54, 59 - Rein Du Sujet Âgé

Question 0

Quelles sont les modifications fonctionnelles des reins au cours du vieillissement ?

Answer 0

• Réduction du DFG (10ml/min / 10 ans après 40 ans)
• Baisse du débit sanguin rénal
• Altération de l’adaptation rénale aux anomalies hydroelectrolytiques
• Réduction de l’activité du SRAA
  /!\ Jamais d’anomalie du sédiment urinaire ou de protéinurie

Question 1

Quelles sont les 2 modifications morphologiques des reins chez le sujet âgé?

Answer 1

Reduction de la taille des reins (0,5cm / 10 ans après 40 ans)
Diminution du nombre de glomérules fonctionnels

Question 2

Comment évaluer la fonction rénale chez le sujet âge?

Answer 2

DFG par MDRD

Jamais creat seule, et Cockroft peu précise > 75 ans

Question 3

Quelles sont les 6 principales causes d’IRA chez le sujet âgé?

Answer 3

• Fonctionnelle (hypovolémie, IC, favorisée par IEC/AINS/diurétiques)
• Néphrotoxiques (NTA aux AINS, iode)
• Obstacle (prostate, K pelviens)
• Myélome
• GNRP
• Emboles de cristaux de cholesterol

Question 4

Devant un trouble hydroélectrolytique chez le sujet âgé, quelle est la 1ère cause à rechercher?

Answer 4

IATROGÉNIE

- AINS, iode, diurétiques, IEC, ARA 2…

Question 5

Dans le cas d’un traitement néphroprotecteur chez le sujet âgé, quelles sont les 4 complications plus fréquentes sur ce terrain?

Answer 5

Régime hyposodé : dénutrition / deshydratation
Régime hypoprotidique : dénutrition (souvent inutile)
IEC / ARA 2 : IRA et hyperkaliémie
Anti-HTA : HypoTA orthostatique