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enarm > OBSTETRICIA > Flashcards

OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

Antiretroviral Que no se puede utilizar en <8 SDG por riesgo potencial en el tubo neural

A

Dilutegravir

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2
Q

Antirretroviral utilizado en caso de haber falla renal

A

Darunavir

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3
Q

Cuantas cargas vírales y conteos de linfocitos son mínimamente necesarios durante el embarazo?

A

Una carga viral y conteo linfocitario por trimestre

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4
Q

Hormona que mas comúnmente se afecta en el síndrome de Sheehan

A

Prolactina

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5
Q

Marcador de severidad en Preeclampsia

A

Ácido úrico

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6
Q

Anticoncepción de emergencia

A

Levonorgestrel 1.5mg DU
Etinilestradiol 50mcg + Levonorgestrel 250mcg y repetir dosis 12 h
DIU cobre

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7
Q

Ingesta recomendada de yodo durante embarazo y lactancia

A

> o igual a 250ug

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8
Q

A los cuantos días se puede detectar hCG en el suero después de la ovulación

A

6-8 días post ovulacionn
>25 UI/L positivo
6-24 UI/L repetir prueba a los dos dias

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9
Q

Síntomas presuntivos de embarazo

A

Amenorrea, congestión y sensibilidad mamaria , náusea

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10
Q

Signos presuntivos de embarazo

A

Cloasma, línea morena, estrías abdominales telangiectasias en araña

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11
Q

Signos positivos de embarazo

A

Foco fetal, movimientos fetales y visualizar embrión por USG

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12
Q

Ultrasonido dx en signos positivos de embarazo

A

Saco gestacional a las 5 SDG
Imagen fetal 6-7 SDG
Latido fetal 8 SDG

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13
Q

A partir de qué semana se mide el fondo uterino

A

24 SDG

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14
Q

Maniobras de Leopold

A

1- Situación (longitudinal, transversa, oblicua)
2. Posición ( dorso a la derecha o izquierda)
3. Presentación y polo fetal ( libre, abocado o encajado)
4. Encajamiento

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15
Q

La hemoglobina cuando se debe de solicitar en control prenatal

A

En la primera cita y a las 28 SDG

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16
Q

USG en un embarazo

A

1- 11-13.6 SDG para edad gestacional
2- 18-22 SDG
3- 29-30 o más SDG

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17
Q

Ganancia ponderal según IMG en embarazo

A

Peso bajo: 12.7 - 18.1 Kg
Peso normal: 11.3 - 15.8
Sobrepeso: 6.8 - 11.3
Obesidad: 5-9

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18
Q

Intervalos de consultas prenatales

A

Cada 4 semanas hasta 28 SDG
Cada 2-3 semanas hasta 36 SDG
Cada semana hasta nacimiento

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19
Q

Realizar glucosa en ayuno antes de la semana 13

A

Valores
> o igual a 126 = DM pregestacional
92-126 = solicitar curva de 75gr o HbA1C
<92= normal y checar si hay FR
Si hay FR realizar en 24-28 SDG carga de glucosa

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20
Q

Respecto al escrutinio de VIH con prueba rápida. Hay dos escenarios de ser negativas, explícalos

A

Negativa con FR: hacer segunda prueba inmediatamente

Negativa sin FR: realizar segunda prueba en el tercer trimestre

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21
Q

Si el neonato es expuesto a VIH por madre infectada

A

Realizar profilaxis inmediata y evitar lactancia materna.
Realizar carga viral 14- 21 días

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22
Q

Tratamiento farmacológico de primera elección en paciente con embarazo y náusea y vomito

A

Antihistamínicos

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23
Q

Hiperemesis gravídica

A

Vomito abundante + desequilibrio hidroelectrolitico, cetonuria o pérdida de peso >5%

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24
Q

Ayunos >13 h y pérdida de tiempos alimenticios, aumenta el riesgo

A

Parto pretermino

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25
Q

En embarazada inmune contra rubéola con <o igual a 12 SDG, qué indica reInfeccion

A

Aumento de IgG sin IgM

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26
Q

Tamízame de ITU

A

Se realiza por EGO
- 12-16 SDG
-18-20 SDG
- 32-34 SDG

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27
Q

Etología más común de polihidramnios

A

Idiopatica 60-70%
DM 15-20%

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28
Q

Clasificación de polihidramnios por USG

A

Leve: 25-29.9cm (+ común )
Moderado: 30-34.9 cm
Grave: > o igual a 35

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29
Q

Diagnóstico por índice de Phelan

A

8-18 es normal
<5 es oligohidramnios
>25 es polihidramnios

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30
Q

Planos que conforman a la pelvis materna

A

Plano de entrada, plano del diámetro mayor, plano del diámetro menor y plano de la salud pélvica

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31
Q

Plano de la pelvis materna en la que ocurren la mayor cantidad de detenciones del descenso fetal

A

Plano de diámetro menor

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32
Q

Tipo de pelvis con peor pronóstico para el parto

A

Androide. 26%

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33
Q

Tipo de pelvis ideal para El Paso del feto durante el parto

A

Ginecoide 50%

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34
Q

Tipo de pelvis materna menos frecuente

A

Platipeloide

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35
Q

Intensidad de contracción de Braxton Hicks

A

5-25 mmHg

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36
Q

De qué lado es más frecuente la dilatscion Ureteral típica del embarazo

A

Derecho

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37
Q

Movimientos cardinales del parto

A

Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa, expulsión

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38
Q

En la rotacion interna en los movimientos cardinales del parto el el giro es hacia…

A

Es un giro de 45* a la derecha

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39
Q

Presentación más común del feto en el parto

A

Occipital izquierda anterior

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40
Q

Duración de trabajo de parto

A

Nuliparas 10.1 horas
Multíparas 6.2 horas

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41
Q

A qué se le llama “Dilatación estacionaria (detención secundaria de la dilatación)”

