181 - Iatrogénie En Néphrologie Flashcards
Quelles sont les principales molécules pouvant causer une IRA fonctionnelle?
AINS
Antagonistes du SRAA (IEC ARA 2)
Ciclosporine A
Quels sont les principaux médicaments ayant une toxicité tubulaire directe (NTA)?
AINS Iode Aminosides Vancomycine Amphotéricine B, cisplatine, ifosfamides, anti-calcineurines...
Quelles sont les 4 situations rénales devant faire contre-indiquer un médicament à vie?
Néphropathie tubulo-interstitielle immuno-allergique
Atteinte glomérulaire immunologique
MAT
Fibrose rétro-péritonéale
Quelles sont les modalités de la prévention de la néphrotoxicité des produits de contraste iodés?
- Que si nécessaire
- Hydratation abondante (po/IV) et alclainisation
- Arrêt des diurétiques, des AINS +/- des anti-SRAA
- Plus faible dose d’iode possible
(+ arrêt des biguanides)
Quelles sont les 3 situations contre indiquant formellement l’injection de PdC iodés?
Myélome
IR avancée
Cirrhose décompensée
-> Sauf si nécessité vitale
Chez un patient sous inhibiteurs du SRA, dans quelles situations doit-il les arrêter?
Hypovolémie ou situation à risque (diarrhée, vomissements, fièvre)
Intervention chirurgicale
Quelles précautions doit-on prendre lors de l’instauration d’un traitement par IEC / ARA 2?
SURVEILLANCE KALIEMIE ET CREAT : quelques jours après
(Augmentation de 25% de la créat tolérée)
ARRET ET CI DES AINS
Prévenir d’arrêter le ttt si déshydratation
Quelles sont les modalités de prescription des AINS chez l’IRC?
- CI si DFG < 30
- CI si ttt par IEC/ARA2
- Prescription seulement si nécessaire, le plus court possible (< 5j si DFG < 60)
Quelles sont les 3 principales classes médicamenteuses CI en cas d’IRC sévère?
Diurétiques épargneurs de potassium
AINS
HBPM
Quelles sont les 3 causes possibles d’une diminution de l’absorption intestinale de médicaments chez l’IRC?
- PRISE DE CHELATEURS DU PHOSPHORE / RESINE ECHANGEUSE D’IONS
- modifications du pH
- Troubles digestifs
