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ENARM > GASTROENTEROLOGÍA > Flashcards

GASTROENTEROLOGÍA Flashcards

1
Q

Método dx de elección en Acalasia

A

1- Esofagograma baritado (Signo de pico de Pajaro)
2- Endoscopia
3- Manometria confirma

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Q

Tratamiento inicial en acalasia

A

1- Miotomia modificada de Heller
2- Diltacion balón (ancianos, alto riesgo qx, o quienes se niegan a cx)
3. Medicamentos: toxina botulinica, nofedipina o isosorbide

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3
Q

Etiologia del diverticulo de Zenker (Diverticulo faríngeo esofágico)

A

Se crea en el triángulo de Killian. Es un diverticulitis falso.

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4
Q

Signos importantes en diverticulo de Zenker

A

Signo de Boyce: ruidos hidroaereos al desplazar la faringe en forma lateral
Signo de Quinn: regurgitación de comida hacía la boca por compresión externa de la bolsa

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5
Q

Dx de elección en diverticulo de Zenker

A

Esofagograma contrastado con bario

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6
Q

Prueba terapéutica en Enfermedad por reflujo Gastro esofágico

A

IBP a dosis estándar por2-4 semanas

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7
Q

Estándar quirúrgico en enfermedad por reflujo Gastro esofágico

A

Funduplicatura laparoscopica

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8
Q

Factor de riesgo más importante para adenocarcinoma esofágico

A

Esófago de Barret

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9
Q

En el rango de met aplasia cómo se considera el esófago de Barret

A

Condición premaligna del esófago inferior

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10
Q

Tipo de cambio histológico en esófago de Barret

A

Cambio del epitelio estratificado por epiteliocolumnar meta plástico visible

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11
Q

Tratamiento en esófago de Barret

A

Sin displasias: IBP + endoscopia con biopsia cada 3-5 años
Displasia bajo grado: IBP y endoscopia y/o resección mucosa endoscopica
Displasia alto grado: resección mucosa, seguida de procedimiento ablativo por radiofrecuencia

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12
Q

Dentro de la clasificación de hernias para esofágicas cuál es la más común

A

Tipo III o mixtas

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13
Q

Síntoma más común en las hernias paraesofagicas

A

Pirosis 87%

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14
Q

Dx inicial en hernias paraesofagicas

A

Serie esofagogastrica con bario
Si hay síntomas: Endoscopia

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15
Q

Posterior a cx laparoscopica en hernias paraesofagicas moderad a severas, cuál es la recurrencia postoperatorio a los 6 meses:

A

23%

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16
Q

Factores predisponentes en Sx de Mallory Weiss

A

Vomito, estrés, colocación de SNG, halterofilia (levantar pesas), convulsiones

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17
Q

FR + importante de Sx de Mallory Weiss

A

Alcoholismo

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18
Q

FR para ERGE

A

Hernia hostal, edad adulta, raza blanca, >50 años, malos hábitos higiénicos, obesidad, tabaquismo, alcoholismo, embarazo, medicamentos

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19
Q

Presión normal del Esfínter Esofágico inferior

A

10-26 mmHg

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20
Q

Manifestación más frecuente en pxs con reflujo Gastro esofágico

A

Pirosis

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21
Q

Tríada de ERGE

A

Pirosis
Dolor retroesternal
Regurgitación

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22
Q

Manifestaciones por reflujo alcalino

A

Son las atípicas. Tos crónica, diafonía, dolor torácico no cardíaco, faringitis, bronco espasmo…

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23
Q

Sindorme de Sandifer

A

En niños: torticolis intermitente y arqueamiento de la columna en asociación al reflujo

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24
Q

Duración de la prueba terapéutica con IBP

A

2 semanas

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25
Q

Estándar de oro para dx de esófago de Barret

A

Panendoscopia con toma de biopsia

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26
Q

Indicaciones para dar IBP por 8-12 semanas

A

Paciente con síntomas de ERGE y prueba terapéutica positiva.
Pacientes con ERGE y datos de esofágitis por endoscopia
Px con erge y pH metros positivos para reflujo ácido

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27
Q

Tx quirúrgico de elección para ERGE

A

Funduplicatura laparoscopica con técnica de Nissen 360*
-mayor riesgo de disfagia
menor índice de recidiva