A

Falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2 horas

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42
Q

Cuando se le llama que es prolongada el alumbramiento

A

> 30 minutos si es manejo activo o >69 minutos si es fisiológico

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43
Q

Uterotonico de elección el face 3 del trabajo de parto

A

Oxitocina 10UI IV o IM

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44
Q

Tipos de placenta y frecuencia

A

80% Baudelocque Schultze (Cara fetal)
20% Duncan (Cara materna)

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45
Q

Medicamento de elección para inducción del trabajo de parto

A

Prostaglandina E2 (Diboprostona).
Alternativos:
Oxitocina o Prostaglandina E1 (Misoprostol) este último si hay muerte fetal

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46
Q

Que es hiperestimulacion uterina

A

> 5 contracciones interinas en 10 minutos o con duración >120 segundos inducid por Oxitocina

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47
Q

Complicaciones de la inducción del trabajo de parto

A

Hiperestimulacion uterina, ruptura uterina, inducción fallida, pro lapso del cordón umbilical

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48
Q

Circunstancias clínicas que aumentan probabilidad de uso de episiotomía

A

Uso de forceps, perine corto, presentación de cara, pélvica, >4kg, distocia de hombros, nuliparidad

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49
Q

Según OMS cuanto es el % maximo para cesáreas

A

10-15%

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50
Q

Tipo de técnica para cesárea más frecuente usada

A

Segmentaría vertical tipo Beck

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51
Q

Cuando se suspende la prueba de trabajo de parto

A

Cuando existe una falta de progresión en un periodo no mayor a 4 horas

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52
Q

Contraindicaciones para prueba de trabajo de parto

A

CeArea previa corporal o clásica, en T. Ruptura uterina previa, complicacion que contraindiqué parto, incapacidad de efectuar cesárea, antecedente de > o más cesáreas previas

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53
Q

Definición de un nacimiento precipitado

A

Nacimiento en 1 h o menos después del inicio del trabajo de parto activo

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54
Q

Cual es la segunda presentación fetal más común

A

Presentación pélvica o de nalgas 3-4%

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55
Q

A qué se le llama una presentación compuesta

A

Cuando una extremidad se prolapse con la presentación. + extremidades superiores

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56
Q

En la distocia de hombros bilateral ¿cómo se debe de intervenir?

A

Maniobra de Zavanellin y Cesárea

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57
Q

Distocia de hombro unilateral

A

Maniobra de McRoberts con presión suprapubica, rotación del hombro anterior, extracción del hombro anterior

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58
Q

Donde es más la DCP más frecuente

A

En la pelvis media

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59
Q

Tipo de fórceps para sacar la cabeza durante el parto de nalgas

A

Forceps piper

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60
Q

Forceps clásicos

A

Eliot y Simpson

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61
Q

Forceps especiales

A

Kielland, salinas, Barton, piper, luickart

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62
Q

La extracción por aspiración en el parto instrumentado se asocia más a

A

Lesiones perinatales.
Cefalohematoma, hemorragia subgaleal, hemorragia retiniana, ictericia neonatal, distocia de hombro y Fx clavicular.

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63
Q

El parto por fórceps aumenta las tasas de lesión en

A

Nervio facial, lesión del plexo braquial, Fx de craneo deprimida y abrasion corneal

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64
Q

Definición de vulvocandidiasis recurrente

A

4 episodios al año sintomático a y con resolución de episodios

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65
Q

Demanda de hierro diaria en embarazo

A

800mg
500mg para volumen sanguíneo y 300mg para feto y placenta

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66
Q

Ingesta diaria recomendada de Yodo

A

250 Uc

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67
Q

Indicaciones para aplicación de globulina inmune Rh0 en gestantes negativas RH

A

Edad gestacional de 28 SDG
Post parto
Amenaza de aborto, procedimientos invasivos

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68
Q

Que es el perfil biofísico fetal

A

Una prueba sin estrés + Ecografía

Valora: tono fetal, movimientos corporales, movimientos respiratorios, reactividad cardiaca y líquido amniótico

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69
Q

Frecuencia de obtención de perfil biosifico fetal según condiciones

A

RCIU: si es leve (semanal), si es moderado (2 por sem).

DM clase A: semanal desde las 37-40 SDG y 2xsem después de la 40
DM clase B: 2xsem desde las 34 SDG

Emabarazo postermino: 2 por semana, comenzand en la 42

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70
Q

En un neonato expuesto al VIH por madre infectada, a qué edad de VEU se realiza la primera carga viral?

A

A los 14-21 días.
Si es positiva: repetir prueba.
Si es negativa: repetir a l edad 1-2 my 4-6 meses.
Hacer ELISA a los 18 meses

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71
Q

Paciente inmune vs rubeola con incremento de IgG sin IgM, ¿Que es lo que indica?

A

ReInfeccion

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72
Q

Tríada de Síndrome de Rubéola Congénita

A

Sordera neurosensorial
Alteraciones oculares (Catarata)
Cardiopatía (Persistencia del conducto arterioso)

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73
Q

Vacunas contraindicadas en el embarazo

A

Triple viral
Varicela
Poliomielitis
VPH

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74
Q

Vacunas indicadas en el Embarazo

A

Tdpa
Influenza trivalente
VHB
Rabia
Neumococo polivalente

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75
Q

Indicaciones de referencia a 2do nivel ante ITU durante embarazo

A

Fracaso de tx, intolerancia o alergia a medicamentos de 1er nivel, dx clinkxo de pielonefritos, complicaciones obstetrica secundarias a la infección.

