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ENARM > DERMATOLOGIA > Flashcards

DERMATOLOGIA Flashcards

1
Q

Cual es el % de urticarias Idiopatica

A

70%

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Q

Base del tx de dermatitis atopica y primera línea

A

Base: emolientes
Primera línea: corticosteroides tópicos

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3
Q

Mecanismo de acción de atropina

A

Antagonista de los receptores Muscarinicos

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4
Q

Bacteria asociada a Acné

A

Propionibacterium acnes

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5
Q

Lesiones primario y secundario de acné

A

Primarias: comedimos abiertos o cerrados, papulas, pústulas, nódulos
Secundarias: depresiones y cicatrices

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6
Q

Clasificación según el tipo de acné

A

No inflamatorio: comedonico
Inflamatorio: papulo-pustuloso, nódulo quístico, conglobota y fulminans

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7
Q

Enfermedad inflamatoria crónica de la cara que afecta unidades pilosebaceas y vasos sanguíneos

A

Rosácea

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8
Q

Lesiones que se presenta ena Rosacea

A

Primarias: eritema, telangiectasias, papulas en parte centra de la Cara
Secundarias: rinofima, mentofima, otofima y cigofima

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9
Q

Tratamiento de Rosácea

A

Metronidazol topico + Doxiciclina oral
Severa: tetraciclina VO
Ácido azelaico: en rosácea papulopustular

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10
Q

Lesión carcateristicas de Urticaria

A

Similar a la picadura de mosquito. Las lesiones son rosadas, pálido en con la presión y se elevan de la superficie de la piel. Precedidas al prurito.

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11
Q

Tipos de urticaria

A

U. Confluente: edema de mucosas y anafilaxia
U. Colinergica: papulas 2-3mm, incisivos por el calor o el ejercicio
Vasculitis urticariana subyacente: lesiones persistentes >24h. Biopsia: vasculitis leucoclastica
Urticaria crónica: >6 semanas. Infecciones ocultas, colagenopatias

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12
Q

Tratamiento de Urticaria

A

Aguda leve- moderada: antihistamínicos prales, si hay persistencia antagonistas de leucotrienos

Severas con o sin angioedema: antihistamínicos, corticoides

Anafilaxia: ABC, corticoides iv, antagonistas de receptores H1 y H2

Idiopatica crónica: antihistamínicos no sedantes solos o con Montelukast o antagonistas de los receptores H1 y H2 o con corticoides

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13
Q

Síntoma más común de Farmacodermias

A

Prurito

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14
Q

Principal agente de Micetoma en México

A

Nocardia Brasiliensis
+ en campesinos

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15
Q

Clínica de Micetoma

A

Nódulo (típico en pie), con evolución de meses a años progresa a áreas edematosas con fibrosis marcada, hay fistulizscion que provoca drenaje de material purulento muy filante y con gránulos

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16
Q

Diagnóstico de Micetoma

A

Examen clínico o por microscopia de los gránulos, tincion de la secreción en tincion gram, Fite Faraco y Kinyoun

Cultivos: agar saboraud, agar sangre, agar infusión cerebro corazón, Czapek-Dox y Lactrimel

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17
Q

Tratamiento de Micetoma

A

Nocardia brasiliensis: sulfonamidas ( diaminodifenilsulfona o TMP- SMX) en combinación más estreptomicina.

Eumicetomas: ketoconazol por 12-18 mezes

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18
Q

Lesiones características de Psoriasis en Placa

A

Placas eritematosas con distribución simétrica. Asintomáticas

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19
Q

Que es el signo de Auspitz

A

Pequeñas gotas de sangre al levante una escama
Se ve en Psoriasis

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20
Q

Criterios dx de Dermatitis atípica en niños

A

Piel seca con prurito + 3 o más de los siguientes:
Dermatitis en área de flexión
D. En mejillas o áreas extensoras en <18 meses.
Historia personal de dermatitis en áreas de flexión
Historia personal de piel seca durante 12 meses
Historia de asma o rinitis alérgica

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21
Q

Piedra angular de tratamiento de Dermatitis atopica

A

Emolientes

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22
Q

Agentes de primera línea para el control de exacerbaciones en dermatitis atopica

A

Corticoides tópicos

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23
Q

agentes de primera línea en dermatitis atopica grave

A

Inhibidores de calcineurina (tacrolimus, pimeceolimus)

