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enarm > URGENCIAS > Flashcards

URGENCIAS Flashcards

1
Q

Tiempo para determinar el pulso en BLS

A

Hasta 10 segundos

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2
Q

Características de unas compresiones de calidad

A

100x min, 5cm de profundidad, en la mitad inferior del esternón, 30:2 (si no hay área avanzada).

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3
Q

Manejo de la vía área con y sin lesión cervical o trauma craneal

A

Sin: posición de olfateo
Con: Tracción mandibular

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4
Q

Volumen corriente adecuado en las insuflaciones

A

500ml

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5
Q

Causas de Paro cardíaco

A

H: hipovolemia, hopoxemia, acidosis, híper-hipokalemia, hipotermia
T: Toxina, taponamiento cardíaco, neumotorax tensión, trombosis pulmonar, trombosis coronaria

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6
Q

BLS pediátrico CLAVES

A

Compresiones: 100 por min, profundidad 4cm en <1 año, después 5cm. Hacerlo debajo de la línea Inter amaría, técnica de dos dedos de la mano o técnica de pulgares
Con 1 rescatista: 30:2
Con 2 rescatistas: 15:2

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7
Q

En una victima de ahogamiento por inmersión i obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño y que tenga pulsos

A

Tiene paro respiratorio único.
Dar ventilaciones 10-20 min

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8
Q

Causas posibles de PC en embarazo

A

Anestesi, sangrado, cardiovascular, drogas, embolia, fiebre, hipertensión

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9
Q

Ritmos que pueden provocar PC

A

FV, TV, AESP y asistolia ventricular

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10
Q

Ritmos desfíbrilables

A

FV y TV

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11
Q

Parámetros fisiológicos para monitorizar RCP

A

PETCO2, CPPP, SCVO2

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12
Q

Tx en orden para bradicardia asintomática

A

1- atropina
2- Dopamina/ Epinefrina
3- Marcapasos transcutaneo

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13
Q

Taquicardia síntoma a + inestabilidad hemodinámica

A

Cardioversion sincronizada inmediata

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14
Q

Tipo de choque más común

A

Séptico

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15
Q

Criterios para dx empírico de choque circulatorio

A

Apariencia tóxica o alteración estado mental
déficit de base arterial < -4 o lactato >4
Hipotension arterial >20 min
FC100
FR>20
Gasto urinario <0.5
Positivo en 4 o más criterios

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16
Q

Causa más común de choque cardiogenico

A

IAM masivo

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17
Q

Causa más común de choque distributivo

A

Sepsis

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18
Q

Ligamento que según se encuentren encima o por debajo de este indica el tipo de sangrando en el tubo digestivo

A

Ligamento de Treitz

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19
Q

Causa principal de STDA

A

Úlcera péptica o úlcera duodenal

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20
Q

Cantidad de ml para que se presente una Melena

A

50ml

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21
Q

Cantidad de sangrado para que se presente una Hematoquecia

A

1000 ml

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22
Q

Pérdida en % de volumen necesario para producir taquicardia en reposo

A

10% del volumen

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23
Q

Cuando se presenta una Hipotension postural relacionada a pérdida del volumen

A

20-30%

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24
Q

Relación de BUN/Cr Qué onda sangrado próxima siempre y cuando la función renal sea normal

A

> 35

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25
Q

Tx de elección en Varices gastricas

A

Cianocrilato
Alt: Ligadura
3era opción: Balón Sengstaken

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26
Q

Causas de anafilaxias mediadas por IgE

A

Picadura de insectos, alimentos, fármacos, látex, extractos de alergénos

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27
Q

Causas de anafilaxia no mediadas por IgE

A

ASA, medios de contraste, ejercicio, narcoticos, Vancomicina, Idiopatica

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28
Q

Tx de elección en Anafilaxia que presenta resistencia a la Epinefrina o bloqueadores B