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76
Q

Etiologia de Polihidramnios

A

Idiopatica 60-70%
DM 15-20%

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77
Q

Causas de disminución de líquido amniótico en el 1er trimestre

A

Anomalías fetales(genitourinarias) y placentarias

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78
Q

Causas que disminuyen líquido amniótico en el 2do y 3er trimestre

A

RCIU
Anomalía placentaria
Complicacion materna: Preeclampsia
Exposición a IECA, ARA2 y AINE

A partir de la semana 40, se va disminuyen 8% por semana

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79
Q

Según el índice de Phelan a partir de cuánto se define Oligohidramnios y Polihidramnios

A

Oligo: <5
Poli:>25

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80
Q

Indicsicones para evaluación Rx de pelvis materna

A

Evidencia clínica o sugestiva de anormalidades pélvicas antecedente de traumatismo pélvico

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81
Q

Giro que realiza el feto durante el parto en la etapa de Rotación Interna

A

Realiza un giro de 45 grados hacia la derecha

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82
Q

Etapas del Trabajo de Parto

A

1: Fase latente ( preparación de cervix), fase activa (dilatación a partir de 5 cm)
2: Descenso- expulsión: hasta nacimiento del producto
3: Alumbramiento: expulsión de placenta (<30min )

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83
Q

Planos de la pelvis y su relación con la altura de la presentación (Hodge y Lee)

A

Borde superior de sinfisis del pubis a promontorio del sacro: I y -4

Borde inferior de sinfisis de pubis a S2: II y -2

Plano por espinas ciaticas hasta S3: III y 0 (fijo)

Línea recta desde vértice del sacro hacia adelante: IV y +3 (encajado)

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84
Q

Definición de dilatación estacionaria (detención secundaria de la dilatación)

A

Falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2 horas

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85
Q

Definición de “Descenso ausente” en el trabajo de parto

A

Falta de descenso en el segundo estadio

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86
Q

Definición de “Alumbramiento prolongado” en el TP

A

> 30 min con manejo activo
60 min si este fisiológico

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87
Q

Mediciones a realizar durante el 1er estadio del trabajo de parto

A

Temperatura, TA y FR al inicio y cada 4 h
Tacto vaginal al incio y cada 4h
Contracciones uterinas al incio y cada 30 min
FCF después de la contracción al inicio, y después cada 15-20 minutos en el 1er estadio y cada 5 min en el 2do estadio

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88
Q

Requisitos para iniciar una Prieba de trabajo de parto

A

Embarazo a término
Presentación cefálica abocada
Dilatación cervical >4cm
Actividad uterina regular
Amniorrexis
Periodo Inter genésico >18 meses
Evacuación rectal y vesical
Buen estado materno

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89
Q

Indicaciones para revisión de cavidad uterina

A

Sospecha de retención de fragmentos placentarios o membranas
Alumbramiento manual previa
Lesiones corporales y cesárea anterior
Hemorragia uterina posparto
Ruptura de membranas >6h
Mortinato
Parto pretermino

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90
Q

Que es la maniobra de Halminton

A

Despegamiento de membranas, lo ideal a las 40-41 SDG

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91
Q

Indicaciones para inducción del trabajo de parto

A

Hipertensión arterial, incompatibilidad de Rh, amniorrexis premstura o de termino, DM, enfermedad renal, >41 SDG, compromiso fetal, óbito, corioamnionitis

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92
Q

Contraindicaciones de inducción de trabajo de parto

A

Presentación pélvica o transversa, DCP, placenta previa, antecedente de cx uterina mayor, prolapso de cordón umbilical, herpes genital activo

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93
Q

Índice utilizado para Induccionde trabajo de parto

A

BISHOP
Valora: altura, borramiento %, consistencia cervical, dilación en cm, posición.
<6= maduración cervical (Dinoprostona E2)
6 o más = inducción con Oxitocina

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94
Q

Elección de técnica para episiotomía y sutura de reparación de preferencia

A

Técnica medio lateral
Sutura reabsorbibles: ácido pologlicolico, catgut crómico

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95
Q

Clasificación de Desgarros Perineales

A

Grado I: solo piel. No suturar
II: hasta músculos perineales. Sutura continua
III: a (daño <50% esfínter anal), b(>50%) y c( hasta esfínter anal interno). Sutura terminó-terminal, solapamiento
IV: daño a mucosa rectal. Cirugía

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96
Q

Tx en infección de Episiotomía

A

Abrir herida, retirar suturas y hacer desbridamiento.
Cefalosporina 1gen o 3era. Alt: Clindamicina o eritro

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97
Q

Definición de Cesárea

A

Cx por la cual el feto y anexos oculares son extraídos después de la 28 SDG por incisión en abdomen

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98
Q

Incidencia actual de Cesárea y lo que OMS sugiere

A

Actual de 50%
OMS dice que no tiene que ser mayor a 10-15% de los nacimientos

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99
Q

Estrategias para disminuir la frecuencia con que se practica la operación cesárea

A

Ingreso de pxs hasta incio de la fase activa
Vigilancia de la cesárea
2da opinión antes de cesárea
Grupos de apoyo
Uso cuidadoso de Oxitocina
Utilizar analgesia obstetrica
Promover método temporal o definitivo si hay cesárea

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100
Q

Clasificaciones de Cesárea

A

Por antecedentes obstetricos:
Primera
Iterativa: 1 o mas previas

Por indicaciones:
Urgente
Electiva

Por técnica qx:
Transperitoneal (corporal o clásica, tipo Beck, tipo Kerr)
Extraperitoneal

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101
Q

Técnica qx de Cesarea

A

Corporal o clásica vertical: incisión en cuero anterior, riesgo de ruptura uterina, placenta previa

Segmentaria transversal: tipo Kerr

Segmentaria vertical: tipo Beck. Las más frecuente

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102
Q

Cuando se decide suspender la prueba de trabajo de parto en una paciente con cesárea previa

A

Cuando haya falta de procesión del trabajo de parto en un periodo no mayor a 4h

103
Q

Cuando se dice que existe un periodo intergensico corto

A

Cuando es <18 meses

104
Q

Indicaciones absolutas de operación cesárea

A

Cesárea iterativa
Presentación pélvica
Sufrimiento fetal
RCIU
DPPNI
Placenta de inserción baja
Incisión uteri a corporal previa
Presentación de cara
Prolapso del cordón umbilical
Hidrocefalia
Gemelos unidos
VIH
Embarazo pretermino <1500gr
Condilomas vulvares grandes

105
Q

Antibioterapia profiláctica en operación cesará

A

Reduce 60-70% endometritis
30-65% infección de herida qx

Cefalosporina de 1era gen

106
Q

Criterios de referencia en Cesarea

A

2do nivel: 1 o más cesáreas previas o cicatrices uterinas corporales

3er nivel: sospecha de placenta previa con cesárea previa, sospecha de a retos o placentario por USG

107
Q

Definición de parto precipitado

A

Nacimiento en 1 h o menos después del incio del trabajo de parto activo

108
Q

Que es el arresto secundario del trabajo de parto

A

Ausencia de dilatación cervical en 2 h durante la fase activa en resentía de contracciones adecuadas.

