Síndromes Febris Flashcards
Clínica: Infecto
Tempo de incubação da dengue:
3-15 dias
Clínica: Infecto
Clínica suspeita de dengue:
Febre > 38 de início súbito + ≥ 2 dos seguintes:
1. Mialgia intensa e dor retro-orbital
2. Artralgia (leve)
3. Rash (início entre 3-6 dias após a febre)
4. Petéquias ou prova do laço (+)
5. Vômitos
6. Leucopenia
Clínica: Infecto
Sinais de alarme em caso suspeito de dengue:
ALARMES
A: aumento de HT
L: lipotímia / L: letargia / L: líquidos no terceiro espaço (ex: ascite)
A: Abdome doendo MUITO
R: rauuuuuull (vômitos persistentes)
ME: metabólica (> 2cm) (ex: hepatomegalia)
S: sangramento mucoso
- Extravasamento plasmático: líquido vai para 3 espaço —> hipovolemia —> choque
- Disfunção orgânica leve
- Plaquetopenia
Clínica: Infecto
Dengue grave:
Casos suspeito + ≥ 1 sinal de gravidade:
1.Choque hipovolêmico: hipotensão arterial / pressão convergente / pulso fino e rápido (filiforme) / TEC > 2 segundo / extremidades frias
2.Falência orgânica (ITE): Encefalite / Miocardite / Hepatite
3.Sangramento grave: Sangramento volumoso no tubo digestivo / Sangramento SNC
Clínica: Infecto
Exames diagnósticos dengue:
- Antígeno NS1 (até 5 dias)
- Sorologias (a partir do 6 dia)
Clínica: Infecto
Quando realizar a prova do laço em paciente com suspeita de dengue?
Casos suspeitos de dengue sem sangramento
Clínica: Infecto
Como realizar a prova do laço em paciente com suspeita de dengue?
- Calcular média da PA = (PAS + PAD)/2
- Insuflar até medida da pressão, manter manguito por 3-5 minuto (em criança 3 minutos e em adultos 5 minutos)
- Quadrado de 2,5cm de lado (desenhar apenas após aparecer petéquias)
- Conta quantas petéquias dentro do quadrado
Positivo: ≥ 10 petéquia em crianças / ≥ 20 petéquias em adultos
Clínica: Infecto
Drogas evitadas no tratamento de dengue (2):
- AINES
- AAS
Não prescrever drogas que inibam as plaquetas
Clínica: Infecto
Tratamento dengue grupo A:
- Suporte / Sintomáticos
- Hidratação: 60ml/kg/dia VO (1/3 SRO + 2/3 a vontade): hidratar até 48h após o fim da febre
Clínica: Infecto
Tratamento dengue grupo B:
- Suporte / Sintomáticos
- Hidratação: 60ml/kg/dia VO (1/3 SRO + 2/3 a vontade)
- Hemograma: se HT normal –> grupo A / se HT alterado –> grupo C
Clínica: Infecto
Fatores de risco que colocam paciente no perfil B de dengue:
- Idade < 2 anos ou > 65 anos
- Gestante
- Sangramento de pele
- Comorbidade (ex: anemia falciforme, IC, DRC, cirrose)
- Risco social
Clínica: Infecto
Grupo C dengue:
Paciente com sinais de alarme
Aumento de HT, lipotimia, letargia, ascite, hepatomegalia, vômitos persistentes, sangramento de mucosas…
Clínica: Infecto
Grupo D da dengue:
Dengue grave
Choque hipovolêmico, falência orgânica, sangramento grave
Clínica: Infecto
Tratamento dengue grupo C:
- Suporte / Sintomáticos
- Hidratação venosa (em enfermaria): 20 ml/kg em 2h (até 3x)
Se mesmo após 3x não melhorar —> grupo D
Clínica: Infecto
Tratamento dengue grupo D:
- Suporte/ Sintomáticos
- Hidratação: 20ml/kg em 20 minutos (até 3x)
- Refratário a hidratação: noradrenalina / albumina