Clase 4 --> Proceso infeccioso general (PIG): fiebre tifoidea y brucelosis

Question 1

Joven que le dolía la ingle y días dsp tuvo adenopatías ahí y eritema

Answer 1

celulitis

Question 2

escalofrío…

Answer 2

no es exclusivo de infección bacteriana

Question 3

causa mas común de PIG

Answer 3

viral

Question 4

que vemos en laboratorio de fase inicial de hepatitis viral

Answer 4

transaminasas por los mil

Question 5

cuándo aparece el rash en el dengue?

Answer 5

a los 5 dias por ahí

Question 6

enfermedad asociada a sanitación

Answer 6

fiebre tifoidea

Question 7

reservorio de salmonella tiphy

Answer 7

el hombre

Question 8

PIG bacteriana

Answer 8

 Fiebre tifoidea  enfermedad asociada a sanitación
* RESERVORIO DE SALMONELLA TIFI  el hombre
 Brucelosis
* De alimentos provenientes de animales  lácteos, quesos
 Tbc miliar
 Ricketsiosis
 Endocarditis
 Abscesos
 Leptospirosis

Question 9

cuando le pido análisis a paciente febril

Answer 9

a partir de los 3 días del cuadro

Question 10

grandes imitadores de infectología

Answer 10

• Tbc
   Tbc miliar por ejemplo
• Sifilis
   Puede comprometer todo el cuerpo
• Brúcela
   Compromete todo el cuerpo
• Endocarditis

Question 11

grandes imitadores no infecciosos

Answer 11

1. LES
2. linfoma

Question 12

que hacemos si sospechamos de tifoidea

Answer 12

empezamos antibióticos antes del cultivo

Question 13

cuando empeora la tifoidea

Answer 13

perforando o sangrando

Question 14

bradicardia relativa

Answer 14

1. disociación pulso - T°
2. se describe en…

Question 15

a donde tiende irse la brucelosis crónica

Answer 15

1. a articulaciones

Question 16

clinica de brucelosis

Answer 16

1. sudores –> huele a paja
2. apatía
3. …

Question 17

puede dar foto sensibilidad y esofagitis (hay que entrenar al paciente en cómo tomarla)

Answer 17

doxiciclina

Question 18

cuato F de la tifoidea

Answer 18

 40
 Female
 Fértil
 Fat

Question 19

Que es PIG

Answer 19

Es aquel proceso infecciosos sin síntomas focales definidos
– Fiebre, escalofríos, malestar general
› Cefalea, mialgias, artralgias, nauseas
– También conocido como “Fiebre Indiferenciada” o como
Proceso infeccioso NO localizado

Question 20

tiende a mostrar un cuadro inicial más agudo y
grave de brucelosis

Answer 20

B. melitensis

Question 21

trasmision de brucelosis (en este caso melitensis)

Answer 21

• Ingestión de productos lácteos de cabra no pasteurizados
• A través de fisuras en la piel o mucosas por contacto con sangre o
  placenta

Question 22

3 presentaciones típicas de brucelosis

Answer 22

• Enfermedad febril que se asemeja a
  la tifoidea pero menos intensa
• Fiebre y monoartritis aguda
• Típicamente cadera o la rodilla niño
  menor
• Fiebre, sufrimiento intenso y
  dorsalgia baja o lumbalgia en el varón
  anciano

Question 23

que vemos al exámen fisico en brucelosis

Answer 23

• Linfadenomegalia, Hepatomegalia,
  Esplenomegalia

Question 24

la brucelosis puede tener compromiso de _____ hasta en un 10% de pacientes

Answer 24

orco epididimitis

Question 25

dx para brucelosis

Answer 25

1. Serología
   * Rosa de Bengala: en la aguda, debe confirmarse
   * Aglutinaciones en tubo: >1/160
   * 2- Mercaptoetanol (2-ME) detecta IgG: Activida
2. Cultivos
   * Hemocultivos (15-70% sensibilidad)
   * Mielocultivo (sensibilidad 90%)
   * Medio Ruiz Castañeda (bifásico), BACTEC

Question 26

cuanto dura el tratamiento de brucelosis según su forma

Answer 26

• Forma aguda: 6 semanas de tratamiento
• Forma focal o compleja: 3 meses de tratamiento (hasta 6m si SNC)

Question 27

tratamiento para brucelosis

Answer 27

1. estreptomicina + doxiciclina
2. gentamicina + doxiciclina
3. en enfermedad complicada
   - rifampicina + doxiciclina + aminoglucósidos