Ausencia de descenso fetal después de 1h de dilatación y borramiento cervicales completo

109
Q

Que es Fase Latente Prolongada en el Trabajo de Parto

A

Nulipara: >20h
Multípara >14h

110
Q

Trastorno en la tasa de dilatscion en el trabajo de parto (esto en presencia de contracciones uterinas adecuadas)

A

Primipara <1.2 cm/hr
Multípara <1.5 cm/hr

111
Q

% de partos que se complican y no progresan adecuadamente

A

8-11%

112
Q

FR para distocia y parto vaginal instrumentado

A

Edad materna avanzada, DM, HAS, talla materna baja, estenosis y tumores pélvicos, antecedente de infertilidad, amniorrexis premstura u oligohidramnios, corioamnionitis, mal posición fetal, anestesia regional

113
Q

Malpresentacion fetal

A

1- presentación pélvica o de nalgas 3-4%
2- presentación transversa
3- Presentación de cara
4- presentación de frente

114
Q

Malposicion fetal

A

Posiciones occipitoposterior, occipitotransversa y asinclitismo

5-10% de los parto

Presentación compuesta: 1/7000

115
Q

Alteraciones anatómicas fetales

A

Macrosomia fetal: peso >4kg, incidencia 5.1%
Distocia de hombros bilateral
Hidrocefalia

116
Q

Factores predisponentes de Macrosomia fetal

A

Talla alta, multiparidad, DM, obesidad materna, embarazo prolongado, antecedente de productos macrosomicos

117
Q

Maniobras utilizas para distocia de hombros uni y bilateral

A

Unilateral: MCRoberts
Bilateral: Zavanelli y Cesárea

118
Q

Lesiones perinatales más frecuentes con la extracción por aspiración o fórceps

A

Cefalohematoma, hematoma subgaleal, hemorragia retiniana, ictericia neonatal, distocia de hombro y Fx clavicular

119
Q

Tipo de lesiones que se incrementa con el uso de parto y fórceps

A

Lesión del nervio facial, plexo braquial, Fx de craneo deprimida y abrasion corneal

120
Q

Indicaciones de tx qx mediante LUI

A

Diltacion cervical >1cm, AU >12cm, aborto séptico 6-8h, sangrado excesivo, inestabilidad hemodinámica, tejido retenido

121
Q

Indicaciones de tx qx mediante AMEU

A

AU 11cm o menos
Dilatación cervical <1
Aborto séptico 6-8h
Se prefiere AMEU ante LUI en Aborto incompleto y diferido

122
Q

A qué se le llama aborto habitual

A

3 o más abortos espontáneos consecutivos

123
Q

Estadios por extensión en Aborto Séptico

A

Estadio I: en endometrio y miometrio
II: anexos
III: peritonitis generalizada

124
Q

Tx de aborto séptico

A

Toxoide tetanico
Ampicilina + Gentamicina / Clindamicina + Metronidazol

125
Q

FR para embarazo ectopico

A

Antecedente de cx tubarica, EPI, embarazo tubarico, exposición de dietilestilbestrol, uso de DIU o técnica de fertilización asistida y tabaquismo

126
Q

Indicaciones de Laparotomía en pacientes con embarazo ectopico

A

Pxs no candidatas al tx con Metrotexato
Embarazo heterotopico con producto intrauterino viable
Inestabilidad hemodinámica

127
Q

Indicaciones para Salpingectomia en embarazo ectopico

A

Daño tubarico, embarazo tu tubarico recurrente, sangrado persistente saco gestacional >5cm, embarazo heterotopico, paridad satisfecha

128
Q

Indicaciones de manejo expectante en Embarazo ectopico

A

Hemodinámica estable
B-hCG <1000
Sin dolor o leve
Sin líquido o <100ml libre en fondo de saco
Nada anexial <2cm
Ausencia de embriocardio

129
Q

Indicaciones para usar Metrotexato en embarazo ectopico

A

Hemodinámica estable
Ausencia de sangrado intrabdominal activo
Sin dolor o leve
B-hCG <3000
Saco gestacional diámetro <4cm o 40mm
Ausencia de látido cardíaco embrionario

130
Q

Sustancia involucrada en la coagulopatia en el abrupto placentas

A

Tromboplastina

131
Q

Marcador en el DPPNI que sirve como indicador de coagulopatia y pronóstico

A

Niveles de fibrinógeno
Es normal: 150-200

132
Q

Clasificación de PAGE en DPPNI

A

0: asintomático.
1: leve. Desprendimiento <25%
2: moderada. Desprendimiento 25-50%
3: grave. Desprendimiento >50%.