A

Glucagón o Vasopresina

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29
Q

Profilaxis para anafilaxia

A

Antihistamínicos

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30
Q

Profilaxis en Anafilaxia recurrente

A

Ciclosporina A

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31
Q

Cuando se dice que existe un Daño pulmonar agudo y cuando un síndrome de dificultad respiratoria aguda

A

DPA: PaO2/FiO2: < o igual a 300
SDRA: PaO2/FiO2: < o igual a 200

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32
Q

Tríada de Rabdomiolisis

A

Presente en el 10% de los casos
Mialgias, debilidad muscular y orina oscura

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33
Q

Tratamiento en Rabdomiolisis

A

Hidratación parenteral, tratar hipercalemia.
Presión intramuscular >30 mmHg es indicación de consulta qx inmediata

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34
Q

Causa más frecuente de Rabdomiolisis

A

Las de tipo adquiridas 75%, dentro de estas las causas no traumáticas:
Abuso de sustancias 34%
Medicamentos 11%
Convulsiones 7%

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35
Q

Tríada Mortal o Letal

A

Coagilopatia, hipotermia y acidosis

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36
Q

En el ATLA, apartado de reanimación si se requiere reposición de líquidos, cuánto es la cantidad inicial adecuada

A

En adultos 1L
Niños: 20ml/kg
Temperatura de 37-40*C

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37
Q

Grados de Hemorragia en ATLS

A

I: <750ml, <15%
II: 750-1500ml, 15-30%
III: 1500-2000ml, 30-40%
IV: >2000ml >40%

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38
Q

Escala de Lesión Esplénica

A

1: hematoma 10% superficie
2: hematoma 10-50% superficiel, desgarró capsular de 1-3cm
3: afección de vasos trabeculares
4: afección vasos segmentarías o hiliares
5: avulsion completa

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39
Q

Respecto a al escala de trauma, cuando se debe de enviar a un centro especializado de trauma

A

Puntaje <11

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40
Q

FR independientes para presentar falla orgánica

A

Edad avanzada, masculino, Glasgow < o igual a 8, transfusión masiva, EB <-3, PAS <90, coagulopatia

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41
Q

Clasificación de TCE

A

Mecanismo: cerrado, penetrante
Gravedad: leve, mod, grave
Morfología: Fx de la bóveda, Fx de la base
Lesiones intracraneales: focales, difusas

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42
Q

FR para lesiones o complicaciones graves

A

> 65 años, coagulopatia, caída de altura >1M o 5 escalones, atropellamiento por vehículo, colisión entre vehículos >100km/h

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43
Q

Signos de alarma en la evaluación prehospitalaria

A

Amnesia anterograde >30 min, pérdida del estado de alerta o amnesia, cefalea generalizada, náusea i vomito > o igual 2 ocasiones, anisocoria, Fx craneal penetrante, PAS <90, SatO <80

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44
Q

Indicaciones de Rx craneo en pxs con TCE

A

Contusión o laceración de piel cabelludo
Herida que llegue a hueso
Herida con longitud >5cm

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45
Q

Indicaciones para Rx de cervicales en px con TCE

A

Dolor o rigidez cervical con: >65 años y/o mecanismo peligroso

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46
Q

Indicsicones para realizar TAC en px con TCE

A

Presencia de 1 o más FR o signo de alarma

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47
Q

Describe un hematoma epidural

A

Forma biconvexa en TAC. + en región temporal y temporoparietal.
Lesión de arteria meníngea media

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48
Q

Describe al hematoma Subdural

A

Forma falciforme o bicóncava en TAC. Por desgarros de vasos superficiales de la corteza

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49
Q

Criterios de intubación en pediátricos

A

ECG <8, disminución de >3 puntos de ECG, coma, anisocoria >1mm, apena, hipercapnia (PaCO2 >45), hipoxemia, Fx inestables del masizo facial, sangrado abundante de boca

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50
Q

Cuando se requiere de desplazamiento de la línea media para realizar cx

A

> 5mm

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51
Q

Dx de Muerte Cerebral

A

ECG<3, Ausencia de reactividad pupilar, ausencia de reflejos de tallo, ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo

52
Q

Método de elección para dx de Fx Le Fort

A

TAC

53
Q

Complicacion más frecuente en Fx Le Fort

A

Lesiones intracraneal es 89%

54
Q

Tipo de Fx Lefort + frec

A

Tipo 2: Fx Piramidal. Línea de Fx sobre sutura del cigomático maxilar

55
Q

Tipo de Fx Le Fort mas compleja y grave

A

Tipo 3: disyunción craneo facial

56
Q

Factor que contribuye a un trauma nasal

A

Alcoholismo

57
Q

Signos sugestivos de Trauma Nadal

A

Deformidad, hinchazón, epistaxis, obstrucción nasal, equimosis periorbitaria

58
Q

Clasificación de Trauma Nasal

A

Frontal y lateral (+ frec)

59
Q

Clasificación del Trauma Nasal frontal

A

Tipo I: no desplaza, septum respetado. Férula + cefalosporina
Tipo II: desplazada, involucra septum. RC + Ferula + Cefalosporina
Tipo III: multifragmentada. Cx abieta+ Cefalosporina + Amikacina

60
Q

Clasificación de Brown Guss para Trauma Nasal

A

Tipo I: colapso del tercio superior
tipo II: deformidad en silla de montar
Tipo III: hiperrotacion del puente nasal con disrupción del ángulo septal

61
Q

Causa + común de Neumotorax a tensión

A

Uso de ventilación mecánica

62
Q

Tipo de choque que ocasiona un Neumotorax a tensión

A

Choque obstructivo

63
Q

Signo que se llega a observar en un USG FAST extendido en el Neumotorax a tensión

A

Signo de Herradura de Caballo o de la Estratosfera

64
Q

Causa principal de hemotorax

A

Lesión de vasos intercostales

65
Q

Indicaciones de cirugía en caso de Tórax inestable

A

Desplazamiento de costilla lesionada >3cm
Hemotorax >1000ml o 200ml/hr en 3 h
Falla de retiro de ventilación mecánica en 72 hr
Ruptura diafragmática
Fístula broncopleural o empiezas asociados
Falta de respuesta el tx conservador

66
Q

Definición de hemotorax masivo

A

Acumulación rápida de >1500ml, o un gasto >200ml/hr en 2-4 h

67
Q

Tríada de Beck

A

Ingurgitacion yugular, hipotension y disminución de ruidos cardiacos

68
Q

Sitio de lesión más frecuente en la sección traumática de la Aorta

A

Ligamento arterioso

69
Q

Metas en el tx para sección aórtica

A

FC <80 ( esmolol), PAM 60-70

70
Q

Choque medular

A

Involucra flacidez y pérdida de reflejos secundarios

71
Q

Choque Neurogenico

A

Bradicardia, vasodilatación, acumulación de sangre intravascular e hipotension

72
Q

Síndrome medular central

A

Mayor déficit motor en las extremidades superiores que inferiores.
Pérdida variable sensorial
Buen pronóstico de recuperación

73
Q

Síndrome medular anterior

A

Paraplejía, pérdida de la sensación al dolor y temperatura.
Etiologia: infarto medular por arterial espinal anterior.
Peor pronóstico

74
Q

Síndrome de Brown Sequard

A

Hemiseccion se la médula. Pérdida ipsilateral motora, sensibilidad vibratoria, perdida contra lateral del dolor y sensibilidad

75
Q

Indicaciones de manejo qx urgente en Trauma de Cuello

A

Inestabilidad hemodinámica, hemorragia externa significativa o evidencia de lesión aerodigestiva

