangrena, abscesos)
› Gas en tejidos o secreciones
› Asociación a tumores (pulmón, colon, útero)
› Tromboflebitis séptica
› Mordedura animal
› Falta de respuesta a
cobertura inactiva contra
anaerobios
› Coloración negra de
exudados que contienen
sangre; pueden fluorescer
bajo la luz UV.
› Presencia granos de “azufre”
en secreciones.
› Cultivos aeróbicos negativos,
pero el Gram muestra
multiples organismos

33
Q

manejo de infección por anaerobios

A
  1. antibióticos + control del foco
  2. – Debridación y resección de los tejidos necróticos y
    remoción de cuerpos extraños
    – Drenaje de colecciones purulentas
    – Descompresión de tejidos
    – Liberar gas atrapado
    – Mejorar circulación y oxigenación
    › Cámara hiperbárica
34
Q

antibioticos que cubren anaerobios

A

– Carbapenems
– β-lactámicos/inhibidores de β lactamasas
– Metronidazol (muchas veces en combinación con beta lactámicos o FQ)
– Clindamicina (sobre el diafragma)
– Cloranfenicol
– Tigeciclina
– Moxifloxacina
– Cefamicinas: Cefoxitina y Cefotetan

35
Q

› Agricultor de 59 a previamente sano, con 13 días de dolor en pie
izquierdo
– No exposición o trauma con clavos
› 4 días antes del ingreso nota cuello rígido y no puede girar la cabeza
– Un día antes del ingreso episodios de rigidez generalizada
› Familiares niegan: fiebre, cefalea, disfagia, odinofagia o dolor abdominal
› En la emergencia notan espasmo de maseteros
› Al Examen: PA120/90, FC 142, FR 32, T afebril, 95% (ambiental).
– Luce agudamente enfermo, CV, pulmones y abdomen sin alteracion
– Neurologico: Glasgow 15. Tono muscular OK, No deficit motor, no Sg
meningeos, Fuerza muscular y ROT conservados. Espasmo de musculo
masetero
› Analisis: Hemograma, electrolitos, U/C normales. LDH 625, CPK 532

¿dx?

A

tetano

36
Q

enfermedad del sistema nervioso causado por toxina

A
  1. tetanos
  2. tetanoespasmina (toxina
    producida por Clostridium tetani)
37
Q

Factor de Riesgo de tetanos

A

– Heridas traumáticas (70% casos en USA) y uso de drogas EV
– No inmunización de gestantes en países subdesarrollados

38
Q

como inicia el tetanos generalizado

A

risa sardónica y trismus (contracción de maseteros)

39
Q

como sería el tetanos neonatal

A
  1. por infección del cordon umbilical
  2. hijos de madres no vacunadas
40
Q

diarrea asociada a atb y clostridioides difficile?

A

lol

41
Q

las infecciones dentales asociadas con una variedad de anaerobios orales incluyen…

A

a enfermedad periodontal, gingivitis, pulpitis, gingivitis ulcerosa necrosante aguda, periodontitis juvenil localizada, periodontitis del adulto, pericoronitis, endodontitis, abscesos periapicales y dentales e infección después de una extracción.

42
Q

Una mala higiene oral se asocia con un aumento

A

de la carga de bacterias anaerobias

43
Q

en que momento en la mujer podría tener fascitis necrotizante - gangrena gaseosa por clostridium

A

en el puerperio –> hasta 28 dias ds del parto

44
Q

Las infecciones por anaerobios de los tejidos blandos que se producen más profundamente son

A

la fascitis necrosante, celulitis necrosante sinérgica y gangrena gaseosa.

45
Q

principios generales del tratamiento de anaerobios incluyen…

A
  1. tratamiento antimicrobiano apropiado junto con drenaje precoz
  2. descompresión de las infecciones en un espacio cerrado
  3. alivio de la obstrucción
  4. desbridamiento quirúrgico
46
Q

ejemplos de β-lactámicos/inhibidores de β lactamasas para tx de anaerobios

A
  1. ticarcilina-clavulanato
  2. ampicilina-sulbactam
  3. piperacilina-tazobactam
47
Q

a que nivel del cuerpo tiene que estar la infección para dar clindamicina para anaerobios

A

sobre el diafragma

Clínica 1 (69 decks)

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