133
Q

Índice de Choque en hemorragia posparto considerado normal

A

0.7-0.9

134
Q

Categorización de hemorragia en Obstetrica

A

Grado 1: no choque.
Grado 2: choque leve. FC 100-120. Indice de choque 1.0.
Grado 3: choque moderados FC120-140. IC 1.1. PAS <90
Grado 4: choque grave. FC >140. PAS <80 IC 1.7

135
Q

Tx de utero Couvalarie

A

Histerectomia

136
Q

Clasificación de Acretismo Placentario

A

Acreta: endometrio
Increta: miometrio
Percreta: sobrepasa la serosa (órganos pélvicos)

137
Q

Estudios dx de Acretismo Placentario

A

Inicial: USG Doppler
Confirmatorio: RM

138
Q

Tratamiento de Acretismo Placentario

A

Siempre hospitalizar
<34 SDG: vigilancia + MP
>34 SDG: cesárea más Histerectomia

Programar cesárea a partir de la 36 SDG

139
Q

Riesgo de acretismo que presenta la placenta previó

A

1/10

140
Q

Tratamiento de Placenta Previa

A

> 34 SDG: cesárea tipo Kerr
<34 y estable: vigilancia y programa a las 36

141
Q

Semana en la que se debe de confirmar diagnóstico de placenta previa e inserción baja de placenta

A

A la 32 SDG

142
Q

Tratamiento de Pñacenta de Inserción Baja

A

<10mm del OCI: Cesarea
>10mm + sin sangrado + estabilidad fetal: Parto vaginal

143
Q

Diagnósticos probables según B-hCG

A

<1000= aborto
>1500 + sin saco gestacional visible en USG = embarazo ectopico
>50,000 + hallazgos clínicos o USG= Enfermedad trofoblastica gestacional

144
Q

Es la expresión de irritación del peritoneo del fondo de saco de Douglas al tacto vaginal o rectal

A

Signo del Grito de Douglas o signo de Proutz

145
Q

Signo de Kennedy

A

Movilización cervical desencadena un dolor brusco

146
Q

FR mas importante en embarazo ectopico

A

Antecedente de ectopico, EPI (infecciones)

147
Q

Signo de la Dona o signo del anillo tubarico

A

Embarazo ectopico
Se le llama con Anillo de fuego cuando por USG Doppler se ve flujo en su pared

148
Q

Glucosa normal en una embarazada

A

<92 mg/dL

149
Q

La diabetes gestacional incrementa el riesgo de …

A

Abortos 9-44%
Malformaciones congénitas 18%

150
Q

Suplementscion que disminuye el riesgo de diabetes gestacional

A

Vitamina D
600UI/día
Reduce en un 46%

151
Q

A qué se le llama Glucosa alterada en ayuno en embarazada

A

Cuando se realiza una glucosa en ayuno y se obtiene un resultado >92 antes de la semana 13.
Se necesita otra prueba:
1era elección Curva 75g
2 HbA1C

152
Q

En el tamizaje para diabetes Gestacional, cómo se decide qué prueba utilizar

A

De acuerdo al riesgo.
Bajo riesgo con GLUCOSA EN AYUNO
Mod/alto riesgo con CTGO

153
Q

Método de 1 paso en el tamizaje para Diabetes Gestscional

A

Con un valor alterado se hace dx.
Se utiliza una de 75g
Ayuno: mayor o igual a 92
1 h: mayor o igual a 180
2h: mayor o igual a 153

154
Q

Método de 2 pasos para diagnóstico de Diabetes gestacional

A

1er pasó: Carga con 50gr (no se requiere ayuno y se mide a la hora)
- Mujer de alto riesgo:
135 o más = 2da carga con 100gr
<135 = normal sana

-mujer de bajo/moderado riesgo
140 o más = 2da carga con 100gr
<140 = normal sana

155
Q

En la prueba de 2 pasos, posterior a la carga de 100gr, cómo se hace diagnóstico de Diabetes gestacional

A

Con dos valores alterados
Ayuno: 95 o más
1 h: 180 o mas
2h: 155 o más
3h: 140 o mas

156
Q

Metas en paciente con Diabetes Gestacional

A

Ayuno 95 o menos
2h post alimentos: 120 o menos
HbA1C: 6 o menos
Antes de dormir y madrugada: 60-90

157
Q

Criterios de hospitalización en Diabetes gestacional

A

Glucosa ayuno >140 o posterior a 1h >180
Cetoacidosis DM/ estado hiperosmolar
Hipoglucemia <60

158
Q

Tipo de solución de embarazo en diabetes gestacional

A

Se realiza USG a las 38 SDG
4kg o más = Cesárea
3.8-<4kg= Parto + Oxitocina
<3.8 Kg= Parto

159
Q

A las cuantas semanas del puerperal se vuelve a reclasificar a paciente con Diabetes Gestacional

A

A las 6-12 semanas
Se realizar carga 75gr, si es >200 = DM 2
Si sale negativa = repetir cada 1-3 años

160
Q

Prueba sin estrés

A

8 o más puntos = Normal
4 o menos = Sufrimiento fetal

161
Q

registró cardiotocografico tipo I

A

Son desaceleraciones tempranas.
Es una caída transitoria de baja amplitud que coincide con contracción interina.

Por compresión de la cabeza fetal
Existe hipoxia leve

162
Q

Registro cardiotocografico tipo 2

A

Desaceleraciones tardias
Caídas de la FCF después de la contracción

Por insuficiencia placentaria
Hipoxia moderada

163
Q

Registró cardiotocografico tipo III

A

Desaceleraciones variables
Aparecen en cualquier momento, amplitud y de duración variable

Por circular o compresión del cordón umbilical u oligohidramnios

Hay hipoxia severa

164
Q

Mecanismo de acción de Mifepristona

A

Bloquea receptores de progestageno

165
Q

Tx de aborto

A

Expectante: solo en aborto completo
Médico: misoprostol. Alt: Mifepristona
Cx: AMEU, LUI

166
Q

Indicaciones para manejo qx en aborto

A

Aborto con DIU, aborto séptico, hemorragia excesiva, inestabilidad hemodinámica, enfermedad CV, coagulopatia, insuficiencia suprarrenal, fly de respuesta a tx médico

167
Q

¿Tx ambulatorio u hospitalario en Aborto?

