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Flashcards in 335 - Doença renal crónica Deck (193)
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1

Definição Doença renal terminal (DRT).

Estadio da DRC na qual a acumulação de toxinas, fluido e eletrólitos normalmente excretados pelos rins resulta em síndrome urémica

2

O estadiamento da DRC é feito com base na TFG estimada e no grau de albuminúria, de forma a prever o risco de progressão da DRC. V/F?

V

3

Quais os factores de risco para DRC?

- Baixo peso ao nascimento
- HF de doença renal
- Obesidade infantil
- LRA prévia
- HTA
- Proteinúria
- DM
- Dç auto-imune
- Idade avançada
- Ascendência Africana
- Sedimento urinário anormal
- Anomalias do tracto urinário
- Variantes do gene APOL1

4

A TFG média é menor nos homens do que nas mulheres

Verdadeiro ou falso?

Falso.

- TFG média é menor nas mulheres

5

Definição de Microalbuminuria. Qual é o valor de microalbuminúria? Para que é usado?

- Excreção de albumina em quantidades muito pequenas para serem detectadas pelas fitas de teste urinário ou pelas determinações convencionais de proteínas na urina.

30-300mg/g

- Bom teste de rastreio para deteção precoce de dç renal

- Marcador de doença microvascular

6

Qual a relação entre o estadio da DRC e os sintomas?

- Estadio 1 e 2 sem sintomas associados à diminuição da TFG

- Estadio 3 e 4 - Virtualmente todos os sistemas são afectados

7

Quais as principais etiologias da DRC?

- Doença glomerular diabética (++ Europa e EUA - DM tipo 2)
- Glomerulonefrite
- Nefropatia hipertensiva
- Doença renal poliquistica AD
- Outras nefropatias quisticas e tubulointersticiais

Correspondem a >90% causas de DRC a nível mundial

8

Quais os factores de risco MAJOR para doença cardiovascular na DRC?

- Albuminúria
- Redução minima da TFG

9

Quais os factores de risco tradicionais de doença vascular isquémica?

- HTA
- Hipervolémia
- Dislipidémia
- Hiperactividade SNS
- Hiperhomocisteinémia

10

Quais os factores de risco relacionados com a DRC para doença vascular isquémia?

- Anemia
- Hiperfosfatémia
- Hiperparatiroidismo
- FGF-23
- Apneia do sono
- Inflamação generalizada

11

Quais as alterações na homeostasia da água e sódio nos doentes com DRC estável?

Na maioria dos doentes com DRC estável há:

- Aumento modesto do Sódio corporal total
- Aumento modesto da Água corporal total

Pode não ser perceptivel ao exame clínico

12

Qual o distúrbio ácido-base mais comum na DRC?

Acidose metabólica

13

A hiponatrémia é comum na DRC.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Não é comum na DRC.
Quando presente responde à restrição de água.

14

Quais são as indicações para iniciar terapia de substituição renal na DRC?

- Pericardite urémica
- Encefalopatia
- Cãibras musculares intratáveis
- Anorexia e náuseas não atribuivel a causas reversiveis
- Desnutrição
- Distúrbios hidro-eletroliticos refractários (+++ HiperK+ e Sobrecarga de volume)
- Neuropatia periférica sem outra causa

15

A hiponatrémia e a hipocaliémia não são comuns na DRC.

Verdadeiro/falso?

Verdadeiro

Hipocaliemia - geralmente reflecte diminuição marcada da ingestão de K+

16

A dermopatia fibrosante nefrogénica é exclusiva da DRC.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

Muito raramente nos doentes com DRC expostos a Gadolínio

17

O controlo dos factores de risco tem poucas evidências de benefício em doentes com DRC avançada, especialmente em doentes dialisados.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

18

Na presença de pericardite urémica, deve ser realizada Hemodiálise com heparina.

Verdadeiro ou falso?

Falso.

A hemodiálise deve ser realizada sem heparina devido à propensão para hemorragia no liquido pericárdico

19

Quais são os alvos de PA na DRC em doentes com diabetes ou proteinúria superior a 1g/24h?

PA alvo inferior ou igual a 130/80

20

Em doentes dialisados, a PA baixa e um IMC reduzido são indicadores de bom prognóstico.

Verdadeiro ou falso?

Falso.

Contrariamente à população geral, a presença de PA baixa, IMC reduzido e hipolipidémia indica um estado avançado de desnutrição/inflamação com mau prognóstico.

21

Quais as causas de DRC que estão associadas a alteração mais grave e precoce da excreção do potássio, sendo desproporcional à redução da TFG?

- Hipoaldosteronismo hiporreninémico (Diabetes)
- Uropatia obstrutiva
- Nefropatia falciforme

22

Qual é a causa habitual da hipocaliémia na DRC?

Diminuição marcada da ingestão

A hipocaliémia não é comum na DRC!

23

Como se processa a evolução da acidose metabólica na DRC?

- Estadios precoces - Acidose metabólica hiperclorémica (sem aumento do AG).
- Com a progressão da DRC, torna-se numa acidose metabólica com aumento do AG devido à retenção de aniões orgânicos.

24

Indicação para suplementação alcalina na acidose metabólica da DRC?

- Recomendada quando a [HCO3-] sérico é inferior a 20-23 mmol/l.

25

Quando está indicada a restrição de água na DRC?

Só está indicada se hiponatrémia

26

A hipercaliémia intratável é uma indicação comum para diálise.

Verdadeiro ou falso?

Falso.

É uma indicação incomum.

27

A osteíte fibrose quística está associada a um elevado turnover ósseo e níveis elevados de PTH.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

28

As alterações relativas ao hiperparatiroidismo secundário na DRC ocorrem quando a TFG é inferior a 30 ml/min.

Verdadeiro ou falso?

Falso.

Ocorrem quando a TFG é inferior a 60 ml/min

29

Qual o papel do FGF-23 na DRC? Onde é produzido?

O aumento do FGF-23:
- Estimula a excreção renal de fosfato, a síntese de PTH e o crescimento das paratiróides

- Inibe a sintese de calcitriol

- É secretado pelos osteócitos.

30

O FGF-23 é um factor de risco independente para HVE e mortalidade em doentes com DRC, dialisados e transplantados renais.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.