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5 ANO - CLÍNICA > Cirrose > Flashcards

Cirrose Flashcards

1
Q

Clínica: Hepato

Causas de cirrose hepática:

A
  1. Hepatites virais crônicas: C e B
  2. Alcoólica
  3. Doença hepática gordurosa não alcoólica

Outras causas: autoimune, hemocromatose, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, medicamentosa, doença de Wilson, deficiência de alfa-1-antitripsina

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2
Q

Clínica: Hepato

Clínica da insuficiência hepática:

A
  1. Icterícia (aumento da BD)
  2. Hipoalbuminemia (edema periférico)
  3. Coagulopatia (aumento INR)
  4. Encefalopatia hepática
  5. Fadiga
  6. Sintomas gastrointestinais inespecíficos
  7. Repercussões endócrina:ginecomastia, diminuição libido, rarefação de pelos, telangiectasias, eritema palmar, atrofia testicular
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3
Q

Clínica: Hepato

Clínica hipertensão porta:

A
  1. Esplenomegalia (pancitopenia)
  2. Ascite
  3. Circulação colateral
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4
Q

Clínica: Hepato

Critérios Child-Pugh:

A

Albumina, INR/TP, Bilirrubina, Ascite, Encefalopatia

5-6: grau A ; 7-9: grau B e 10-15: grau C

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5
Q

Clínica: Hepato

Graus encefalopatia:

A

Grau I: confusão mental leve, sonolência
Grau II: confusão mental moderada, letargia, asterixis (flapping)
Grau III: confusão mental grave (estupor)
Grau IV: coma

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6
Q

Clínica: Hepato

Causas de trombose da veia porta:

A
  1. Hipercoguabilidade
  2. Cirurgia bariátrica
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7
Q

Clínica: Hepato

Causas de trombose da veia esplênica:

A
  1. Pancreatite crônica
  2. Câncer de cauda de corpo de pâncreas
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8
Q

Clínica: Hepato

Profilaxia primária e secudários para varizes de esôfago:

A
  1. Primária: beta bloqueadores OU ligadura elástica
  2. Secundária eta bloqueadores E ligadura elástica
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9
Q

Clínica: Hepato

Avaliação da ascite: GASA >= 1,1

A

Hipertensão porta: cirrose, pericardite, ICC, Budd-Chiari

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10
Q

Clínica: Hepato

Avaliação da ascite: GASA < 1,1

A

Não é hipertensão porta: tuberculose, carcinomatose, síndrome nefrótica, pancreatite

Líquido rico em células (muita inflamação) em comparação com sangue

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11
Q

Clínica: Hepato

Tratamento da ascite:

A
  1. Restrição sódio
  2. Diuréticos (espironolactona + furosemida)
  3. Paracentese de alívio (se volume retirado> 5 Litros: 6 a 8g de albumina por 1 litro retirado )
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12
Q

Clínica: Hepato

Diagnóstico de PBE:

A

Paracentese: polimorfonucleares > 250mm3 + cultura positiva

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13
Q

Clínica: Hepato

Bacterascite X Ascite neutrofílica:

A

Bacterascite: cultura +, PMN < 250. Tratamos apenas se sintomas
Ascite neutrofílica: cultura -, PMN > 250. Sempre tratar (= PBE)

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14
Q

Clínica: Hepato

Indicações de profilaxia de PBE? Medicações usadas?

A
  1. HDA
  2. Proteína na ascite < 1-1,5g

Proteínas baixa = anticorpos diminuídos

Profilaxia: ceftriaxone 1g IV –> norfloxacino 400mg 12/12h VO por 7 dias

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15
Q

Clínica: Hepato

Profilaxia da síndrome hepatorrenal:

A

Albumina

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16
Q

Clínica: Hepato

A encefalopatia hepática é precipitada por que fatores (3):

A
  1. Hemorragia (HDA)
  2. Constipação
  3. PBE (infecção)
17
Q

Clínica: Hepato

Tratamento da encefalopatia hepática:

A
  1. Dieta (normo proteica)
  2. Lactulose +/- neomicina

Usamos antibiótico junto com lactulose

18
Q

Clínica: Hepato

Tratamento da PBE:

A

Cefalosporina de 3 geração (ceftriaxone ou cifotaxime)

19
Q

Clínica: Hepato

Profilaxia primária e secundária da PBE:

A

Primária: ceftriaxone 1g IV –> norfloxacino 400mg 12/12h VO por 7 dias (ou até ascite se resolver)
Secundária: Norfloxacino 400mg/dia VO por período indeterminado

20
Q

Clínica: Hepato

Como saber a origem de um liquido ascítico?

A

GASA: albumina sérica - albumina ascite

Origem Hipertensão portal x Não hipertensão portal

21
Q

Clínica: Hepato

Um GASA ≥ 1,1 indica uma ascite por …

A

Hipertensão portal

22
Q

Clínica: Hepato

Um GASA < 1,1 indica uma ascite por …

A

Não hipertensão portal

23
Q

Clínica: Hepato

Um GASA ≥ 1,1 indica uma ascite por hipertensão portal. Se a proteína no liquido ascítico for > 2,5 indica que provavelmente a ascite é de origem … (cirrótica / não cirrótica)

A

não cirrótica

24
Q

Clínica: Hepato

Causas de ascite com GASA < 1,1:

A
  1. Síndrome nefrótica
  2. Doença peritoneal (tuberculose, carcinomatose peritoneal)
  3. Pancreatite
25
Q

Clínica: Hepato

Causas de ascite com GASA ≥ 1,1:

A
  1. Cirrose
  2. ICC direita
  3. Budd-Chiari
26
Q

Clínica: Hepato

Se forem retirados mais que … litros de liquido ascítico, devemos repor …g de albumina para cada litro retirado

A

Se forem retirados mais que 5 litros de liquido ascítico, devemos repor 6-8g de albumina para cada litro retirado

27
Q

Clínica: Hepato

Local de punção de uma paracentese:

A

Para identificar o local exato da punção, deve-se traçar uma linha imaginária da espinha ilíaca ântero superior até a cicatriz umbilical. A punção deve ocorrer na junção do terço médio com o terço inferior desta linha

Observações:
1. Técnica em Z (= 45 graus)
2. Tira-se 20ml de liquido para uma paracentese diagnóstica
3. PUNÇÃO DEVE OCORRER D LADO ESQUERDO

28
Q

Clínica: Hepato
Diferenças entre PBE x PBS: neutrófilos, cultura, proteína, LDH, glicose e conduta

A

5 ANO - CLÍNICA (43 decks)

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