Dor Toracica Flashcards
Clínica: Dor torácica
Principais causas de dor torácica:
- Cardíacas (isquemia, miopericardites, tamponamento…)
- Pulmonares (TEP, pneumotórax, pneumonia, pleurites…)
- Vasculares (dissecção de aorta, aneurisma aorta…)
- Gastrointestinais (rotura esofágica, DRGE, espasmo esôfago)
- Musculoesquelético
- Psiquiátricas (transtorno ansiedade, depressão, somatização…)
Clínica: Dor torácica
Tempo porta agulha em um IAM com supra de ST:
30 minutos
Clínica: Dor torácica
Tempo porta balão em um IAM com supra de ST:
90 minutos
Clínica: Dor torácica
O que esperar de um ECG em um IAM sem supra de ST:
- ECG normal
- Infradesnivelamento de segmento ST (alteração + sugestiva)
- Inversão de onda T
- T apiculada
- Plus-Minus / Dewinter*
- Padrão que indica lesão grave de DA: cateterismo de urgência, mesmo se não elevar troponina
Clínica: Dor torácica
Angina estável: clínica
Temos uma dor retroesternal que irradia para ombro, pescoço e braço esquerdo. Essa dor é desencadeada por esforço ou emoções e melhora com repouso (< 10 minutos) ou nitrato
Clínica: Dor torácica
Na angina estável a dor melhor com repouso (< …) ou nitrato
10 minutos (geralmente < 3 minutos)
Clínica: Dor torácica
Exames na avaliação de uma angina estável:
- ECG basal normal: teste ergométrico
- ECG basal alterado: cintilografia miocárdica (com adenosina ou dipiradamol) ou ECO com dobutamina
- Outros: angio TC coronárias e RNM
Clínica: Dor torácica
Teste ergométrico alterado se temos um ..
Infra-ST ≥0,1Mv
Clínica: Dor torácica
Tratamento farmacológico angina estável:
- Anti-isquemicos:
- Betabloqueadores (atenolol, metoprolol)
- Bloqueadores canal de cálcio (anlodipino, verapamil): alternativa ou BB ou somado a ele
- Nitratos
- IECA/BRA - Vasculoprotetores/Antitromboticos
- AAS ou Clopidogrel
- Estatinas
Clínica: Dor torácica
Indicação de tratamento intervencionista em paciente com angina estável:
Angina estável refrataria e/ou lesão de alto risco
Clínica: Dor torácica
Em pacientes que chegam com dor torácica no hospital um ECG deve ser obtido em até …
10 minutos
Clínica: Dor torácica
A troponina se encontra … (positiva/negativa) na angina estável
Negativa
Clínica: Dor torácica
Tratamento na IAMSSST:
- Morfina: se dor refratária
- O2: se < 90% ou dispneia
- Nitrato SL (CI: hipotensão ou uso sidenafil ≤ 24h ou tadalafila ≤ 48h)
- AAS
- Beta-bloqueador
- IECA: assim que paciente estável
- Inibidor P2Y12
- Heparina
- Estatina
Clínica: Dor torácica
Quando preferir HNF em pacientes com SCA:
- Clearance creatinina < 15
- Peso > 150kg
- CAT imediato
Clínica: Dor torácica
Quando pesquisar infarto de VD em uma IAMCSST:
Sempre que tivermos o acometimento da parede inferior do coração (DII, DIII e aVF)