Suprarrenal Flashcards
Clínica: Doenças Suprarrenal
Hormônios produzidos pelo córtex da adrenal? E pela medula?
Córtex: aldosterona (zona glomerulosa), cortisol (zona fasciculada) e andrógenos (zona reticulada)
Medula: adrenalina
Clínica: Doenças Suprarrenal
Causas de insuficiência adrenal secundária:
- Suspensão abrupta de corticoide
- Tumores
Clínica: Doenças Suprarrenal
Clínica da insuficiência adrenal secundária:
- Diminuição da PA
- Redução glicemia
- Dor abdominal
- Eosinofilia
Sintomas por redução do cortisol, os nívels de aldosterona estão normais
Clínica: Doenças Suprarrenal
Doença de Addson = …
Insuficiência adrenal primária
Clínica: Doenças Suprarrenal
Clínica da insuficiência adrenal primária:
Cortisol baixo: diminuição PA, redução glicemia, dor abdominal, eosinofilia
Aldosterona baixa: hipercalemia, hiponatremia, acidose
ACTH em excesso: hiperpigmentação
Sintomatologia por falta de: cortisol + andrógenos + aldosterona
Clínica: Doenças Suprarrenal
Causas de hiperaldosteronismo primário:
- Síndrome de Conn (adenoma)
- Hiperplasia bilateral (mais comum)
Clínica: Doenças Suprarrenal
Qual a principal causa endócrina de HAS secundária?
Hiperaldosteronismo primário
Clínica: Doenças Suprarrenal
Clínica do hiperaldosteronismo primário:
- HAS grave e refratária
- Hipocalemia
- Alcalose metabólica
- Hipertrofia VE
- Palpitações
- Ausência de edema
Clínica: Doenças Suprarrenal
Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário:
Relação aldosterona/atividade da renina > 30 + aldosterona > 15ng/dL
Clínica: Doenças Suprarrenal
Tratamento de um hiperaldosteronismo primário:
Por um adenoma e por uma hiperplasia bilateral
Adenoma: adrenalectomia unilateral
Hiperplasia: espironolactona (se refratário, vamos operar)
Clínica: Doenças Suprarrenal
Causas primária e secundária da Síndrome de Cushing:
Primárias: adenoma, carcinoma, hiperplasia
Secundária: doença de Cushing (tumor de hipófise produtor de ACTH) , tumor ectópico
Clínica: Doenças Suprarrenal
Clínica da Síndrome de Cushing:
- Hiperglicemia
- Fraqueza proximal
- Obesidade visceral
- HAS
- Estrias violáceas
- Face em lua cheia
- Gibosidade
- Osteoporose
- Hipogonadismo
- Acne
- Hirsutismo
- Labilidade emocional
Clínica: Doenças Suprarrenal
Diagnóstico de Síndrome de Cushing:
- Excluir uso exógeno de corticoide
- Confirmar hipercortisolismo (corticoide basal pós 1mg de dexametasona, cortisol livre urinário, cortisol salivar da meia noite): 2/3 alterados
- Dosar ACTH (primário x secundário)
Clínica: Doenças Suprarrenal
Diferença de um feocromocitoma e de uma paraganglioma:
Feocromocitoma: ocorre na adrenal e temos maior produção de adrenalina (90%)
Paraganglioma: ocorre extra adrenal e temos apenas a produção de noradrenalina
Dentro da adrenal temos enzima que converte noradrenalina em adrenalina
Clínica: Doenças Suprarrenal
Clínica do feocromocitoma:
- HAS
- Paroxísmos: cefaleia, palpitação, sudorese
- Hipotensão postural
- Aumento da PA com uso de BB
- Hiperglicemia
No Feocromocitoma também podemos ter paciente normotenso ou hipotenso (pela ação predominante nos receptores beta)