76
Q

Tratamiento por trauma penetrante de cuello

A

Inestabilidad hemodinámica: qx
Estable: vigilancia y TAC cuello y tórax

77
Q

Organos más afectados por Trauma cerrado

A

Bazo 40%
Hígado 35-45%
Intestino delgado 5-10%

78
Q

Organos mas afectados por trauma cerrado por apuñalamiento

A

Hígado 40%
Intestino delgado 30%
Diafragma 20%
Colon 15%

79
Q

Trauma penetrante por proyectil de arma de fuego

A

Intestino delgado 50%
Colon 40%
Hígado 30%
Estructuras vasculares 25%

80
Q

Trauma por expulsión

A

Membranas timpánicas, pulmones e intestino

81
Q

Cuando se considera positivo un lavado peritoneal diagnóstico

A

Si existen >100mil eritrocitos, 500 leucos o evidencia de bacterias en la tincion Gram

82
Q

Mecanismo de lesión de Pelvis

A

Comprensión lateral: 60%
Comprensión AP: 15-20%. Por atropellamiento, accidente en moto.
Cizallamiento vertical: 5-15%, hay inestabilidad pélvica grave
Patrón complejo o mecanismo combinado

83
Q

Principal factor de mortalidad y que es reversible en trauma de pelvis

A

Hemorragia

84
Q

Mortalidad en trauma pélvico

A

Fx: 5-30%
Fx cerrada + hipotension. 10-40%
Fx abierta: 50%

85
Q

Lugar en el que ocurren la mayoría de las quemaduras en niños

A

Hogar

86
Q

Principal causa de quemaduras en niños <5 años

A

Líquidos calientes

87
Q

Sitio anatómica que más sufre de quemaduras

A

Extremidades superiores 71%
Cabeza
cuello 52%

88
Q

Clasificación por mecanismo de daño térmico

A

Flama
Escaldadura
Química: coagulación proteica y lucuefaccion
Electrica
Inhalación
Daño por frío

89
Q

Tejidos más y menos residentes en quemaduras Electrica

A

Menos: Nervioso
Más: óseo

90
Q

A partir de qué grado de quemadura hay cicatriz segura

A

A partir de 2do grado espesor profundo

91
Q

A partir de qué grado de quemadura existe insensibilidad en la zona

A

A partir de la de 3er grado o espesor total

92
Q

Las quemaduras de 4to grado hasta que nivel alcanzan

A

Fascia, músculo y hueso

93
Q

Cuando se considera una Quemadura Mayor

A

Espeso parcial: >25% SC
Espesor total: 10% SC
Eléctricas, químicas, daños por inhalación

94
Q

Cuando se considera una quemadura moderada

A

Espesor parcial: 15-25% SC
Espesor total: 2-10% SC

95
Q

Cuando se considera una quemadura leve

A

Espesor parcial: <15% SC
Espesor total: <2% SC

96
Q

Paciente gran quemado

A

Cualquier px: >20% SCQ
<2 años de edad: >10% SCQ
>65 años de edad: >10% SCQ
Índice de gravedad: >70 puntos
Inhalación de humo, eléctricas de alta tensión, con patologías graves asociadas

97
Q

A partir de qué nivel de Carboxihemoglovina indica lesión por inhalación

A

10%

98
Q

Terapia inicia de reanimación hídrica en paciente quemado

A

> o de 14 años: 2ml/kg/%SCQ
<14 años o <30 Kg: 3ml/kg/ %SCQ
Pacientes con <30kg agregar solucion glucosa da 5%

99
Q

Terapia hídrica en la paciente quemado. Cómo se indica

A

50% en las primeras 8 horas ( OJO a partir de la quemadura)
50% restante en las siguientes 16 horas

100
Q

Meta de uresis en paciente quemado

A

14 años o > : 0.5ml/kg/h
<14 años: 1ml/kg/hr

101
Q

Casa cuando se evalua a un paciente quemado

A

2-3 día le

102
Q

Manejo inicial de quemaduras

A

Si está en llamas, cubrirlo con manta y hacerlo rodar.
Retir joyas y ropa
Enfriamiento de quemadura con agua de 8-15*C
Colocar apósito y vendaje

103
Q

Criterios de referencia en paciente quemado

A

Quemaduras de espesor parcial a partir de 10% SCP
Afección de cara, manos, pies, genitales, perine, articulaciones mayores
Quemaduras de 3er grado
Quemaduras eléctricas, químicas, o lesión por inhalación
Quemadura + traumatismo asociado