A

9 SDG o menos = ambulatorio
10 SDG o más, inestabilidad hemodinámica, indicación qx = Hospitalario

168
Q

Mola completa

A

USG: tormenta de nieve, racimó de uvas, sin partes fetales
Cariotipo: 46XX

169
Q

Mola incompleta

A

USG: feto + uvas
Cariotipo: triploide (69 XXY o XXX)

170
Q

Tx de enfermedad trofoblastica

A

Mola completa: AMEU
Mila parcial: AMEU
Paridad satisfecha: Histerectomia

171
Q

QT profilaxis en Enfermedad trofoblastica de alto riesgo

A

Actinomicina
Alt: metotrexato

172
Q

Datos en enfermedad trofoblastica que te hace sospechar de Malignidad

A

B-hCG meseta sin fluctuaciones +- 10%
Incremento del 10%
B-hCG detectable a 6 meses

173
Q

Principal complicación de Mola

A

Hemorragia uterina

174
Q

Enfermedad en la que se utiliza la escala de Berkowitz y para que sirve

A

En la Enfermedad Trofoblastica Gestacional
Determinar a pxs de alto y bajo riesgo
Alto: 4 o más puntos = QT profilaxis

175
Q

Rotura de Membranas

A

Prematura: >1h antes del inicio de TP (no hay contracción ni cambios cervicales)
Pretermino: embarazo <37 SDG
Prolongada: 18h de evolución

176
Q

Principal etiología de Rotura de Membranas

A

Infecciones
Otras: PP, IMC bajo, déficit de cobre y vitamina C

177
Q

Principales causas de muerte Materna en el 2022

A

Hemorragia Obstetrica
Crisis hipertensivas
Aborto

178
Q

En qué se sospecha si px con Preeclampsia presenta dolor en HD o hipogástro

A

Hematoma en hígado
(Signo de Chaussier)

179
Q

Vasoconstrictor importante que se eleva en la Preeclampsia

A

Trombocano A2

180
Q

Pacientes con FR, método que se utilizar para predecir preeclampsia

A

Medición de pulsatilidad de arterias uterinas

181
Q

Complicaciones de la RPM con procuro pretermino

A

Nacimiento dentro de la semana próxima 50-75%
Sindorme de dificultad respiratoria del EN 35%
Compresión del cordón umbilical
Corioamnionitis
Desprendimiento de placenta

182
Q

Tratamiento qx del aborto

A

AMEU: aborto <11 semanas, altura interina <11cm y dilatación cervical <1cm

LUI: Diltacion cervical >1cm, aborto en cualquier semana, >12 SDG, con altura uterina incluso >12cm
Aborto séptico, sangrado excesivo, inestabilidad hemodinámica

183
Q

Clasificación de amenza de aborto

A

Temprana: <14 SDG
Tardía/ 14-22 SDG

184
Q

Para clínicos utilizados en amenaza de aborto

A

B-hCG >1500: se ve sacho en USG transvaginal
B-hCG >6500: se ve saco USG abdominal
Progesterona <5mg = muerte del producto

185
Q

Marcadores de YSG que predicen aborto

A

Bradicardia fetal <85 100%E
Bradicardia fetal <100 97%E

186
Q

Emabarazo con FCF No detectada + LCR >7mm

A

Embarazo no viable

187
Q

Esquema profiláctico de elección en RPM

A

Ampicilina y eritromicina IV 48h, seguido de 5 dias de amoxi oral y eritro

188
Q

Tumor maligno del epitelio trofoblastica, compuesto por si cirio y citotrofoblssto anaplasico y células gigantes multinucleadas, que invade y puede dar metástasis a sitios distantes

A

Coriocarcinoma

189
Q

Lesión localmente invasora que rara vez da metástasis a distancia, caracterizada por invadió local al miometrio sin involucramiento al estroma endometrial

A

Mola invasora o corioadenoma destruens

190
Q

En qué se sospecha si eBay embarazo de primer trimestre con hemorragia uterina anormal, crecimiento uterino mayor al esperado por edad gestacional, ausencia de frecuencia cardiaca fetal, presencia de quistes tecaluteinicos, hiperemesis gravidica, hipertensión gestacional en las primeras 20 SDG

A

Enfermedad trofoblastica gestaciona

191
Q

Datos de ETG por USG obstetrico

A

Patrón difuso eco génico mixto (zonas hiperecoicas e hipoecoicas)
Presencia de quistes lucateinicos ( o varios mayores a 3cm diámetro)
En casos de Mola parcial o incompleta se puede encontrar la presencia de feto

192
Q

Tratamiento de ETG

A

Evacuación uterina con AMEU, alt LIU

Pxs con paridad satisfecha: Histerectomia en bloque conservado o arios
Pxs con RH h negativo = inmunoglobulina anti D después de la evacuación

193
Q

Vigilancia post evacuación de la paciente con ETG

A

Exploración ginecológica en cada consulta
Determinación de niveles B-hCH serica semanal hasta su negativo aguín y posterior mensual hasta los 6 meses post evacuación
Tele Tórax para búsqueda de metástasis

194
Q

Criterios Berkowtz para que se utiliza y cuál es el puntaje que se requiere

A

Determina a los pacientes con Mila hidatiforme de alto riesgo para desarrollar neoplasia.
Puntaje de 4 puntos o más = QT profiláctico

195
Q

Clasificación de la Neoplasia trofoblastica gestacional por la FIGO/OMS 2000

A

Etapa I: enfermedad confinada al utero
II: confinado al tracto genital (anexos, vagina, ligamento ancho)
III: presencia de metástasis pulmonares con o sin involucramiento al tacto genital
IV: metástasis a otros sitios

196
Q

Cuando se dice que hay una falla al tx en la Neoplasia trofoblastica gestacional

A

Disminución menor de 10% el nivel basal de B-hCG en tres mediciones consecutivas semanales.

