Pneumonia Flashcards

1
Q

Clínica: Pneumonia

RX clássico de paciente com derrame pleural parapneumônico:

A

Opacidade homogênea que oblitera o seio costofrênico (derrame pleural)

Acúmulo de 200ml já pe capaz de apagar seio costofrênico

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2
Q

Clínica: Pneumonia

Derrame pleural complicado x não complicado (simples):

A

Complicado: processo infeccioso com infecção da pleura e formação de empiema. Temos bactéria no líquido pleurítico
Não complicado: temos apenas exsudato, sem empiema

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3
Q

Clínica: Pneumonia

O que são os critérios de Ligth? Quais são eles?

A
  1. São critérios que diferenciam um transudato de um exsudato em líquido pleural
  2. Os critérios são: (dizem a favor de exsudato)
    - Proteína pleural/sérica > 0,5
    - LDH pleural/LDH sérica > 0,6
    - LDH pleural > 2/3 do limite superior do soro (geralmente se > 200)
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4
Q

Clínica: Pneumonia

Derrame pleural complicado (5):

A
  1. pH < 7,2
  2. Glicose < 40-60
  3. LDH > 1000
  4. Presença de bactérias
  5. Presença de pus (empiema)

indicação de drenagem

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5
Q

Clínica: Pneumonia

Qual o máximo de líquido que podemos retirar em uma toracocentese?

A

1,5L

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6
Q

Clínica: Pneumo

O que é uma tosse crônica? Quais são as 3 causas mais comuns?

A
  1. Tosse a mais de 8 semanas
  2. Refluxo, asma e gotejamento pós nasal
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7
Q

Clínica: Pneumo

CURB-65: critérios e pontuação

A
  1. Critérios: confusão mental, ureia > 50, respiração > 30 irpm, baixa PA (< 90x60mmHg) e idade > 65 anos
  2. 0-1 pontos: considerar tto ambulatorial, 2 pontos: considerar internação, 3 pontos: internação, 4-5 pontos: considerar UTI
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8
Q

Clínica: Pneumo

Agentes típicos da PAC?

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
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9
Q

Clínica: Pneumo

Agentes atípicos da PAC?

A
  1. Chlamydia pneumoniae
  2. Mycoplasma pneumoniae
  3. Legionella
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10
Q

Clínica: Pneumo

Quadro clínico pneumonia típica:

A
  1. Quadro agudo
  2. Febre alta / tosse produtiva
  3. Geralmente causado por germe típicos + Legionella
  4. RX: pneumonia lobar ou broncopneumonia
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11
Q

Clínica: Pneumo

Quadro clínico pneumonia atípica:

A
  1. Quadro subagudo (+/- 10 dias de evolução)
  2. Síndrome gripal: febre, tosse seca, mialgia, dor de garganta
  3. Geralmente causado por germes atípicos (exceto Legionella)
  4. RX: padrão intersticial
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12
Q

Clínica: Pneumo

Qual o agente mais comum da PAC?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

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13
Q

Clínica: Pneumo

Tratamento de pneumonia por anaeróbios:

A

Amoxicilina-clavulanato ou Clindamicina (>= 3 semanas)

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14
Q

Clínica: Pneumo

Tratamento ambulatorial da PAC:

A

Quadros típicos: amoxicilina +/- clavulanato (7 dias)
Quadros atípicos: macrolídeos (azitromicina ou claritromicina) (3-5 dias)
Se doença grave ou ATB recente: beta lactâmico + macrolídeo (5-7 dias)

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15
Q

Clínica: Pneumo

Tratamento hospitalar da PAC:

Enfermaria x UTI

A

Enfermaria (7-10 dias): beta-lactâmico (ceftriaxone ou ampicilina-sulbactam) + macrolídeo

UTI (7-14 dias): beta lactâmico (ceftriaxone ou ampi-sulbactam) + macrolídeo ou quinolona respiratória. Corticoide para pacientes muito inflamados

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16
Q

Clínica: Pneumo

Pneumonia hospitalar: adquirida após … horas da internação

A

48

17
Q

Clínica: Pneumo

Terapia para pneumonia hospitalar:

A

Terapia tripla: 2 anti-pseudomonas + 1 anti-MRSA

18
Q

Clínica: Pneumo

Tratamento de um derrame para parapneumônico complicado em fase fibrinopurulenta:

A

ATB + fibrinolítico (tPA) + mucolítico (DNAase) OU VATS

19
Q

Clínica: Pneumo

Tratamento para S. aureus MRSA? (2)

MRSA: resistente a meticilina

A

Vancomicina ou Linezolida

20
Q

Clínica: Pneumo

ATB: GRAM (+) (estrepto, estafilococo…)?

A

Betalactâmicos: penicilina, cefalosporina

21
Q

Clínica: Pneumo

ATB: GRAM (-) (E. coli, Klebsiella…)?

A

Cefalosporina 3 geração, quinolona, aminoglicosídeo

22
Q

Clínica: Pneumo

ATB: germes atípicos (Mycoplasma, Chlamydia…) ? (2)

A

Macrolídeo, doxiciclina

23
Q

Clínica: Pneumo

ATB: anaeróbios (3)

A

Clindamicina, metronidazol, clavulim

24
Q

Clínica: Pneumo

Quais são as alterações radiológica de um derrame pleural?

A
  1. Apagamento do seio costofrênico
  2. Sinal da parábola de Damoiseau ou sinal do menisco
  3. Desvio contralateral do mediastino
  4. Laurell positivo
  5. Velamento homogêneo na parte inferior do hemitórax