104
Q

Mecanismo de lesión de quemaduras por ácidos

A

Necrosis por coagulación.
Ácido fórmico y ácido fluorhídrico

105
Q

Mecanismo de lesión de quemaduras por alcalis

A

Necrosis por licuefacción proteica.
Más graves que las ocasionadas por ácidos
Ejemplo: cal, hodroxido potásico, hidróxido sódico o lejía

106
Q

Mecanismo de lesión de quemaduras por Hidrocaburoa

A

Disolución de membranas células y necrosis cutánea

107
Q

Tx de quemaduras por ácido fluorhídrico

A

Irrigación + gel de glucosa to de calcio al 2.5% hasta desaparecer dolor. Alt: inyección intradérmica de glucosa to de calcio 10%.
Existe riesgo de arritmias letales

108
Q

Cuantos voltios se necesitan para decir que es una quemadura de alta tensión

A

1000 voltios

109
Q

Tx en quemadura Electrica

A

Hidratación: 4ml/kg/%SCQ con ringer lactato.
Objetivo de diuresis: 1-1.5 ml/Kg/hr en niños >30kg o 100ml/hr en adultos.
OJO: una vez se aclare orina, baja meta a 0.5ml/

110
Q

Fármaco que ayuda a solubilizar la mioglobina

A

Bicarbonato de sodio o manitol

111
Q

Que es una lesión tipo Frostnip

A

Lesión aguda sin congelación, es reversible.
Solo hay dolor y entumecimiento

112
Q

Que es una lesión de tipo frostbite

A

Es una lesión agua con congelamiento, grave e irreversible.
Hay formación de cristales de hielo en la microvasculatura

113
Q

Grados clínicos de Forstbite

A

1: hiperemia y edema
2: vesículas y necrosis
3: necrosis hasta subcutáneo.
4: necrosis hasta hueso- músculo

114
Q

Tratamiento de una lesión Frostnip

A

Cubrir con mantas calientes, sumergir en agua a 40* durante 20-30 min, un opioide.

115
Q

Traída de síndrome de repercusión

A

Acidosis, hipercalemia e inflamación local

116
Q

Tratamiento de un frostbite

A

Elevar parte afectada y proteger, evitar puntos de presión.
Vacuna antitetanica, profilaxis antibiótica.
Soluciones IV calientes, apósitos calientes

117
Q

Describe el pie de trinchera o pie de inmersión en frío

A

Es una lesión sin congelamiento secundario a salir endothelial cronico.
Cuando se expone frío (1.6 - 10*C).
Típica en soldados, marineros, pescadores

118
Q

Que es un sabañón o pernio

A

Manifestación secundaria a exposición repetida l. Hay prurito, lesiones rojas, hemorragica a o úlceras

119
Q

Clasificación de Hipotermia

A

Leve: 35-33
Moderado: 32-30
Grave: <30

120
Q

Clasificación de Hipotermia en traumatizados

A

Hipotermia: <36
Grave: <32

121
Q

Riesgo de fibrilación y asistolia en hipotermia

A

Fibrilación <28C
Asistolia <25C

122
Q

Anti arrítmico util en hipotermia

A

Bretilio

123
Q

Fármacos utilizados para taquiarritimias con pulso y que no se pueden usar en prolongación QT

A

Procainamida y Sotalol

124
Q

Taquicardias con complejos QRSamplio (>0.12seg)

A

Taquicardia ventricular
FV
Taquicardia supraventricular con aberración
Taquicardias preexitadas (Sx de WPW)
Ritmos con marcapasos ventriculares

125
Q

Manejo inicial en pxs con torsade de pointes hemodinámica mente inestable

A

Desfibrilacion

126
Q

Datos clínicos para distinguir un fractura de base de craneo anterior y de base media

A

Anterior: Signo de ojos de mapache y rinorraquia
Base media: signo de battle o equimosis de la apófisis mastoidea y otorraquia

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