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28
Q

Epitelio encontrado en pacientes con esófago de Barret

A

Cilíndrico simple

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29
Q

El esófago de Barret cuánto aumenta el riesgo de Adenocarcinoma esofágico

A

30-50 veces

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30
Q

Incidencia y prevalencia de Acalasia

A

Incidencia 1 caso por cada 100 mil
Prevalencia de 10 casos por cada 100 mil

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31
Q

Estudio inicial en Acalasia

A

Esofagograma con bario
Imagen en pico de Pajaro, punta de lápiz o cola de ratón

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32
Q

% de reflujo Gastro esofágico que se presente posterior a una cardiomiotomia

A

31.5%

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33
Q

Escala utilizada para seguimiento en Acalasia

A

Escala de Eckardt
Un puntaje >3 = realizar Esofagograma baritado
<3 puntos= seguimiento clínico

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34
Q

Escala utilizada para evaluación del reflujo

A

Escala de Meester modificada

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35
Q

Estirpe histológica que predomina en Ca de Esófago

A

Adenocarcinoma

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36
Q

FR para cancer epidermoide esofágico

A

Consumir bebidas alcohólicas, tabaco, compuestos nutridos, alimentos calientes, ingesta de cáusticos, Acalasia.
Tercio medio 50%

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37
Q

FR para adenocarcinoma esofágico

A

Esófago de Barret, cousin de tabaco y obesidad
Tercio inferior

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38
Q

Principal sitio de metástasis de Cáncer de Esofsgo

A

Ganglionares.
Metástasis ganglionares más comunes: pulmón e hígado

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39
Q

Estudio completarlo sutilizado para cancer esofagico que demuestra el signo del corazón de manzana

A

Esofagograma con Bario

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40
Q

Tratamiento para cancer de esófago según clasificación TNM

A

T1: resección
T3: esofagectomia
T4: paliacion

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41
Q

Síntoma principal de enfermedad ácido péptica

A

Dolor ardoroso y quemante en epigástrio

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42
Q

Clínica principal que diferencia a una úlcera gastrica de una duodenal

A

Úlcera gastrica: dolor aumenta con la comida y se acompaña de náusea
Úlcera duodenal: de predominio nocturno y se alivia con ingesta de comida

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43
Q

Prueba ddx no invasive de elección

A

Prueba de aliento
Alt: prueba de antígeno en heces

44
Q

Indicsicones de Endoscopia en pxs con enfermedad ácido péptica

A

Cuando la s molestias persisten posterior a tx adecuado, síntomas crónicos en >55 años, presencia de datos de alarma (pérdida de peso, vomito, disfagia, hematemesis, sangre oculta en heces)

45
Q

Esquema de erradicación de H. Pylori

A

Primera elección: Amoxi 1gr cada 12h, claritro 500ng cada 12 h, IBP dosis dobles por 14 días.
Alergia a la amoxi: Metronidazol 350 mg cada 6 horas. Levofloxacino 500 cada 24 h u tetraciclinas 500mg cada 6 horas

46
Q

Esquema de segunda elección para erradicación de H pylori

A

IBP dosis dobles + tinidazol 1gr cada 12h + tetraciclinas 500mg cada 6 + bismuto 525mg

47
Q

Esquema de tercera elección para erradicación de H Pylori

A

IBP dosis dobles + azitromicina 500 mg por 3 días. Posterior
IBP dosis dobles + Furazolidona 200mg cada 8 horas por 10 días

48
Q

Con qué prueba se debe confirmar erradicación y cuando se debe de realizar

A

Prueba de aliento a las 4 semanas de terminado el tx

49
Q

Cuando se dice que es una úlcera refractaria

A

Cuando existe una falla de cicatrización a las 12 semanas

50
Q

Defunción de úlcera péptica complicada

A

Aquella que se extiende más allá de la su mucosa o muscular propia

51
Q

Principal causa de muerte en enfermedad ácido péptica

A

Resangrado 75%
Ocurre en el 20% primeras 62 h

52
Q

Respecto a la escala de Blatchford a partir de que puntaje se indica endoscopia

A

1 o más

53
Q

En la clasificación de Forrest, cuales indican hemorragia activa

A

Forrest Ia y Ib

54
Q

Indicsicones de manejo qx en caso de hemorragia en enfermedad ácido péptica

A

Fracaso en el control endoscopico, inestabilidad hemodinámica después de la reanimación inicial (>3 U de sangre), requerimiento transfusional >6U en 24 horas, a partir de la tercera recidiva de la hemorragia

