Disglicemias Flashcards
Clínica: Disglicemias
Rítimo respiratório clássico de paciente com cetoacidose diabética:
Ritmo respiratório de Kussmaul
A respiração de kussmaul caracteriza-se por uma inspiração rápida e profunda, seguida por apneia, expiração súbita, seguida de nova apneia.
O ritmo de Kussmaul é provocados por quadro de intoxicação, comumente provocado por ceatocidose diabética, ou em menor escala, por acidose metabólica
Clínica: Disglicemias
Clínica cetoacidose diabética:
- Diabetes descompensados: poliúria, polidipsia, perda de peso, desidratação
- Quadro neurológico: alteração do nível de consciência
- Aumento da FR: Kussmaul
- Dor abdominal, náuseas, vômitos
Clínica: Disglicemias
Parâmetros cetoacidose diabética:
Glicemia, pH e BIC
Glicemia: 200-250
pH: < 7,3
BIC: < 15-18
Clínica: Disglicemias
Tratamento cetoacidose diabética:
- Hidratação venosa
- Insulinoterapia venosa e reposição de potássio (se necessário)
Se K baixo: repor potássio e não iniciar insulina
Se K normal: repor potássio e iniciar insulina
Se K alto: iniciar insulina e não repor potássio
Clínica: Disglicemias
Como funciona a hidratação venosa em pacientes com cetoacidose diabética:
NaCl 0,9% 15-20ml/kg na primeira hora
- Se sódio normal/aumentado: Nacl 0,45%
- Se sódio baixo: manter soro de 0,9%
Clínica: Disglicemias
Cetoacidose diabética: em pacientes com potássio acima de … devemos adiar a reposição deste. Porém, em pacientes com potássio abaixo de …, deve-se adiar a insulinoterapia
Cetoacidose diabética: em pacientes com potássio acima de 5,2 devemos adiar a reposição deste. Porém, em pacientes com potássio abaixo de 3,3, deve-se adiar a insulinoterapia
Clínica: Dissglicemias
No tratamento de pacientes com quadro de cetoacidose diabética, se a glicose se encontrar abaixo de …, deve-se adicionar junto ao tratamento soro glicosado
200
Clínica: Disglicemias
Doses de insulina no tratamento de cetoacidose diabética:
Bolus de 0,1 UI/kg + 0,1U kg/h OU 0,14U/kg/h
Clínica: Disglicemias
Critérios de cura na cetoacidose diabética:
- Critérios de cura
- Glicemia < 200
- pH > 7,3 e HCO3 > 15-18
- Ânion gap <=12
- Resolução da cetonemia
Clínica: Disglicemias
Na cetoacidose diabética, qual a conduta se glicose < 200-250 mas sem critérios de cura?
SG 5% +/- diminuição da velocidade de infusão de insulina