Clase 5 --> Enfermedades de la pleura, toracocentesis y estudio de líquido pleural

Question 1

4 presiones que regulan el líquido pleural

Answer 1

1. presion hidrostática extravascular
2. presion hidrostática extravascular
3. presión oncótica intravascular
4. presion oncótica extravascular

Question 2

Enfermedad extrapleural o pulmonar, es enfermedad sistemica. Es un liquido no inflamatorio, acumulacion de agua

Answer 2

trasudado

Question 3

Liquido inflamatorio, que por aumento de citoquinas de la membrana basal y/o de la vasculatura se altera la

Answer 3

exudado

Question 4

si el pulmón tiene derrame de liquido crónico
¿que pasaría?

Answer 4

1. la disnea es soportable
2. nos adaptamos

Question 5

si el pulmón tiene derrame agudo
¿que pasaría?

Answer 5

1. el pulmon colapsa muy rápido
2. no nos adaptamos

Question 6

que es atelectasia pasiva

Answer 6

cuando el líquido pleural comprime el tejido pulmonar

Question 7

como se ve el derrame pleural en la rx

Answer 7

radioopacidad homogenea en frma de curva de AMAZON

Question 8

en rx PA cuanto ml de liquido se necesita para ver derrame

Answer 8

200ml

Question 9

en rx lateral cuanto ml se necesita para ver el derrame

Answer 9

50ml

Question 10

que hacemos para ver si es liquido o engrosamiento?

Answer 10

movemos al paciente

Question 11

que imagenes usamos para toracocentesis

Answer 11

ecografía torácica

Question 12

como es el exudado

Answer 12

1. proteinas –> aumentadas
2. DHL–> aumentado

Question 13

para que son los criterios de light

Answer 13

diferenciar entre exudado y trasudado

Question 14

como es el trasudado

Answer 14

1. DHL <0.6
2. proteinas <0.5

Question 15

en quienes saldría criterios light falso positivo

Answer 15

Pacientes con ICC, que hicieron un derrame pleural y que reciben diureticos dentro de su terapia, entonces pierden liquidos y queda proteinas y DHL concentrado, por eso es falso positivo.

Question 16

causas de trasudado

Answer 16

1. Insuficiencia cardiaca
2. cirrosis
3. hipoalbuminemia
4. sx nefrótico
5. hipotiroidismo
6. estenosis mitral
7. TEP
8. urinotorax
9. pericarditis cosntrictiva

Question 17

causas de exudado

Answer 17

1. malignidad
2. paraneumonico
3. tb
4. AR
5. enfermedades autoinmunes
6. derrame benigno por asbestosis
7. embolismo pulmonar
8. pancreatitis
9. drogas

Question 18

adenosina deaminasa (alto) y predominio de mononucleares en el liquido pleural
¿dx?

Answer 18

1.TB
2.ADA mayor a 60

Question 19

Liquido inflamatorio sin presencia de germenes

Answer 19

derrame paraneumónico simple

Question 20

en apariencia del liquido pleural hemático
¿que pensamos? ¿cual es el test indicado?

Answer 20

HEMATOCRITO
<1% no significativo
1-20% cancer, trauma, TEP
>50% hemotórax

Question 21

en apariencia del liquido pleural lechoso
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?

Answer 21

1. TAG y colesterol
2. > 110 –> quilotorax
   200 pseudoquilotorax

Question 22

en apariencia del liquido pleural con olor a podrido
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?

Answer 22

1. FROTIS y cultivo
2. infección por anaerobios

Question 23

en apariencia del liquido pleural con restos de alimentos
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?

Answer 23

ruptura esofágica

Question 24

en apariencia del liquido pleural de salsa de anchoas
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?

Answer 24

ruptura de absceso amebiano

Question 25

en apariencia del liquido pleural verdusco
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?

Answer 25

bilirubina

Question 26

ADA elevado, el paciente es joven, esta febril y tenga LP a predominio de linfocitos.
¿dx?

Answer 26

TB

Question 27

que zona se hace la toracocentesis o la biopsia pleural percutánea

Answer 27

1. zona infraescapular
2. La punta de la escapula te indica el 7-8 espacio intercostal.

Question 28

que es neumotórax

Answer 28

aire en el espacio pleural

Question 29

20% de los neumotorax son

Answer 29

espontáneos

Question 30

Se caracteriza por una dificultad respiratoria, agitacion, cianosis, hipotension y taquicardia

Answer 30

neumotórax

Question 31

porque habría riesgo de muerte en neumotórax

Answer 31

porque puede comprimir el corazón

Question 32

como es la percusion en derrame pleural

Answer 32

mate

Question 33

como es la percusion en neumotorax

Answer 33

hipersonoro

Question 34

caracteristicas poblacionales de Neumotorax espontaneo primario

Answer 34

• Sexo masculino
• Edad 20 a 40 años
• Rotura de bullas subpleurales (debajo de la pleura visceral)

Question 35

caracteristicas poblacionales de neumotorax espontáneo secundario

Answer 35

• edad es mayor de 50 años
• Tienen enfermedades pulmonares

Question 36

como se haece la toracocentesis de neumotórax

Answer 36

1. borde superior de la 7ma u 8va costilla
2. solo si es unipulmonar

Question 37

Causa frecuente de derrame pleural de difícil
diagnóstico.

Answer 37

derrame pleural maligno

Question 38

Desplazamiento contralateral de los ruidos
cardiacos

Answer 38

neumotórax a tensión

Question 39

sugestivo de que es ADA alto que valor tendría

Answer 39

1. sugestivo de TBC
2. > 60

Question 40

formula de criterios de light

Answer 40

1. DHL: dhl pleural / dhl sérico –> >0.6
   - (exudado)
2. Proteínas: proteínas pleurales/séricas–> >0.5 –> exudado