55
Q

Principal factor de riesgo para perforación de úlcera

A

Uso cronico de AINES
Sitio más frecuentes: región pre pilórica

56
Q

Métodos dx para perforación de úlcera

A

Estudio inicial: RX de tórax en bipedestación
Estudio de elección: TAC con medio de contraste hidrosoluble

57
Q

Úlcera péptica en pacientes con quemaduras

A

Úlcera de curling

58
Q

Úlcera péptica aguda en pacientes con traumatismo craneal

A

Úlcera de Cushing

59
Q

Principal causa de pancreatitis aguda recurrente en Mexico

A

Microlitiasis

60
Q

Describe el signo de Fox

A

Cambio de coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal

61
Q

Estudio de imagen inicial en sospecha de pancreatitis aguda

A

USG abdominal

62
Q

Estándar de oro pronosticó de gravedad en Pancreatitis Aguda

A

PCR >150 a las 48 horas

63
Q

Estudio de elección para pancreatitis aguda

A

TAC

64
Q

En la escala de Balthazar a partir de qué estadio existe necrosis

A

A partir del C ñ

65
Q

Indicsicones para tratamiento quirúrgico en pancreatitis aguda

A

1- Px con necrosis estéril >50% + deterioro clínico
2- px que después de la 3 sem con pancreatitis necrotic a persiste dolor y no tolera VO
3- Sospecha de perforación, infarto intestinal, hemorragia o Sx compartiméntal

66
Q

Valor necesario en escala de Ransom para enviar al px con pancreatitis aguda a UCI

A

> 3 puntos

67
Q

Según los criterios de Ranson cuál es la mortalidad

A

0-2 puntos: 2%
3-4: 15%
5-6: 40%
7-8: 100%

68
Q

Tríada de Delirium Tremens

A

Alteración de la conciencia + alucinaciones (típicas las microzoopsias) + temblores

69
Q

Criterios diagnósticos para SII

A

Criterios Roma III

70
Q

Tratamiento nutricional de elección en pacientes con SII

A

Dieta baja de FODMAPs

71
Q

Escala que se debe emplear de manera inicial en la pxs con hemorragia gastrointestinal con valor pronóstico

A

Escala de Rockal

72
Q

A partir de qué puntaje en escala de Rodckall se debe hospitalizar y realizar endocospia

A

> 0 puntos

73
Q

Edad Media de presentación del sangrado de tubo digestivo

A

65 años

74
Q

Causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo

A

Diverticulosis 20-55%

75
Q

Principal FR para EAP

A

Infección de H pylori

76
Q

Cuanto tiempo se deben suspenderse los IBP para que cualquier prueba dx sea confiable

A

Al menos 2 semana antes

77
Q

Característica histológica de esófago de Barret

A

Cambio metaplasico del epitelio escamoso no que rato izado del esófago distal a un epitelio columnar glandular

78
Q

Estirpe histológica más frec de ca de páncreas

A

Adenocarcinoma

79
Q

Mutación genética que se encuentra en el 60-100% de los adenocarcinoma a ductales de páncreas

A

K-Ras

80
Q

Cual síntoma se encuentra en el 100% de los canceres en cuerpo y cola de páncreas?

