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ENARM > REUMATOLOGÍA > Flashcards

REUMATOLOGÍA Flashcards

1
Q

Tríada de Granulomatosis con Poliangeitis

A

Afectación de vía aérea superior
Afectación de vía aérea inferior
Daño renal

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2
Q

Tipo de vasculitis que se presenta en la Granulomatosis con Poliangeítis

A

Vasculitis de pequeños vasos
Existen granulosas no caseinificantes

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3
Q

Anticuerpos presentes en la enfermedad de Good Pasture

A

Anti membrana nasal

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4
Q

Clasificación de vasculitis sistémica por ANCA

A

Localizada
Moderada <5.6 de CrSr
Grave >5.6 CrSr
Refractaria

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5
Q

Traída de Sx de Chiris Straus

A

Asma + Eosinofilia + datos de vías respiratorias

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6
Q

Causa de muerte de sindorme de Churgs Starus

A

Arteritis de arterias coronarias

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7
Q

Anticuerpos presentes en el síndrome de Churgs Starus

A

pANCA positivos 40%

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8
Q

Anticuerpos presentes en la enfermedad de Wedegner

A

cANCA positivos

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9
Q

Anticuerpos presentes en la enfermedad de Wedegner

A

cANCA positivos

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10
Q

HLA importantes para ENARM

A

HLA-B27: artritis psoriatica, entero hepatico, espondilitis anquilosante
HLA DQ2 y DQ8: enfermedad celiaca
HLA DR1 y DR4: Artritis reumatoide
HLA DR2 y DR3: LES

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11
Q

Menciona anti TNF alfa

A

Adalimumab
Infliximab
Etanercept

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12
Q

Tríada de Artritis Reactiva (Sx de Reiter)

A

Conjuntivitis/ Uveitis
Uretritis/ Cervicitis
Artritis

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13
Q

Causas de ruptura de tendón de Aquiles

A

Quinolonas
Sx de Reiter
Traumatismos

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14
Q

Articulación comúnmente afectada en artritis reactiv

A

Articulación sacroiliaca (en HLA B27 positivo )

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15
Q

Características importantes de Artritis Reactiva

A

Cultivo negativo a crecimiento bacteriano
Aséptica
Más en hombres
Asimétrica
Oligoarticular (2-4 art)

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16
Q

Tríada de Síndrome de Felty

A

Artritis Reumatoide
Esplenomegalia
Neutropenia

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17
Q

Adición oftalmologica mas común de Espondilitis Anquilosante

A

Uveitis anterior

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18
Q

Infecciones principles asociadas a Artritis Reumatoide

A

EB, CMV, Mycoplasma, Retrovirus, Bacterias entéricas

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19
Q

Fármaco de elección en paciente con fenómeno de Raynaud

A

Nifedipine

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20
Q

Esquema de elección para la inducción a la remisión en la Enfermedad de Wegener

A

Ciclofosfamida y metilprednisolona

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21
Q

Lupus y anticuerpos

A

Más sensibles: ANA (antinucleares)
Más específicos: Anti Smith
Negritos lupita: Anti DNA bicatenario
Depresión y psicosis: Anti- Ribosomales
Lupus por farmacos: Anti- Histona
Lupus neonatal: anti RO y anti LA

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22
Q

Anticuerpos presentes en el síndrome de CREST y Esclerosis sistémica

A

CREST: ac anti centromero
Esclerosis sistémica: ac anti-topoisomerasa 1 (SLC70) y ac anti RNA pol III

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23
Q

FARME de primera y segunda elección en AR

A

1- Metrotexato
2- Sulfasalazina

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24
Q

Que integran al síndrome de CREST

A

Calcinosis
Fenómeno de Raynaud
Dismotilidad esofágica
Esclerodqctilidad
Telangiectasias

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25
Q

Que se presenta en la artrocentesis de la crisis gotosa aguda

A

Cristales de trato monosodico birrefrigentes negativos en forma de aguja

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26
Q

Prueba Dx de Síndrome de Sjögren primario y anticuerpos relacionados

A

Prueba de Schirmer
Anticuerpos anti Ro (anti SSA) y anti La (anti SSB)

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27
Q

Tríada clasifica de Púrpura de Schonlein Henoch

A

Erupción purpurica palpable + artralgias+ dolor abdominal

Vasculitis por IgA

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28
Q

HLA relacionados con Artritis Reumatoide

A

HLA DR4 y HLA DR1

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29
Q

De qué enfermedad es carcateristica la deformidad en cuello de cisne y del botonero