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24
Q

Definición de Dermatofitosis

A

Micosis superficiales como infecciones por diferentes especies de hongos que se localizan en la capa más externa de las mucosas, piel y anexos ( uñas)

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25
Q

Agentes etiologicos de las dermatofitosis

A

Trichophyton rubrum agente causas más común en el mundo 47%
Tiña de la cabeza: agente causas más común en el Trichophyton tonsurans
Microscoporum canis es la tercera causa de tiña del cuerpo

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26
Q

Dermstofitosis mas común en niños

A

Tiña de la cabeza

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27
Q

Tratamiento de las dermatofitosis

A

Tiña de la cabeza, barba y onicomicosis: terbinafina VO. Alt: itraconazol

Tinas del cuerpo, ingle y pie: terbinafina tópica. Alt: miconazol, clotrimazol, letoconazol

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28
Q

Agente etiológico de la cromomicosis

A

Fonsecaea Pedrosoi

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29
Q

Clínica de Cromomicosis

A

Lesiones verrugosas o con apariencia de coliflor, células muriformes ( patognomonicas, llamadas cuerpos escleroticos en moneda de cobre o Medlar).
Distribución tropical y subtropical, inoculation por hongo en traumatismos menores

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30
Q

Diagnóstico de cromomicosis

A

Sospechar: px con lesiones escamosas y friables crónicas, + si habitan en rural o tropical
Examen microscópico de un raspado de los puntos negros en KOH 10%
Cultivo saboraud con o sin cicloheximida
Pruebas de detección de expantigeno

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31
Q

Tratamiento de cromomicosis

A

Itraconazol o terbinafina
Remoción qx, nitrógeno líquido, fotocoagulacion, terapia térmica, electrocauterio

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32
Q

Fisiopatología de Penfigo

A

Ac IgG contra antígenos de los demosomas ( desmogleina 3, principal en P. Vulgar), provoca acantolisis, separación de ampollas epidémicas en piel y mucosas

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33
Q

Que es el signo de Nikolsky

A

Una presión fuerte del pulgar sobre la piel sana pero lesión al ocasiona su desprendimiento

34
Q

Signo de Asboe Hansen

A

Al ejercer presión directa con el dedo sobre la ampolla intacta se produce extensión lateral

35
Q

Tratamiento de Penfigo

A

En todos los tipos de Penfigo es Esteroides
Fármaco alternativo: Azatioprina

36
Q

Etiología de Pitiriasis Versicolor

A

Malassezia Furfur

37
Q

Clínica característica de Pitiriasis Versicolor

A

Ocasional: Prurito leve.
Motivo de consulta: es estético
Placas lenticulares cubiertas por escamas finas, de bordes irregulares, y con tendencia a confluir. Variantes: eritematosas, hipocromiantes( la más frec)
NO hay alteración de sensibilidad cutánea

38
Q

Dx de Pitiriasis Versicolor

A

Es clínico.
Existe el signo de la uñada o besnier: al ser raspadas las lesiones maxilares se produce una descamación fina
Preservación de la sensibilidad

39
Q

Tratamiento para Pitiriasis Versicolor

A

Ketoconazol tópico

40
Q

Tratamiento indicado en casos leves de acné

A

Es cuando predomina la presencia de comedones
Tretinoina + antibiótico (peroxido de benzoilo, clindamicina o eritromicina)

41
Q

Tratamiento indicado en acné moderado

A

Cuando predominan las lesiones inflamatorias ( papulas y pústulas).
Antibiótico-inflamatorio oral (limeciclina, minociclina u oxitetraciclina) con un antibiótico topico por 6-12 semanas

42
Q

Indicaciones de Isotretinoina Oral en Acné

A

Acné severo, falta de respuesta al tx, afección psicológica, foliculitis con gran negativos o recaídas. NO embarazarse.

