310 - Elevation De La Créat Flashcards
(10 cards)
Quelle est la formule de calcul la plus utilisée pour le DFG?
MDRD
Quelle est la formule de calcul de DFG selon Cockroft?
Clairance = (140-âge) x poids x k / créatininémie k = 1,23 (homme) ou 1,04 (femme)
Dans quels cas les formules de calcul du DFG sont mises en défaut?
Âge extreme
Poids extreme
Situation aigue
Grossesse
Quels sont les arguments témoignant d’une IR chronique? (Par rapport à aigue)
- Chiffres antérieurs
- Taille rénale diminuée
- Dédifférenciation cortico-médullaire
- Anémie
- Hypocalcémie
Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant un doublement de la creatinine en moins de 3 mois?
Glomérulonéphrite rapidement progressive
-> Urgence, PBR rapidement
Quelles sont la technique de référence pour la mesure du DFG ?
Calcul de la clairance de substance exogènes (Inukine, EDTA-Cr51, iohexol)
Quelles sont les principales indications à une mesure du DFG par substance exogène?
- Calcul non applicable :
Taille/IMC extrême
Amputation de membre - Nécessité de connaitre la valeur exacte du DFG (don de rein, suivi de greffon…)
Quels sont les 8 indices plasmatiques et urinaires permettant de distinguer IRA fonctionnelle et organique?
Fonctionnelle = le rein fonctionne normalement mais pas assez de debit -> réabsorption d’eau et de sel, urines concentrées =
- Urée / créat P > 100
- Natrurèse < 20mmol/L
- FE Na < 1%
- FE urée < 35%
- Na/K urinaire < 1
- U/P urée > 10
- U/P creat > 30
- U/P osmoles > 2
Quels examens de première intention demander en cas d’élévation chronique de la créat?
EPP GàJ Protéinurie des 24h (ou rapport prot/creat) Cytologie urinaire Echographie rénale et voies urinaires
Examen clinique d’une IRC
- ATCD familiaux de néphropathie / goutte / lithiases
- ATCD perso : diabète, HTA, IU, uropathie, lithiase, maladie systémique
- Prises médicamenteuses, exposition a des toxiques
- HTA, souffle, pouls périphériques
- Oedèmes
- Palpation rénale, globe vésical
- Signes extra rénaux de maladies systémiques
- BU
