Suprarrenal Flashcards

1
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Hormônios produzidos pelo córtex da adrenal? E pela medula?

A

Córtex: aldosterona (zona glomerulosa), cortisol (zona fasciculada) e andrógenos (zona reticulada)
Medula: adrenalina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Causas de insuficiência adrenal secundária:

A
  1. Suspensão abrupta de corticoide
  2. Tumores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica da insuficiência adrenal secundária:

A
  1. Diminuição da PA
  2. Redução glicemia
  3. Dor abdominal
  4. Eosinofilia

Sintomas por redução do cortisol, os nívels de aldosterona estão normais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Doença de Addson = …

A

Insuficiência adrenal primária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica da insuficiência adrenal primária:

A

Cortisol baixo: diminuição PA, redução glicemia, dor abdominal, eosinofilia
Aldosterona baixa: hipercalemia, hiponatremia, acidose
ACTH em excesso: hiperpigmentação

Sintomatologia por falta de: cortisol + andrógenos + aldosterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Causas de hiperaldosteronismo primário:

A
  1. Síndrome de Conn (adenoma)
  2. Hiperplasia bilateral (mais comum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Qual a principal causa endócrina de HAS secundária?

A

Hiperaldosteronismo primário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica do hiperaldosteronismo primário:

A
  1. HAS grave e refratária
  2. Hipocalemia
  3. Alcalose metabólica
  4. Hipertrofia VE
  5. Palpitações
  6. Ausência de edema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário:

A

Relação aldosterona/atividade da renina > 30 + aldosterona > 15ng/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Tratamento de um hiperaldosteronismo primário:

Por um adenoma e por uma hiperplasia bilateral

A

Adenoma: adrenalectomia unilateral
Hiperplasia: espironolactona (se refratário, vamos operar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Causas primária e secundária da Síndrome de Cushing:

A

Primárias: adenoma, carcinoma, hiperplasia
Secundária: doença de Cushing (tumor de hipófise produtor de ACTH) , tumor ectópico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica da Síndrome de Cushing:

A
  1. Hiperglicemia
  2. Fraqueza proximal
  3. Obesidade visceral
  4. HAS
  5. Estrias violáceas
  6. Face em lua cheia
  7. Gibosidade
  8. Osteoporose
  9. Hipogonadismo
  10. Acne
  11. Hirsutismo
  12. Labilidade emocional
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Diagnóstico de Síndrome de Cushing:

A
  1. Excluir uso exógeno de corticoide
  2. Confirmar hipercortisolismo (corticoide basal pós 1mg de dexametasona, cortisol livre urinário, cortisol salivar da meia noite): 2/3 alterados
  3. Dosar ACTH (primário x secundário)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Diferença de um feocromocitoma e de uma paraganglioma:

A

Feocromocitoma: ocorre na adrenal e temos maior produção de adrenalina (90%)
Paraganglioma: ocorre extra adrenal e temos apenas a produção de noradrenalina

Dentro da adrenal temos enzima que converte noradrenalina em adrenalina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica do feocromocitoma:

A
  1. HAS
  2. Paroxísmos: cefaleia, palpitação, sudorese
  3. Hipotensão postural
  4. Aumento da PA com uso de BB
  5. Hiperglicemia

No Feocromocitoma também podemos ter paciente normotenso ou hipotenso (pela ação predominante nos receptores beta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clínica: Hiperparatireoidismo

Ação do PTH (paratormônio):

A
  1. Reabsorção óssea (atua nos osteoclastos)
  2. Ativação da vitamina D no rim (através da 1-alfa-hidroxilase)
  3. Aumento da reabsorção de cálcio pelos rins
  4. Excreção renal de fósforo

Aumento dos níveis de cálcio no sangue

17
Q

Clínica: Hiperparatireoidismo

Causas de hiperparatireoidismo primário e secundário:

A

Primário: adenoma solitário (tumor da paratireoide)
Secundário: doença renal crônica, hipovitaminose D

18
Q

Clínica: Hiperparatireoidismo

Clínica Hiperparatireoidismo primário:

A
  1. Osteoporose, fraturas
  2. Nefrolitíase, nefrocalcinose, doença renal crônica
  3. Poliúria
  4. Fraqueza muscular
  5. Redução intervalo QT
19
Q

Clínica: Endócrino

Manifestações presente na NEM 1:

A
  1. Hiperparatireoidismo primário (950100%)
  2. Tumores enteropancreáticos (75-80%): gastrinoma, tumor não funcionante e insulinoma
  3. Tumores hipofisários: prolactinoma, somatotropinoma, ACNF

Pâncreas, pituitária, paratireoide

20
Q

Clínica: Endócrino

Manifestações presente na NEM 2A:

A
  1. Carcinoma medular de tireoide
  2. Feocromocitoma
  3. Hiperparatireoidismo primário
21
Q

Clínica: Endócrino

Manifestações presente na NEM 2B:

A
  1. Carcinoma medular de tireoide
  2. Feocromocitoma
  3. Neuromas mucosos e/ou Marfan
22
Q

Clínica: Endócrino

Quais sao as 4 funções do PTH:

A
  1. Reabsorção ossea
  2. Aumento da reabsorção renal de cálcio
  3. Ativação 1-alfa-hidroxilase
  4. Aumento da excreção de fosfato
23
Q

Clínica: Endócrino

Como diferenciar um hiperparatireoidismo secundário a doença rena crônica e a Hipovitaminose D:

A

Na doença renal crônica temos uma hiperfosfatemia. Na Hipovitaminose D teremos uma hipofosfatemia