A

Artritis Reumatoide

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30
Q

Tipo de AR con peor pronóstico

A

Tipo III
No responde a Tx

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31
Q

Clase funcional de AR

A

I: normal
II: limitaciones en actividades vocacionales
III: limitación vocacional y avocacional
IV: limitación en todo, hasta actividades de auto cuidado

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32
Q

Criterios utilizados para Dx de AR

A

Criterios de ACR/ EULAR 2010
Dx: 6 o más
Distribución de articulaciones
Serológia
Duracion de síntomas
Reactantes de fase aguda

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33
Q

Factores predictivos de una enfermedad persistente y erosiva

A

Rigidez matutina >1hc, 3 o más articulaciones artritis, presencia de FE y anticuerpos CCP, rx de erosiones óseas en manos y pies

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34
Q

Criterios EULAR/ ACE de remisión clínica AR

A

Solo una articulación dolorosa y/o inflamada
PCR <1mg
EVA <2
Evaluación SDAI <3.4

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35
Q

Tipo de cancer que aumenta su incidencia en presencia de AR

A

Linfomas

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36
Q

Principales morbilidades de AR

A

Enfermedades CV y osteoporosis

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37
Q

Principal causa de discapacidad adquirida en la niñez

A

Artritis Idiopatica juvenil

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38
Q

Tipo de ac relacionados y HLA con Artritis Idiopatica juvenil

A

ANCA, ac anti DNA y ac anti lípido A monofosforilado

Asociado con HLA DR4

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39
Q

Clínica sospechosa de artritis Idiopatica juvenil

A

Paciente <16 años con artritis, edema h derrame articular, proliferación osea y trastornos del crecimiento lineal

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40
Q

Tipo de Artritis Idiopatica juvenil más frecuente

A

Oligoartritis(<5 articulaciones). Es pauciarticular. + niñas 1-4 años.
Uveitis frecuente.
Tx: AINES y esteroides intraarticulares

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41
Q

Tipo de AIJ que es simétrica, involucra >5 articulaciones durante 6 meses, con mayor incidencia en la infancia y adolescencia

A

Poliartritis

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42
Q

Describe la -arthritis psoriatica

A

Artritis con psoriasis, encontramos dactilitis, fóveas ungueales, onicolisis,

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43
Q

Tx de Artritis Idiopatica Juvenil

A

inicial: AINE
GC en formas severas o refractarias
Metrotexato en forma poliarticular
Trasplante auto logo de cels madres: opción de rescate, actividad persistente y fracaso al tx convencional

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44
Q

Indicadores de pronóstico precario en pxs con artritis Idiopatica juvenil

A

Artritis sistémica activa los 6 meses
Poliarticular
Oligoarticular extendida
Femenino
FR positivo
Ac antinucleares
Rigidez matutina persistente
Tenosinovitis
Aumento VSG

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45
Q

Nombres con los que se le conoce a la Espondilitis anquilosante

A

Enfermedad Marie Strumpell
Enfermedad bechterew

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46
Q

Específicos genéticos importantes relacionados con Espondilitis Anquilosante

A

HLA B26, genes de IL 1 en cromosoma 2
+ en varones

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47
Q

Patogenia de Espondilitis anquilosante

A

Linfocitos Th2. Tejido granular inflamatorio se calcifica y forma sindesmofitos y fusionan los cuerpos vertebrales

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48
Q

Clínica de Espondilitis Anquilosante

A

Inicio insidioso de dolor en región lumbar baja o glútea, con rigidez lumbar matutina que mejora con actividad, el dolor se cronifica y vuelve bilateral
Desarrollan uveitis anterior

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49
Q

Criterios dx utilizados para Espondilitis anquilosante

A

Criterios de New York

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50
Q

Estudios complementarios en el abordaje en pxs con Espondilitis anquilosante

A

Rx de tórax (tb)
Prueba PPD ( es positiva si es >5mm)
Rx sacroiliacas, cadera, lumbar, cervicales