Incremento del nivel de B-hCG >20% en dos determinaciones semanales consecutivas

Aparición de metástasis durante el tx

197
Q

Indicación de poli quimioterapia en neoplasia trofoblastica gestacional

A

Puntaje de 8 o más
De elección: EMACO

198
Q

Tx de Tirotoxicosis y ETG

A

Primera eleccion: betabloqueador
Evacuación de Mola

199
Q

Efectos de la diabetes en la madre y feto

A

Pregestacional: aumenta riesgo de abortos, malformaciones congénitas y RCIU
Gestscional: Macrosomia y polihidramnios

Ambas: riesgo de prematurez, pre eclampsia, eclampsia, trauma obstetrico, Cesarea, mortalidad perinatal

200
Q

Tratamientos de endometritis puerperal

A

Emabarzadas <37 SDG: ampicilina + Gentamicina

Embarazados de 37 SDG o más o en puerperio: Amoxi/ Clav

201
Q

Índice de Gruber Baumgarger

A

Índice tocó lítico
Herramienta que permite calcular la probabilidad de detener o inhibir el trabajo de parto pretermino.

> 5 puntos = parto pretermino

202
Q

Cual es la maniobra de Pinard

A

Consiste en introducir la mano en la cavidad interina con el fin de o entender el pie fetal y convertir una podalica franca en incompleta modo pie

203
Q

Maniobra de Woods

A

Consiste en introducir la mano por la espalda fetal y rotar el hombro posterior 180*, con el fin de desencaje el hombro anterior.
Maniobra que se recomienda en un parto con distocia de hombros

204
Q

Maniobra para extracción de cabeza en parto de presentación podalica

A

Maniobra de Mauriceau

205
Q

En la alo inmunización en embarazos, después del nacimiento se recomienda el tamizaje de hemorragia feto- materna mediante prueba de Rossete

A

Si es negativa: administrar 300ug de inmunoglobulina anti D dentro de las primeras 72 h del puerperio.

En caso de ser positiva: indicar prueba de Kleihauer-Betke para calcular dosis óptica anti Ig anti D.
Aplicar 10ug por cada ml de sangre fetal

206
Q

Prueba dx de elección para detectar un producto con sospecha de anemia fetal

A

Velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media por ECO DOPPLER

207
Q

Que se debe valorar en RN, cuando se tiene un Coombs indirecto positivo

A

Anemia fetal con VSM de la ACM

208
Q

Tx Que puede administrase en pacientes con prolongación de la fase latente

A

Nalbufina, morfina, hidroxicina, dinoprostona o dosis bajas de Oxitocina

209
Q

Cuales son las indicsicones del uso de Progestagenos en amenazas de aborto <12 SDG

A

En casos de deficiencia del cuero luego (embarazados obtenidos por técnicas de reproducción asistida o con el uso de inductores de la ovulación )

210
Q

En el tratamiento de aborto incompleto, diferido, inevitable y en evolución, cuando se indica hospitalización?

A

Mujeres con 9 SDG o menos = ambulatorio.

Mujeres de 10 SDG o más = hospitalización

211
Q

Datos clínicos que en un aborto séptico indica infección por a clostridium perfeingens

A

Hemólisis
Bacilos gram positivos con extremos turgentes
gas intramuometrial

212
Q

Estadios del Aborto Séptico

A

Estos van de acuerdo a su extensión
Estado I: endometrio y miometrio
II: anexos
III: peritonitis generalizada

213
Q

Tratamiento de aborto séptico

A

Toxoide tetanico
Ampicilina + Gentamicina o clindamicina + metornidazol

214
Q

Complicacion que mayor frecuencia sucede en un aborto diferido sin tx

A

CID, 4-5 semanas después.
Vigilar niveles de fibrinógeno hasta que el producto sea expulsado espontáneo o removido qx

215
Q

Aborto recurrente

A

2 o más abortos consecutivos

216
Q

Que es una distocia dinámica

A

Conjunto de fenómenos que perturban el funcionamiento del músculo uterino

217
Q

Hipotonía, hipertonia uterina

A

Hipo: tono basal del utero <8mmHg
Híper: Toni basal del utero >12

218
Q

Bradisistolia, polistilos uterina

A

Brandi: frecuencia en número de contracciones <2 en 10min

Poli: >5 en 10 min

219
Q

Hipo-híper sistólica uterina

A

Hipo: contracción con intensidad <30
MmHg
Hiper: >50 mmHg

220
Q

Utero inhibidores

A

Agonistas B2 adrenergicos: terbutaline’s y ritodrina
Antagonistas receptor de Oxitocina: Atosiban
Anticolinérgicos: Butilhiocina y escopolamina
Indometacina (antes de 32 SDG)
BCC: Nifedipino
Sulfató de magnesio

221
Q

Utero tónicos

A

Agonistas de Prostaglandina E1: Misoprostol

Agonista de Prostaglandina E2: Dinoprostona

Agonista de receptores de Oxitocina: Lxitocina
Ruda (ruta graveolens) y canela

222
Q

FR para ruptura uterina

A

Presencia de cicatrices uterinas
Periodo Inter genésico 18-24 meses
Malformaciones y retiñas
Uso de oxitoxicos
Trabajos de parto prolongado
Uso de la maniobra de Kristeller
Antecedente de infecciones uterinas
Adenomiosis

223
Q

Estudio de elección para detección de hemorragia fetal por ruptura de vasos fetales

A

Prueba Apt (ausencia de desnaturalización con hidrozoo de potasio)

224
Q

Método diagnóstico de elección de Vasa previa

A

USG doppler transvaginal

225
Q

Clínica más característica de Ruptura uterina

A

Instauración súbita de dolor suprapubico intenso y algún sangrado vaginal de intensidad muy variable.
Patrón cardíaco fetal anormal
Sufrimiento fetal
Presentación fetal elevada
Partes fetales pueden palparse fácilmente

226
Q

FR de parto Pretermino

A

Antecede de parto pretermino
Infecciones urianrias, vacunó sus y ETS
Pérdidas gestacional es en 2do trimestre
Anomalías uterinas ñ
Embarazo múltiple
Amniorrexis prematura
Hemorragia ante parto
Cx abdominal
Tabaquismo
Cocaina
Infecciones maternas graves

