Cirrose Flashcards
Clínica: Hepato
Causas de cirrose hepática:
- Hepatites virais crônicas: C e B
- Alcoólica
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
Outras causas: autoimune, hemocromatose, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, medicamentosa, doença de Wilson, deficiência de alfa-1-antitripsina
Clínica: Hepato
Clínica da insuficiência hepática:
- Icterícia (aumento da BD)
- Hipoalbuminemia (edema periférico)
- Coagulopatia (aumento INR)
- Encefalopatia hepática
- Fadiga
- Sintomas gastrointestinais inespecíficos
- Repercussões endócrina:ginecomastia, diminuição libido, rarefação de pelos, telangiectasias, eritema palmar, atrofia testicular
Clínica: Hepato
Clínica hipertensão porta:
- Esplenomegalia (pancitopenia)
- Ascite
- Circulação colateral
Clínica: Hepato
Critérios Child-Pugh:
Albumina, INR/TP, Bilirrubina, Ascite, Encefalopatia
5-6: grau A ; 7-9: grau B e 10-15: grau C
Clínica: Hepato
Graus encefalopatia:
Grau I: confusão mental leve, sonolência
Grau II: confusão mental moderada, letargia, asterixis (flapping)
Grau III: confusão mental grave (estupor)
Grau IV: coma
Clínica: Hepato
Causas de trombose da veia porta:
- Hipercoguabilidade
- Cirurgia bariátrica
Clínica: Hepato
Causas de trombose da veia esplênica:
- Pancreatite crônica
- Câncer de cauda de corpo de pâncreas
Clínica: Hepato
Profilaxia primária e secudários para varizes de esôfago:
- Primária: beta bloqueadores OU ligadura elástica
- Secundária eta bloqueadores E ligadura elástica
Clínica: Hepato
Avaliação da ascite: GASA >= 1,1
Hipertensão porta: cirrose, pericardite, ICC, Budd-Chiari
Clínica: Hepato
Avaliação da ascite: GASA < 1,1
Não é hipertensão porta: tuberculose, carcinomatose, síndrome nefrótica, pancreatite
Líquido rico em células (muita inflamação) em comparação com sangue
Clínica: Hepato
Tratamento da ascite:
- Restrição sódio
- Diuréticos (espironolactona + furosemida)
- Paracentese de alívio (se volume retirado> 5 Litros: 6 a 8g de albumina por 1 litro retirado )
Clínica: Hepato
Diagnóstico de PBE:
Paracentese: polimorfonucleares > 250mm3 + cultura positiva
Clínica: Hepato
Bacterascite X Ascite neutrofílica:
Bacterascite: cultura +, PMN < 250. Tratamos apenas se sintomas
Ascite neutrofílica: cultura -, PMN > 250. Sempre tratar (= PBE)
Clínica: Hepato
Indicações de profilaxia de PBE? Medicações usadas?
- HDA
- Proteína na ascite < 1-1,5g
Proteínas baixa = anticorpos diminuídos
Profilaxia: ceftriaxone 1g IV –> norfloxacino 400mg 12/12h VO por 7 dias
Clínica: Hepato
Profilaxia da síndrome hepatorrenal:
Albumina