Question 28

tiempo de incubacion de brucelosis

Answer 28

1-4 semanas a meses

Question 29

tiempo de incubacion de fiebre tifoidea

Answer 29

3-60 dias

Question 30

cuando aparecen las complicaciones de fiebre tifoidea y cuales serían

Answer 30

1. entre semana 2 y 3
2. • Sangrado Intestinal
   • Perforación intestinal
   • Compromiso del SNC

Question 31

clinica de fiebre tifoidea por salmonella typhi

Answer 31

1. Síntomas
   * Fiebre, malestar general,
   escalofríos
   * Cefalea
   * Dolor abdominal
   * Diarrea o estreñimiento
   * Insomnio
   * No sudoración
   * Tos
2. Examen Físico
   * Fiebre
   * Disociación pulso-temperatura
   * Roséola tífica
   * Hepatomegalia
   * Dolor Abdominal
   * Estado “tifoso”

Question 32

caracteristicas de la roseola tifica
¿y cuál es su causa?

Answer 32

1. • Aparece después de la primera
     semana
   • Dura solo 2 a 3 días en promedio
   • Pocas lesiones en tórax y abdomen
     superior
2. embolización bacteriana y dilataciones de capilares

Question 33

laboratorio de fiebre tioidea

Answer 33

1. leucopenia o leucocitos normales
2. eosinopenia
3. leve aumento de transaminasas

Question 34

tratamiento para fiebre tifoidea

Answer 34

1. flouroquinolonas
   - ciprofloxacino
   - levofloxacino
2. cefalosporinas
   - ceftriaxona
3. cloranfenicol
4. azitromicina

Question 35

que resistencia de brucelosis puede predecir falla a flouroquinolonas

Answer 35

resistencia al ácido nalidíxico

Question 36

como se conoce a la brucelosis

Answer 36

fiebre malta

Question 37

gram de brucella

Answer 37

negativo

Question 38

Más de la mitad de los casos notificados de brucelosis se asocian al procesamiento ____ sobre todo en el área de _____

Answer 38

1. carne
2. matanza

Question 39

donde se encuentran las brucellas libres por los macrófagos

Answer 39

1. bazo
2. hígado
3. médula ósea

Question 40

Brucella puede sobrevivir en los fagosomas a la acidificación y a la fusión de los lisosomas mediante la inducción de factores de virulencia específicos, como

Answer 40

VirB tipo IV (T4SS) y la ureasa (ure)

Question 41

proteínas de membrana involucradas en la patogenia de brucelosis

Answer 41

omp25/omp31

Question 42

como se suele establecer el dx de brucelosis subclínica

Answer 42

serología

Question 43

es característica de la fase aguda y representa una presentación clásica que debería incitar al estudio de la brucelosis

Answer 43

la sacroilitis

Question 44

a que sindrome se parece la brucelosis crónica

Answer 44

1. la brucelosis crónica tiene los siguientes sintomas
   - fatiga persistente, malestar y depresión
2. se parece al sindrome de fatiga crónica

Question 45

De entre los pacientes fallecidos por brucelosis, el 84% sufren…

Answer 45

endocarditis de una válvula aórtica previamente anómala, asociada a menudo a una insuficiencia cardíaca congestiva grave

Question 46

gram y que bacteria causa fiebre tifoidea

Answer 46

1. negativo
2. salmonella typhi

Question 47

juegan un rol central en la respuesta inmune frente a Brucella, ya que actúan como células fagocíticas profesionales y como células presentadoras de antígenos.

Answer 47

macrófagos

Question 48

transmision de salmonella

Answer 48

mediante la ingestión de alimentos o agua contaminados por heces, contacto con animales, sus ambientes y otros fómites y, rara vez, a través de un contacto íntimo con personas infectadas

Question 49

2 mecanismos de defensas contra salmonella

Answer 49

1. ácido gástrico
2. motilidad intestinal
   En pacientes que tienen alguna afectación de estos mecanismos de defensa podrían producir infección

Question 50

Para que la infección (de salmonella) se produzca tiene que haber invasion de la

Answer 50

mucosa del intestino

Question 51

en salmonella En el proceso inflamatorio se ven afectados tanto el..

Answer 51

intestino delgado como el colon

Question 52

proximadamente el 3% de los INFECTADOS excreta el organismo de por vida.

Answer 52

salmonella typhi

Question 53

sintomas de enterocolitis y quien la produce

Answer 53

1. dolor abdominal cólico, diarrea y fiebre (en la mayoría de casos
2. salonella typhi

Question 54

es definitivo para el diagnóstico de la enterocolitis por Salmonella

Answer 54

el coprocultivo

Question 55

paciente que su sudor huele a paja
¿que sospechamos?

Answer 55

brucelosis