227
Q

Pruebas a realizar en pisco. Riesgo de parto pretermino

A

Evaluación de longitud cervical a las 20-24 SDG
Prueba de fibrinectina24-34 SDG
Pacientes con pruebas positivas: repetir una o ambas a los 14 dias

228
Q

Etiologia mas frecuente de Trabajo de parto pretermino

A

Espontáneo 35-37
Emabarazo múltiples y Amniorrexis temprana 12-15%

229
Q

Indicaciones de uso de sulfato de magnesio como neuroproteccion en partos inmentes prematuros

A

Se indican en las semanas 24-31 SDG

230
Q

Agentes más frecuentes en la infección de membranas amnioticas

A

1-Streptococcus grupo B
E. coli
Mucoplasma
Ureapladma

231
Q

Sustancias que produce un tumor trofoblastica en sitio placentario

A

B-hCG y lactogeno placentario (somatomamotropina corionica)

232
Q

Cuando se sospecha de Mola invasiva

A

Típicamente se presentan en embarazos molares con niveles de hCG persistentes después de la evacuación uterina

233
Q

Tx de elección en Mola Invasiva

A

Histerectomia

234
Q

Cuando se considera pérdida embrionaria probable o embarazo de viabilizad incierta

A

-Saco gestación con diámetro >8mm sin un saco vitelino
-Sacó vitelino 25 mm o más sin un embrión
-Ausencio de latido cardiaco fetal en un embrión con una longitud corona rabadilla >6mm

235
Q

FR para hemorragia posparto

A

Bajo: embarazo con feto único, <4 embarazos previos, utero sin incisiones previas h ausencia de historia de HPP

Medio: cesárea previa o una incisión uterina previa, >2 embarazos previos, gestación múltiple, miomas grandes elementos, corioamnionitis, uso de sulfato de Mg y uso prolongado de Oxitocina

Alto: acretismo placentario, HTC <30%, sangrado vaginal al ingreso, defecto en coagulación, antecedente HPP, SV anormales (taquicardia, hipotension)

236
Q

Tratamiento de Hemorrahia Posparto

A

Oxitocina de primera elección en pxs que no recibieron este medicamento de manera profiláctica.

En pxs que sí recibieron y presentan HPP agregar Ergonovina IV, alt: Misoprostol sublingual o rectal.

HPP persistente: Carbetocina IV en caso de que se disponga

237
Q

Medidas mecánicas iniciales en el HPP

A

Compresión uterina bimanual
Pinza miento de arterias uterinas vía vaginal
Compresión bimanual del segmento uterino
Compresión aórtica externa

238
Q

Tratamiento con intervenciones qx en HPP

A

Hacerlo de manera escalonada.
Inicial: de tipo conservador, como suturas compresivas (Suturas de B Lynch) y desarterializacion uterina.
Técnica de posadas: ligaduras vasculares bilateral, abordaje posterior en ligadura de arterias uterinas + arterias ovaricas en su porción terminal

239
Q

La Histerectomia es indicado de primera elección ante que casos de HPP

A

En la inserción anómala de placenta (Increta o percreta)

240
Q

Método de tratamiento en pxs con HPP que no respondieron a tratamiento médico y qx conservador y que se desea preservar la fertilidad

A

Embolizacion arterial

241
Q

% de prevalencia de Depresión Prenatal y Posparto

A

9% inicial y 13.8% a las 6 semanas del parto

242
Q

Que es Baby Blues

A

Es tristeza o melancolía posparto
Dx diferencial de Deresuon

243
Q

Describe al trastorno Baby Blues

A

Los síntomas no requiere un número mínimo de síntomas
Son leves y autolimitamos
Se desarrollan dentro de los 2-3 días posterior al parto, se resuelven 2 semanas posteriores al inicio

244
Q

Tipo de cesárea que se debe emplear en pxs con Placenta Previa

A

Cesárea corporal, anterior o fundica

245
Q

Estenosis de la pelvis media

A

Cuando el diámetro Inter espinoso es <9.5 cm
Aquí la cabeza fetal se encaja pero su descenso es lento y se detiene entre el II y III plano de Hodge

246
Q

Cuando se dice que la pelvis media está contraída

A

Cuando el diametro biciatico es <8cm

247
Q

Clínica de estenosis del estrecho inferior

A

La cabeza fetal durante el trabajo de parto se encaja y desciende, deteniéndose entre el III y IV Plano. Es característico la falta de encajamiento del suboccipucio en el subpubis

248
Q

Presentación fetal

A

Es la parte más declive del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna. Sigue durante el parto un mecanismo de evolución especifico

Tipos: cefálico, pélvico y hombro

249
Q

Situación transversa fetal

A

Se produce cuando el eje mayor del feto es perpendicular al de la madre.
Aquí la cabeza fetal está en una fosa iliaca.
El hombro queda en el estrecho superior de la pélvicas (referencia el acromion)

250
Q

Puntos toconomicos

A

Vertice: Occipucio
Bregma: ángulo anterior de bregma
Frente: base de la nariz
Cara: mentón
Pélvica: sacro
Hombro: acromion

251
Q

Que es el síndrome de Bandl

A

Anillo de retracción patológica. Inminencia de ruptura uterina.
El segmento utero no inferior se adelgaza, y el superior se engruesa. En medio de le llama anillo de Brandl

252
Q

Agentes cáusales de Corioamnionitis

A

Más frec: Ureaplasma
Asociado a tactos vaginales: Mycoplasma Hominis

253
Q

Cuando se dice que hay una falla al tratamiento en EPI

A

Recurrencia de los síntomas dentro de los 10-14 días de completar el tx antibiótico.
Causas: falta de apego, exposición repetida a agentes etiologicos, resistencia a antibióticos, existencia de coinfecciones, tx inapropiado

Falla = referir a 2do nivel

enarm (31 decks)

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