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5 ANO - CLÍNICA > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Hemato: Anemias

Valor de referência hemoglobina:

A

12-17g/dL

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Q

Hemato: Anemias

Valor de referência do VCM (volume corpuscular médio):

A

80-100fL

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3
Q

Hemato: Anemias

Valor de referência HCM (hemoglobina corpuscular média):

A

28-32

Diz se hipo/hipercrômico

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4
Q

Hemato: Anemias

Valor de referência RDW:

A

10-14%

Índice de anisocitose

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Q

Hemato: Anemias

Valor de referência dos leucócitos:

A

5.000-11.000mm3

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6
Q

Hemato: Anemias

A anemia causada por uma doença crônica é do tipo … (micro/macrocítica) e … (com/sem) a presença de reticulocitose

A
  1. microcítica
  2. sem

A inflamação e atrapalha medula de funcionar

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7
Q

Hemato: anemias

Anemias hipoproliferativas:

A
  1. Ferropriva
  2. Doença crônica
  3. Megaloblástica
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8
Q

Hemato: anemias

Onde o ferro é absorvido?

A

O ferro é absorvido no intestino delgado proximal (duodeno + jejuno): pH ácido facilita absorção do ferro

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9
Q

Hemato: anemias

Sinais específicos da carência de ferro (3)?

A
  1. Perversão do apetite (PICA/picacismo)
  2. Coiloníquia (unha em colher)
  3. Disfagia por membrana esofagiana (Plummer-Vinson)

Ainda temos: (não é específico da carência de ferro)
1. Glossite
2. Quelite angular (inflamação do canto da boca)

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10
Q

Hemato: Anemia

Anemia ferropriva: Laboratório

Ferritina, transferrina (TIBC), ferro, RDW, plaquetas

A
  1. Ferritina baixa: < 30 (N:30-100ng/mL)
  2. Aumento da transferrina: TIBC > 360 (N: 250-360 msg/dL)
  3. Ferro sérico: < 30 (N: 60-150mcg/dL)
  4. Anemia: normo/normo que evoluir para micro/hipo
  5. RDW aumentado: > 14% (N: 10-14%)
  6. Plaquetas altas

TIBC = capacidade de ligação do ferro, se aumento a transferrina eu aumento a capacidade de ligação do ferro

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11
Q

Hemato: anemias

Anemia ferropriva: diagnóstico

A

Hemograma + cinética do ferro (se altera antes do hemograma)

Primeiro parâmetro que se altera na cinética do ferro: FERRITINA

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12
Q

Hemato: Anemia

Mecanismo da anemia por inflamação crônica:

A

Inflamação crônica –> citocinas –> hepcidina (vai diminuir vida das hemácias, a absorção de ferro no intestino e a produção de transferrina)

Tem-se um aprisionamento do ferro

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13
Q

Hemato: Anemia

Anemia por inflamação crônica: laboratório

ferro, saturação transferrina, TIBC, ferritina

A
  1. Ferro sérico baixo
  2. Saturação de transferrina: normal ou baixo
  3. TIBC: baixo
  4. Ferrina: alta

Tem estoque de ferro, por isso a ferritina alta

Hemograma: começa normo/normo e depois hipo/micro

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14
Q

Hemato: Anemias

Onde o ácido fólico é absorvido?

A

Intestino delgado proximal (duoeno + jejuno)

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15
Q

Hemato: Anemias

O metabolismo do ácido fólico depende de … e consome …

A
  1. B12
  2. homocisteína
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16
Q

Hemato: anemias

Causas de deficiência de folato

A
  1. Diminuição da ingestão: alcoolismo
  2. Aumento da necessidade: gravidez, hemólise crônica
  3. Diminuição da absorção: doença celíaca, fenitoína
  4. Diminuição do metabolismo do folato: metotrexate
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17
Q

Hemato: Anemias

Como a vitamina B12 é absorvida?

A

Necessita do fator intrínseco para ser absorvida no íleo distal

Além do FI, destaca o papel das enzimas pancreáticas

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18
Q

Hemato: Anemias

O ácido fólico é obtido de fontes … (vegetais/animais). Já a vitamina B12 vem de fontes … (animais/vegetais)

A
  1. vegetais
  2. animais
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19
Q

Hemato: Anemias

Causas de deficiência de vitamina B12?

