2.8 Van kolonisatie tot systemische infectie

Question 1

Welke stappen doorloopt een bacterie tot het vormen van een systemische infectie?

Answer 1

• Kolonisatie en adhesie
• Biofilm formatie
• Lokale invasie
• Verspreiding

Question 2

Op welke manieren kan een bacterie adhesie uitvoeren?

Answer 2

• Clumping factor B -> Aan keratine in epidermis (Bijv. S. aureus)
• Pili -> In urogenitaal epitheel (Bijv. E. coli)

Question 3

Wat zijn afweermechanismen van de huid en darm?

Answer 3

Huid:
- Droog
- Lage pH (Urine)
- Verschilferen
- Defensines

Darm:
- Commensale flora

Hierdoor geeft het gebruik van maagzuurremmers zoals bijvoorbeeld omeprazol een verhoogd risico op het oplopen van een infectie

Question 4

Wat is biofilm formatie?

Answer 4

Klustervorming met slijmachtige componenten (Exopolysacchariden) + Uitwisseling plasmiden (Genetisch materiaal) en activatie adhesie moleculen om stand te houden in een gunstige omgeving

Question 5

Wat zijn de voordelen van biofilm formatie?

Answer 5

Bescherming tegen:
- Fagocytose
- Sheer stress
- Antibiotica

Question 6

Wat kan er worden gedaan tegen een infectie van een prothese?

Answer 6

• 2 stage revisie: Prothese eruit halen
• Suppressieve antibiotica

Question 7

Welke bacterie zit vaak op prothese materiaal?

Answer 7

Coagulase negatieve staphylococcus of staphylococcus aureus

Question 8

Wat zijn de symptomen van endocarditis?

Answer 8

• Splinter bloedingen
• Petechiën
• Osler nodes
• Janeway lesions

Question 9

Wat is sepsis?

Answer 9

Levensbedreigende orgaanschade door een ontregelde afweer tegen infectie

Question 10

Wat is de SOFA?

Answer 10

Sepsis Related Organ Failure Assessment >2:
- Daling paO2/FiO2 (Longen)
- Daling glasgow coma scale (Hersenen)
- Hypotensie (Hart/circulatie)
- Daling bloedplaatjes (Stolling)
- Stijging bilirubine (Lever)
- Stijging creatinine en oligurie (Nieten)

Question 11

Wanneer is er sprake van een septische shock?

Answer 11

Vasopressine nodig voor MAP > 65 mmHg en lactaat level <2 mmol/L ondanks vochttoediening

Question 12

Op welke manieren kan een virus binnendringen?

Answer 12

• Respiratoir
• Faeco-oraal
• Seksueel
• Bloedproducten
• Verticaal (Moeder-kind)
• Insectenbeet

Question 13

Welke typen infecties zijn er?

Answer 13

• Lytisch (Influenza, polio)
• Latent (Herpes, Epstein-Barr)
• Chronisch (Hepatitis)

Question 14

Op welke manieren kan het varicella-zoster-virus zich presenteren?

Answer 14

• Primaire infectie: Waterpokken
• Reactivatie: Gordelroos

Question 15

Wat is immunopathologie?

Answer 15

Immuunrespons op de met virus geïnfecteerde cel leidt tot ziekteverschijnselen

Question 16

Waaruit bestaat de rijksvaccinatie?

Answer 16

• Bofvirus
• Mazelenvirus
• Rubellavirus
• Poliovirus
• Hepatitis B virus

Question 17

Hoe kunnen virussen worden gedetecteerd?

Answer 17

• Direct: Virus partikels detecteren
• Indirect: Host Immuun respons meten

Question 18

Hoe kunnen virus partikels direct worden gedetecteerd?

Answer 18

• PCR
• EIA (Enzyme Immuno Assay)
• Immunoblot
• Agglutination Assay
• Immunofluorescentie
• Electronen microscopie
• CPE

Question 19

Hoe groot is de kans dat in een klaslokaal een drager van Staphylococcus aureus bevindt?

Answer 19

30% van de populatie draagt het met zich mee in de huid en slijmvliezen

En de kans is 0.3% dat er iemand ooit een Staphylococcus aureus sepsis heeft gehad

Question 20

Wanneer wordt er bijvoorbeeld een Faecestransplantatie gedaan?

Answer 20

Als een man die al een kuur antibiotica heeft gehad in verband met bijvoorbeeld sinusitis nog steeds aanhoudende diarree heeft. In de feces wordt Clostridium Difficile aangetoond. En de klachten ondanks nog een andere anbiotica kuur met vancomycine oraal blijven bestaan

Question 21

Waartoe kan een infectie met S. Aureus naar leiden?

Answer 21

• Huidinfecties: Cellulitis, furunkel, impetigo, erysipelas, mastitis, paronychia, panaritium, (Post-operatieve) wondinfecties)
• Botten en gewrichten: Osteomyelitis, spondylodiscitis, septische artritis
• Luchtwegen: Pneumonie (Secundair na influenza)
• Hart en Thorax: Endocarditis (Natieve klep, kunstklep)
• Toxinegemedieerde ziektebeelden: Toxisch-shocksyndroom, SSSS