A

Pérdida de peso

81
Q

Datos clínicos únicos mas frecuentes en cancer de cabeza de páncreas

A

Ictericia, coluria, acolia

82
Q

Datos clínicos únicos más frecuentes en ca de cuerpo y cola de páncreas

A

Constipacion, dispepsia

83
Q

Sobre vida promedio de ca de páncreas

A

Sin afección ganglionar: 22 meses
Con afección ganglionar: 16 meses

84
Q

Clasificaciones para graduar endoscopicamente al ERGE

A

Savary Miller y de Los Angeles

85
Q

Tx qx de elección en pacientes con ERGE

A

Funduplicatura tipo Nissen laparoscopica

86
Q

FR para AHA

A

Masculino, edad de 20-40 años, alcoholismo, prácticas homosexuales, inmunosupresión, uso corticosteroides, hábitat o viajar a zonas endémicas

87
Q

Sitio más frecuente de afección en Enfermedad de Crohn

A

Íleones terminal y colon derecho, suele respetar recto

88
Q

Clasificación en abstinencia alcohólica

A

CIWA
<10= SSA leve
10-20= moderado
>20= grave

89
Q

Enfermedad de Crhon

A

Lesiones transmurales discontinuas.
Afecta más íleon terminal y colon derecho.
Poco incidencia 15-25 años
Anticuerpos ASCA positivos.
F. Protectores: zinc, hispano, estátinas
Riesgos azúcar, HLAA2

90
Q

Clínica enfermedad de Crhon

A

Sospecha en paciente joven con diarrea de más de 6 semanas, dolor abdominal y/o pérdida de peso.
Extraintestinales: 30%. Eritema nodoso, estomatitis, artritis, uveitis, litiasis renal y colelitiasis.

91
Q

Dx enfermedad de Crhon

A

Clasificación de Montreal para variedad de enfermedad.
CDAI o Harvey Bradshaw para grado de actividad.

Biopsia: afección segmentaría en parches y discontinua. Aspecto en empedrado.
Hay gránulomas no caseificantes

92
Q

Tx enfermedad de Crhon

A

Inducción: esteroides
Remisión: Azatioprina, mercaptopurina.
Refractaria: Infliximab o Adalimumab

93
Q

Enfermedad Celiaca

A

Hay IgA por intolerancia al gluten, provoca inflamación de mucosa y atrofia de vellosidades.
Hereditario: intolerancia a la glidina del gluten.
HLA DQ2 o HLA DQ8.

94
Q

Clínica de Enfermedad Celiaca

A

Niños: inician desde la introducción de cereales. Retraso de crecimiento, palidez, distensión abdominal y deficiencia de hierro.
Adultos: diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal y estertorea.

95
Q

Dx de enfermedad Celiaca

A

Inicial: serie gastroduodun.
Biopsia: intestino delgado con pérdida de vellosidades o atrofia, e hiperplasia de criptas .
Marcadores: anticuerpos anti IgA contra anti gliadina, anti endomisio, anti transglutamina tisular

96
Q

Colitis Ulcerativa

A

Transtorno inflamatorio de mucosa de colon, casi siempre inicia en recto.
Afecta 25-50% recto y sigmoies. 33% provoca una onacomitos.
F. Protector: tabaquismo, estáticas, hispana
F. Riesgo: gen BW35 y DR2. 60% tiene pANCA positivos.

97
Q

Clínica de CUCI

A

Diarrea sanguinolenta, distensión abdominal, fiebre, náusea.
Extraintestinales: colangitis esclerosante, uveitis, episcleritis, artritis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, estomatitis aftosa

98
Q

Escala que se utiliza en CUCI

A

Escala de TrueLove Witt’s

99
Q

Dx de CUCI

A

Endoscopia: afección de mucosa de Colón con presencia de pseudo pólipos, edema, friabilidad, ulceración de la mucosa.

Biopsia: inflamación d e mucosa exclusiva, cripstas en aspecto pseudovelloso

100
Q

Tratamiento de CUCI

A

Formas leves: Mesalazina
Severas: prednisona o azatriopinca.
Refractaria. Infliximab

Tx curativo: coñestomia total.
Mantenimiento remisión: Sulfasalazina + endoscopia cada 10 años

101
Q

Complicaciones de CUCI

A

Megacolon tóxico, perforación intestinal y malignizacion

102
Q

Triada de pancreatitis crónica

A

Calcificaciones oancreaticas + estertores + DM

103
Q

Etiología de Pancreatitis Crónica

A

Alcoholismo en adultos
Fibrosis quística niños

104
Q

Sitio donde se encuentran el 90% de los gastrónomas

A

Triángulo de Passaro

105
Q

Triada de Síndrome de Zollinger Ellison

A

Úlceras pépticas recurrrentes (dolor abdominal) + diarrea + esofagitis

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