A
  1. Vegetarianismo estrito
  2. Anemia pernicionsa (anticorpos contra as células parietais)
  3. Gastrectomia
  4. Pancreatite crônica
  5. Doença ileal
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20
Q

Hemato: anemias

A deficiência de … (ácido fólico/ vitamina B12) causa manifestações neurológicas

A

vitamina B12 (única que causa manifestações neurológicas)

  1. Parestesia de extremidades
  2. Diminuição da sensibilidade profunda
  3. Desequilíbrio/marcha atáxica
  4. Fraqueza / espasticidade
  5. Déficits cognitivos, demência, psicoses
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21
Q

Hemato: Anemia

Quais são as menifestação da degeneração combinada da medula? A falta de qual componte gera esse quadro?

A
  1. Diminuição da propriocepção, espasticidade, babinsk +
  2. Deficiência de vitamina B12
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22
Q

Hemato: anemias

Qual é a causa mais comum de deficiência de vitamina B12?

A

anemia pernicionsa

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23
Q

Hemato: anemias

Anemia pernicionsa:

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A

Condição autoimune, com destruição e atrofia da mucosa do estômago, levando a redução da produção de fator intrínseco

24
Q

Hemato: Anemias

Anemia megaloblástica: laboratório

VCM

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A
  1. Anemia macrocítica: VCM > 100-110
  2. Neutrófilos plurisegmentados (dificuldade na divisão celular)
  3. Pancitopenia leve (B12 e folato importante para toda medula)
  4. Aumento de LDH e bilirrubina indireta (eritropoese ineficaz = destruição da hemácia dentro da medula)
  5. Folato < 2ng/ml e/ou B12 < 200pg/ml

Homocisteína aumentada: deficiência de B12 e folato
Ácido metilmalônico aumentado: apenas na deficiência de B12