43
Q

Criterios para referir a Dermatología pacientes con acné

A

Cuándo es acné inflamatorio o que no responde al manejo inicial

44
Q

Criterios de referencia a Endocrinología en pacientes con Acné

A

Mujeres hirsutas, acné de incio tardío, historia de pligomenorrea o amenorrea secundaria

45
Q

Diferencias entre urticaria aguda y crónica

A

Aguda: <6 semanas
Crónica 6 o más semanas

46
Q

Cuando se sospecha de una Urticaria subyacente

A

Cuando las lesiones persisten >25h, aquí se requiere biopsia cutánea.

47
Q

Tratamiento de Urticaria

A

Pilar: evitar detonador y tx farmacológico de acuerdo al grado de severidad

Aguda leve-moderada: antihistamínicos orales, si hay persistencia, antagonista de leucotrienos. Si persisten más allá de 4 sem= ciclosporina A, Dapsona, omalizumab

Several con o sin angioedema: antihistamínicos, corticoides

Crónica Idiopatica: antihistamínicos no sedantes solos o con Montelukast, corticoides dosis bajas

48
Q

Características de Urticaria colinergica

A

Papilas de 2-3 mm inducidas por el calor o ejercicio

49
Q

Factores de pronósticos desfavorable en pacientes con dertmatitis atípica

A

Persistencia de la xerosis y prurito durante adultez
Dermatitis diseminada en la niñez
Rinitis alérgica asociada
Historia familiar de DA
Asma bronquial asociada
Inicio a una edad >2 años
Sexo femenino

50
Q

Criterios diagnósticos de dermatitis atopica

A

Criterios de Hanifin y Rajka
S96% y E93%

51
Q

Antagonista del receptor de la IL 4 y 13, para tx a partir de los 6 meses de edad con dermatitis atopica modera o grave que no se controla con tx tópicos

A

Dupilumab

52
Q

HLA relacionados con el aumento de riesgo en Psoriasis

A

Principal: HLA Cw6
Otros: B13, B17, Bx57

Pico de incidencia máxima: 20-50 años

53
Q

Lesiones características de Psoriasis

A

Placas eritematosas con descamación plateada y bordes bien definidos. Distribución simétrica y asintomáticas.
Puede haber distrofia ungueal, prurito y artritis
Signo de Auspit positivo

54
Q

Tipos de Psoriasis

A

En placas: placas gruesas, fijas y bordes bien definidos en codos, rolas, cabeza y área sacra.

Inversa: afecta áreas intertriginosas, inguinales, intergluteas

Gutata: papilas múltiples de 0.5-1cm, que aparecen abruptamente en tronco y extremidades. Asocion con faringitis estreptococo

Pustular: pústulas con tendencia a coalesces. Cuando está limitada a palmas y palancas = Psoriasis barber

Eritrodermia: desequilibrio hidrolectrolico

55
Q

Principal etiología de psoriasis

A

Idiopatica

56
Q

Grupo de fármacos que exacerban a la Psoriasis

A

Bloqueadores B, IECA, Bloqueadores canales de calcio, antipaludicos, interferon, Glucocorticoids sistémicos, litio.

Alcohol y tabaco

57
Q

Tx en psoriasis

A

Depende del % de SC afectado.
<10% es tópico: esteroides de potencia alta y media, análogo de vitamina D o Tazaroteo.
Alt: inhibidores de calcineurina, alquitrán de hulla, ácido salicilico, urea.

> 10% es sistémico: ciclosporina, metotrexato, acitretina.
Alt: Sulfasalazina, leflunomida, tacrolimus.
Si hay afección grave: (descartar tb) dar Adalimumab, etarnecebt, ustekimumab, Infliximab

58
Q

Clínica de Pitiriasis Versicolor

A

Lesión inicial: medallón Heráldico, de 3-6cm, circular en tronco. Precede a la fase erupción 2-3 semanas.

Fase eruptiva: en área abdominal baja, coloración asalmonada en piel clara e hiperpigmentafas en piel oscura.
Tienen apariencia de “papel de cigarrillo” y el borde tiene un anillo escamoso ( collarete)

59
Q

Tratamiento de Pitiriasis Versicolor

A

Resuelve sola en 4-8 semanas.
Luz solar en la primera semana ayuda

60
Q

Estados con mayor afección de Micetomad en México

A

Morelos, Jalisco, Nuevo León, Guerrero, Veracruz, San Luis Potosí, Guanajuato y Michoacán

61
Q

Tratamiento de Micetoma

A

Por N. Brasiliensis: TMP-SMX + estreptomicina, clofazimina, Rifampicina, tetraciclina, minociclina o isoniazida por 6 meses o más

Eumicetomas: ketoconazol por 12-18 meses. Itraconazol, griseofulvina, Anfotericina B, fluconazol, posoconazol

62
Q

Que es la Rosácea

A

Enfermedad inflamatoria crónica de la cara que afecta las unidades pilosebaceas y vasos sanguíneos, más en la adultez

63
Q

Clínica de Acné Rosácea

A

Eritema, telangiectasias, papulas eritematosas y pústulas localizadas en la parte central de la cara.