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51
Q

FARME indicando en Espondilitis anquilosante con Uveitis anterior

A

Sulfasalazina

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52
Q

Complicaciones potenciales de Espondilitis anquilosante

A

Uveitis, cataratas, glaucoma, su luxación atlantoaxial

53
Q

Antagonistas de TNF alfa

A

Infliximab
Adalimumab
Eternacept

54
Q

Criterios clínicos utilizados para artritis psoriatica

A

Criterios de Moll Wright

55
Q

Espondiloartropatias seronegativas

A

Artritis psoriatica
Artritis reactiva
Artritis entero hepatico

56
Q

Antecedente importante en la artritis reactiva

A

Sucede después de una infección extraarticular, típico del tracto GI (salmonella, shigella, Yersinia, campylobacter) o genitourinaria (Chlamydia Trachomatis)

57
Q

Clínica de una artritis reactiva

A

Comienza 1-3 demás después una infección
Oligoartritis asimétrica, entesitis Aquileo, dactilitis en forma de salchicha y sacro ilirios
Puede haber uretritis y cervicitis

58
Q

Artritis enteroppstica

A

Relación con CuCi y Crohn(este último +)
Es una poliartritis erosiva no inflamatoria, con predilección por articulaciones grandes.

59
Q

Nombre con el que se le conoce al Síndrome de Sjögren

A

Síndrome Mikulicz

60
Q

% en el que el Síndrome de Sjögren se presenta en LES y AR

A

LES 10-25%
AR 30-50%
Pxs en climaterio 0.5-2%

61
Q

Etiologia viral posible de Síndrome de Sjögren

A

Eipsten bar, retrovirus, coxsackie

62
Q

Según los criterios americanos/ europeos como se hace el dx de Síndrome de Sjögren

A

Con 4 o más.
Síntomas ocúpales (seco por 3 meses, sensación cuerpo extraño)
Síntomas orales: sequedad boca 3 meses, glándulas salivales inflamadas
Signos oculares: Schimer >5mm en 5 min, Tincion rosa de bengala >4 puntos
Histopatológico: Foco positivo (aglomerado de >50 pmn en 4mm2)
Afección glándulas: flujo salival <1.5 ml en 15 minutos
Ac: Ro y La

63
Q

El Síndrome de Sjögren que tipo de cancer aumenta su incidencia

A

Linfoma No Hodking

64
Q

Genes que hacen susceptibles a LES

A

HDL DR2 y DR3

65
Q

Datos clínicos más importantes de LES

A

Eritema malar 90%
Artritis
Fotosensibilidad
Paniculitis lupica
Aftas bucales
Artroplastia de Jaccoud

66
Q

Estereotipos clínicos de LES

A

De inicio en la infancia: + afección cutánea y renal por Deplecion de C4
De incio tardío: Mujeres pos menopáusicas. Riesgo de Sjögren
De raza negra: Lupis discoide, nefritis, linfadenopatia, miositis

67
Q

Según los criterios para LES cuantos son necesarios para realizar el dx

A

4 o más, de los cuales uno tiene que ser clínico y otro inmunológico

68
Q

Criterios clínicos de LES

A

Lupus cutáneo agudo
Lupus cutáneo crónico
Úlceras orales o nasales
Alopecia no cicatricial
Sinovitis de 2 o más
Serositis
Proteinuria/ Cr de 24h 500mg o cilindros eritrocitarios
Neurologico
Anemi hemolitica
Leucopenia <4000 o linfopenia <1500
Trombocitopena <100mil

69
Q

Criterios I’m ilógicos de LES

A

ANA
Anti DNA
Anti Smith
Antiffosfolipidos
Anticoagulante Lupico
VDRL positivo falso
Anticsrdiolipinas
Anti B2
Coombs directo positivo

70
Q

Tx de LES sin involucramiento de Organos mayores

A

AINES, hidrocloroquina y GC

71
Q

Mortalidad en LES

A

<35 años: LES o infecciones
>35 años: IAM o cerebral

72
Q

Artropatia de formante y no erosiva

A

Artropatia de Jaccoud clásica

73
Q

Negros lupica que indica en LES

A

Productor pronosticó precario
2-3 de los pxs con LES presentan compromiso renal

74
Q

Ac presente en NefritisnLupica

A

Anti DNA bicatenario

75
Q

FR asociados a una evolución + precaria de la función Renal en la Nefritis Lupica

A

Masculino, raza negra, HAS, tabaquismo, proteinuria e hipo compleméntenemia

76
Q

Estudio de imagen de primera elección en sospecha de Nefritis Lupica

A

USG

77
Q

Clasificación de Nefritis Lupica

A

I: cambios mínimos (bien pronosticó)
II: proliferativa mesangial (IECA)
III: proliferativa focal
IV: proliferativa difusa (Ciclofosfamida y Metilprednisolona) + comun
V: Membranosa (IECA + Metilprednisolona)
VI: esclerotica (tx trasplante)