25
# Hemato: anemias Como diferenciar a deficiência de folato da deficiência de B12 (laboratório):
Dosagem: - **Homocisteína** aumentada: deficiência de B12 e folato - **Ácido metilmalônico** aumentado: apenas na deficiência de B12
26
# Hemato: Anemias Qual íon deve ser reposto antes da reposição de folato e vitamina B12?
potássio ## Footnote Risco de hipocalemia: células sanguíneas novas captam K+
27
# Hemato: Anemia Anemia hemolítica: laboratório
1. Reticulocitose 2. Aumento VCM 3. Aumento LDH 4. Aumento bilirrubina indireta 5. Queda da haptoglobina ## Footnote Globina é porção que quando fica livre é tóxica, por isso a haptoglobina circula e pega globina livre, para impedir que ela exerça seu efeito tóxico
28
# Hemato: Anemias A crise aplásica é desencadeada por qual mecanismo?
Infecção do vírus parvo B-19: infecta eritroblasto e não deixa eritroblasto se transformar em reticulócito
29
# Hemato: Anemias Esferocitose hereditária:
Doença autossômica dominante, com alterações de ANQUIRINA e ESPECTRINA. A hemácia não consegue se esticar, fica em forma de esferócito, perde centro pálido, fica endurecida e lenta (aumento da sua degradação no baço)
30
# Hemato: Anemias Esferocitose hereditária: clínica (3)
1. Criança com esplenomegalia 2. Esferócitos no sangue 3. Anemia hemolítica com aumento de VCM (hipercrômica)
31
# Hemato: Anemias Esferocitose hereditária: diagnóstico
**Teste de fragilidade osmótica**: nessa doença as hemácias são mais frágeis ## Footnote Hb quer se repelir, mas não temos as proteínas que conferem complacência a hemácia e a parede da hemácia fica muito distendida
32
# Hemato: Anemias Esferocitose hereditária: qual achado no esfregaço indica sucesso da esplenectomia para o tratamento da doença?
Presença de corpúsculo de Howell Jolly ## Footnote Se esses corpúsculos não aparecerem significa que paciente deve ter um baço acessório —> PRECISA SER RETIRADO
33
# Hemato: anemias Deficiência de G6PD:
Doença hereditária na qual o paciente vai apresentar crises hemolíticas sempre precipitadas por algum estresse - o mais comum é a infecção | G6PD: protege as hemácias da oxidação
34
# Hemato: Anemias Deficiência de G6PD: Clínica
1. **Hemólise intravascular** aguda após estresse (infecção, drogas) 2. **Necrose tubular aguda** (pela intensa hemoglobinúria) 3. Mas geralmente é doença **assintomática**
35
# Hemato: Anemias Deficiência de G6PD: diagnóstico
1. Dosagem da atividade da G6PD 2. Presença de corpúsculo de Heinz (na periferia das hemácias) 3. Hemácias mordidas (=bite cells)
36
# Hemato: Anemias Quando começa surgir a clínica de uma paciente com anemia falciforme?
A partir dos 6 meses de idade, antes disso predomina a hemoglobina fetal
37
# Hemato: Anemias Como são os genes de um paciente com anemia falciforme e de um paciente com traço falcêmico?
Anemia falciforme: **HbSS** Traço falcêmico: **HbAS**
38
# Hemato: Anemia hemolítca Anemia falciforme: Clínica
1. Crises álgicas 2. Síndrome mão pé: 2-3 anos 2. Crise óssea: > 3 anos 3. Sequestro esplênico: até 5 anos (anemia grave + esplenomegalia) 4. Síndrome torácica aguda: infiltrado pulmonar + 1* ## Footnote *Febre, tosse, dor torácica, expectoração purulenta, taqui/dispneia e/ou hipoxemia
39
# Hemato: Anemias Droga utilizada em pacientes com anemia falciforme que tem como efeito colateral o aumento da produção de hemoglobina fetal ?
Hidroxiureia
40
# Hemato: Anemias Genótipo da talassemia maior:
ß0/ß0 = não produz cadeia ß da globina ## Footnote Na eletroforese de proteínas não vamos ter hemoglobina A (HbA = duas cadeias alfa e duas cadeias betas)
41
# Hemato: Anemias Talassemia maior: quadro clínico
1. Anemia grave (Hb 3-4g/dL) 2. Hemácia pequena (pouca hemoglobina) 3. Anemia hipocrômica e microcítica 4. Reticulocitose 5. Hiperplasia eritroide (causa alterações ósseas) 6. Eritropoese extramedular: hepatoesplenomegalia 7. Hemocromatose | Vamos ter cadeia alfa em excesso = cadeia de globina = tóxica
42
# Hemato: Anemias Genótipo da talassemia intermedia:
ß+/ß0 ou ß+/ß+ (mais frequente)
43
# Hemato: Anemias Genótipo da talassemia menor: genótipo
ß/ß+ ou ß/ß0 | Traço ß-talassêmico
44
# Hemato: Anemias Como fazer o diagnóstico diferencial entre a anemia ferropriva e talassemia menor?
Anemia Ferropriva: **RDW aumentado** Talassemia Menor: **RDW normal ou um pouco aumentado**.
45
# Clínica: Hemato Constituintes do crioprecipitado:
Principais constituintes: 1. Fibrinogênio 2. Fator de Von Wilebrand 3. Fator VIII 4. Fator XIII
46
# Clínica: Hemato Indicações de transfusão de concentrado de hemácias:
1. Sintomáticos (geralmente se Hb < 7) 2. Cardiopatias (alvo: 8-9g/dL) 3. Hemorragia com perda de > 30% (1500ml)
47
# Clínica: Hemato Indicações de transfusão de concentrado de plaquetas: | Profilática e terapêutica
Profilática: < 10 mil, < 20 mil + febre, < 50 mil + procedimento invasivo, < 100 mil + cirugia neurológica ou oftalmológica Terapêutica: se < 50 mil + sangramento
48
# Clínica: Hemato Transfusão de concentrado de plaquetas: damos 1 unidade de concentrado de plaquetas a cada …kg do paciente
10 | ex: 60kg = 6 unidade
49
# Clínica: Hemato Indicação clássica de transfusão de crioprecipitado:
CIVD: queda de fibrinogênio
50
# Clínica: Hemato Indicação de transfusão de plasma fresco congelado:
Coagulopatia + sangramento OU coagulopatia + pre operatório
51
# Clínica: Hemato TRALI X TACO: reações transfusionais
52
# Clínica: Hemato Qual medicamento pode causar anemia megaloblástica?
Metformina: pode causar redução da absorção de B12
53
# Clínica: Hemato Causas anemia macrocítica:
1. Anemia megaloblástica (deficiência B12, ácido fólico) 2. Etilismo 3. Hepatopatia por álcool 4. Hipotireoidismo
54
# Clínica: Hemato O … (hipo/hipertireoidismo) causa anemia microcítica
hipertireoidismo
55
# Clínica: Hemato O … (hipo/hipertireoidismo) causa anemia macrocítica
hipotireoidismo
56
# Clínica: Hemato Anticorpos anemia perniciosa:
1. Anti-célula parietal 2. Anti-fator intrínseco

5 ANO - CLÍNICA (43 decks)

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