Lesiones secundarias y severas: rinofima, mentofina, otofima, y cigofima

64
Q

Tratamiento de Rosácea

A

Metronidazol tópico con una dosis de Doxiciclina oral.
Cuadros severos: tetraciclina VO
Ácido azelaico útil en acné papulopustular

65
Q

En ausencia de antecedentes de exposición a fármacos en pxs con sospeches de SSJ o NET, que se debe investigar

A

Causas viricas, micoticas y bacterianas como herpes simple y Mycoplasma Pmeumoniae

66
Q

Agentes principales en la dermatitis por contacto de tipo irritativa

A

Jabones, detergentes, aceites, solventes orgánicos, ácidos, alcalis, y cemento

67
Q

Agentes más frecuentes en las dermatitis por contacto de tipo alérgica

A

Reacción tipo IV
Antígeno Rhus del aceite de hiedra venenosa, sulfato de niquel (aleación oro 18 quilates), cobalto, timerosal, cocamidopropil betaina, lanolina, látex, cromatos del cemento

68
Q

Tx recomendado en casos severos de dermatitis por contacto con afección >20% de superficie corporal

A

Esteroides sistémicos

69
Q

Manejo de la dermstitis por contacto de tipo alérgico

A

Uso de esteroides tópicos de mediana y alta potencia
Ungüentos en vez de cremas
Compresas húmedas y esteroides tópicos, orales e IM.

70
Q

Celulitis

A

Producida por la infección de las capas superficiales de la piel, más por estreptococos B hemoliticos del grupo A, la tina del pies es una vía de infección común.
Pródromo: fiebre, malestar y dolor local

71
Q

Tratamiento de Celulitis

A

Elevación de extremidad afectada, aplicación de compresas tibias y antibioterapia con penicilinas ( alergias = eritromicina o cefalosporina).

72
Q

Complicaciones potenciales de Celulitis

A

Abscesos, Fascitis Necrosante, tromboflebitis, gangrena e infección metástasis

73
Q

Tratamiento de erisipela facial

A

Dicloxacilina

74
Q

Etiología de impetigo en México

A

Principal: S. Aureus
Segundo: estreptococos beta hemolitico grupo A

75
Q

Clínica de Impetico no ampollado

A

Vesículas claras sobre base eritematosa, pero orales con tendencia a la coalescencia en placas.
Posterior dejan costras melicericas

76
Q

Clínica de Impetico Ampollodo

A

Es producida por toxina epidermolitica
Bulas flácidas de 1-3 cm llenas de pus e intertriginosas.

Lesiones secundarias: hay erosiones e infección exfoliativa= Enfermedad de Ritter o penfigud neonatorum

77
Q

Cómo se previene el impetigo

A

Con uso de Mupirocina o antibiótico triple ( bacitracina, polisporina, y Neomicina) en sitios traumatizados
Aseo de uñas
Evitar rascado de lesiones

78
Q

Que es la foliculitis

A

Infección del folículo piloso, principal po S Aureus o P. Aeruginosa.

Lesión característica: pústulas con halo eritematoso, ubicadas en áreas de vello grueso, prurito y dolor.

79
Q

Tratamiento de foliculitis

A

Medidas no fsrmacologica: prevención de la irritación mecánica o química de la piel, control glucemico, coloración de baños, rasurado con navajas limpias.

Agudo: clorhexidina y compresas salinas, mupirocina topica, cipro o dicloxa.

80
Q

Complicación de foliculitis en apariencia de cabeza de muñeca

A

Cicatrización que loose de la nuca que provoca el crecimiento del pelo en mechones

ENARM (31 decks)

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