78
Q

Evalúan actividad de enfermedad en Nefritis Lupica

A

Ac anti DNA bicatenario, C3 y C4

79
Q

RAM Que llegan a presentan los AINES en pxs con Lupus

A

Aumenta riesgo de meningitis aséptica, hepatoxicidad, hemorragia GI

80
Q

Tx en NefritisnLupica

A

Metilprednisolona + ciclofosfamida
Mantenimiento: ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina o tacrolimus

81
Q

Rx de flanges con imagen en lápiz afilado

A

Dactilitis

82
Q

Rx de flanges con imagen en lápiz afilado

A

Dactilitis

83
Q

Rx de flanges con imagen en lápiz afilado

A

Dactilitis

84
Q

Biopsia de piel de Lupus eritematoso discoide

A

Hiperqueratosis con taponamiento folicular y engrosamiento de membrana basal

85
Q

% de pxs con lupus discoide desarrollan Lupis sistémico

A

5-10%

86
Q

Tx para Luous Discoide

A

Esteroides tópicos de alta potencia
Alt: antipaludicos

87
Q

Hiperuricemia

A

> 6.8

88
Q

Clínica de crisis de gota

A

Artritis mono articular Águeda nocturna con dolor y edema súbito (manifestación más temprana). Se torna hiperemica, eritematosa y sensible

89
Q

Patrón clínico de Gota

A

Etapa 1: hiperuricemia asintomática
2: artritis gotosa aguda
3: periodo intercritico
4: gota tofacea crónica

90
Q

Tx de hiperuricemia

A

Meta es <6.8
Control ponderal, baja ingesta de etano y purinas, alta ingesta de líquidos y evitar diuréticos
Uricosuricos: probenecid, benzobromarona, sulfinpirazona

Inhibidores de oxidada de xantina: alopurinol

91
Q

Datos importantes de pseudogota

A

Articulaciones grandes
Dolor moderado
Condrocalcinosis
Cristales de pirofosfato de calcio (romboide)
Birrefrigencia positiva

92
Q

Clasificación de Artrosis según la escala de Kellgren y Lawrence

A

O: normal
1: estrechamiento dudoso de interlinea
2: osteofitos
3: osteofitos moderados y esclerosis leve
4: esclerosis severa y deformidad de extremos óseos

93
Q

Clínica importante de Osteoarthritis

A

Dolor agravado por el uso de articulaciones involucradas, que alivia al descanso
Es generalizada: cuando involucra 3 o más articulaciones. Esto es más en mujeres

94
Q

Hallazgos patognomonicos de osteoarthritis

A

Osteofitos, estrechamiento del espacio articular, evidencia de reacción osea con esclerosis su conde al y quistes óseos

95
Q

Miopatia inflamstoria que se presenta mas en la segunda década de vida con debilidad proximal de extremidades, músculos flexores del cuello, disfonía y disfagia, mialgias

A

Polimiositis
Se presenta mas en mujeres

96
Q

Miopatia que se presentas mas entre los 30-50 años con clínica de la polimiositis + exantema heliotropo, signo de Gottron, afectando prominencias óseas y manos de mecánico

A

Dermatómiositis

97
Q

Factores de pronóstico precario en las Miopatias crónicas inflamatorias

A

Edad avanzada, masculino, tabaquismo, debilidad muscular severa, disfagia, afectación de músculos de lengua y faringe

98
Q

Canceres asociados a la Dermatomiositis

A

Ca Ovarico, pulmonar, pancreatico, gástrico, colonizó y rectal

99
Q

Canceres asociadas a Polimiositis

A

Linfoma no Hodking, cancer pulmonar y vesical

100
Q

Principales causas de muerte de Miopatias crónicas inflamatorias

A

Neoplasias, infecciones, enfermedad pulmonar y cardiovascular

101
Q

Datos clínicos importantes de la Enfermedad de Behcet

A

Úlceras orales ( Clinica + constante)
Uveitis anterior y posterior: + frec en adultos, + grave en Ninos
Artritis poliarticular
Eritema nodoso, nódulos acneformes
Prueba de patergia positiva

