Cefaleia

Question 1

Clínica: Cefaleias

Red Flags de uma cefaleia:

Answer 1

1. Sintomas sistêmicos
2. Sintomas neurológicos (ex: edema de papila)
3. Se aparece após 50 anos
4. Se início súbito ou primeira cefaleia da vida
5. Se mudança do padrão, progressiva ou refrataria

Question 2

Clínica: Cefaleias

Características de uma enxaqueca:

Answer 2

• 2 ou +: forte dor de cabeça, unilateral, pulsátil, agravada nas atividades físicas
• 1 ou +: associadas a náuseas, vômitos, fonofobia e fotofobia
• Duração de: 4-72 horas

Question 3

Clínica: Cefaleias

Fases enxaqueca:

Answer 3

1. Sintomas premonitórios: 24/48h antes temos euforia, depressão, constipação, fissura alimentar, rigidez de nuca
2. Aura: Sintomas neurovegetativos. Ex: sintomas visuais (ex: perda da visão, escotomas), sonoros, somatosensitivos (ex: perda de força)
3. Cefaleia
4. Pósdromo: Cansaço após crise

Question 4

Clínica: Cefaleias

Diagnóstico enxaqueca:

Answer 4

Pelo menos 5 episódios de cefaleia com caracteristicas de enxaqueca por 4 a 72 horas associada a duas das 4 características da dor de enxaqueca, e durante a crise de dor, pelo menos um sintoma associado

Question 5

Clínica: Cefaleias

A duração da enxaqueca costuma ser de …
A duração da cefaleia tensional costuma ser de …

Answer 5

1. De 4h a 72h
2. De 30 minutos a 7 dias

Question 6

Clínica: Cefaleias

Tratamento abortivo da enxaqueca:

Answer 6

1. AINE e ou analgésicos (Ex: dicoflenaco + dipirona)
2. Se possível: incluir sumatriptano ou naratriptano em casos mais recorrentes ou refratários as opções acima
3. Associar com anti eméticos se necessário —> dramin
4. Se duração > 72h pôde-se associar dexametasona

Question 7

Clínica: Cefaleias

Tratamento profilático da enxaqueca:

Answer 7

1. Evitar gatilhos: estresse emocional, chocolate, vinho, nitrato, aspartame, privação de sono
2. Medicamentos: betabloqueador, bloqueador de canal de cálcio, antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina, nortriptilina), anticonvulsivante (ex: ácido valproico, topiramato)

Pelo menos 6 meses de tratamento

Question 8

Clínica: Cefaleias

Indicação do tratamento profilático da enxaqueca:

Answer 8

Se cefaleia limitar trabalho ou atividades por 3 dias ou mais no mês, ou se sintomas que acompanham a crise forem prolongado ou mesmo se estiver associado a alguma complicação

Question 9

Clínica: Cefaleias

Tratamento cefaleia tensional:

Answer 9

1. Evitar gatilhos (ex: estresse)
2. Medicamentos: analgésicos/AINES (abortivo) e amitriptilina (profilático)

Question 10

Clínica: Cefaleias

Características da cefaleia e salvas:

Answer 10

1. Dor lancinante em região periorbitaria
2. Lacrimejamento do olho
3. Vermelhidão e inchaço do olho
4. Pálpebras mais fechadas
5. Corrimento nasal
6. Somente um lado é afetado
7. Dura entre 15min-3 horas

Geralmente é lateralizada, com sinais autonomicos, parassimpático cranianos exuberantes, geralmente lateralidade ipsilateral a cefaleia

Question 11

Clínica: Cefaleias

Tratamento da cefaleia e salvas:

Sintomático e Profilático

Answer 11

1. Tratamento sintomático
   
   • Oxigenioterapia (10-12L/min)
   • Ergotaminicos (ex: Cefaliv)
   • Triptanos
2. Tratamento profilático
   
   • Verapamil
   • Carbonato de lítio
   • Ácido valproico

Question 12

Clínica: Cefaleias

Enxaqueca X Cefaleia tensional:

Answer 12