102
Q

Tipo de Granulomas presentes en la Enfermedad de Wegener

A

Granulomas no caseificantes

103
Q

Antecedente importante en Púrpura de Schonlein Henoch

A

50% precedido de una infección del tracto respiratorio superior

104
Q

Tratamiento de fase aguda de Púrpura de Schonlein Henoch

A

Corticoides + IECAS

105
Q

Anticuerpo presente en la enfermedad de Wegener

A

cANCA positivo

106
Q

Anticuerpo presente en el Síndrome de Churgs Straus

A

pANCA positivo

107
Q

Tríada de Síndrome de Churgs Strauss

A

Asma + eosinofilia + Granulomas extra vasculares

108
Q

Tx de Granulomatosis de Wegener

A

Localizada: TMS/SMX + prednisona
Sistémica temprana: Metrotexato + prednisona
Generalizada: Ciclofosfamida + prednisona
Grave (CrSr >5.6): Ciclofosfamida + prednisona + Plasmaferesis

Refractaria: IgV, rituximab

109
Q

Enfermedad vascular que se caracteriza por oclusiones tromboticas y altamente celulares, no provoca disrupción de capas íntima o media

A

Tromboangitis obliterate (enfermedad de Buerger)

110
Q

Vasculitis de grandes elementos que afecta a aorta y arterias pulmonares produciendo una panarteritis de las 3 capas

A

Arteritis de Takayasu
+ en mujeres jóvenes, asiáticas

111
Q

Evolución de la artritis

A

3 fases
1: síntomas constitucionales
2: dolor o sensibilidad
3: isquemia y aneurisma

112
Q

Trasteo frecuente de dolor muscular crónico, trastornos del sueño y fatigabilidad fácil con puntos múltiples dormidos, simétrica

A

Fibromyalgia

113
Q

Tríada de Granulomatosis y poliangeitis

A

Afectación de vía aérea superior
Afectación de vía aérea inferior
Daño renal

114
Q

Tratamiento de Sondrome de Churgs Starus

A

Inicial: prednisona por 6-12 sem
Mantenimiento: Azatioprina

115
Q

Tratamiento de Artritis Reactiva

A

1- AINES
2- prednisona
3- FARME

116
Q

Causa de muerte de Espondilitis anquilosante

A

IAM o neumonía

117
Q

Test de Shober

A

Valora la limitación de la movilidad de la columna lumbar. Se mide 10cm por encima y 5 cm por debajo de la unión lumbosacra.
Normal: aumento >5cm en la flexión

118
Q

Rx con imagen de bambú en columna vertebral

A

Espondilitis anquilosante

119
Q

Principal factor
Ambiental de AR

A

Tabaco

120
Q

Seguimiento en AR

A

Recién Dx: 6 semanas
Px en control- remisión: cada 6 meses

121
Q

Escala de Osteoartritis grado 3 y 4 son indicando de

A

Cirguia

122
Q

Tx de Osteoartritis

A

1era elección: Paracetamol + Topico. Si no responde:
-Riesgo CV: AINES no selectivo
- riesgo STD: COX2 + IBP

123
Q

Manifestación inicial más común en Esclerosis sistémica

A

Fenómeno de Raynaud 70%
Y se encuentra en los 95% de los casos

124
Q

Criterios de la ACR para Granulomatosis con poliangitis

A

-Inflamación oral o nasal (úlceras orales dolorosas o no, secreción nasal purulenta)
-Rx Torsx anormal: módulos, infiltrados difusos, o cavidad
-Sedimento urinario anormal: microhematuria o con o sin cilindros hematicos
-inflamación granulomatosa en la biopsia

Dx: 2 de 4

Anticuerpo antiproteinasa 3 ANCA

125
Q

Px con Miopatia inflamatoria crónica + afectación esofágica recetaría a esteroides. ¿Cuál es el tx de elección?

A

Inmunoglobulina IV

126
Q

Fármacos asociados a la “Maculoparia en Ojonde Buey”

A

Hidroxicloroquina: dosis >5mg/kg
Cloroquina: >2.3 mg/kg
>5 años de uso

127
Q

Inhibe la síntesis de pruebas, es convertido a 6 mercaptopurina

A

Azatioprina

128
Q

Tratamiento de LES grave (afección renal, corazón)

A

Inducción: metilprednisolona + ciclofosfamida o metilprednisolona + Mofetilo

Mantenimiento: prednisona + azatioprina o prednisona + micofenolato

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