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Flashcards in 334 - Lesão renal aguda Deck (186)
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1

LRA complica __-__% dos internamentos hospitalares agudos e até __% dos internamentos nas unidades de cuidados intensivos

LRA complica 5-7% dos internamentos hospitalares agudos e até 30% dos inteernamentos nas unidades de cuidados intensivos

2

A LRA aumenta o risco de piorar uma DRC mas não o de desenvolvê-la. V ou F?

Falso.

A LRA aumenta o risco de desenvolver ou piorar uma DRC.

3

Os doentes que sobrevivem e recuperam de um episódio de LRA grave com necessidade de diálise têm maior risco para desenvolver DRET com necessidade diálise. V ou F?

Verdadeiro.

4

Quais são as 3 categorias em que se divide a LRA?

- Pré-renal
- Intrínseca
- Pós-renal

5

Qual a causa mais comum de LRA?

Azotémia pré-renal.

6

A azotémia pré-renal não envolve o parênquima renal e é uma situação rapidamente reversível uma vez restaurada a hemodinâmica intraglomerular. V ou F?

Verdadeiro.

7

Na azotémia pré-renal, a que corresponde o reflexo miogénico?

Dilatação da arterial aferente como resposta à pressão de perfusão baixa

8

Mesmo nos indivíduos saudáveis, os mecanismos de auto-regulação falham quando pressão sistólica é inferior a ___ mmHg.

Mesmo nos indivíduos saudáveis, os mecanismos de auto-regulação falham quando pressão sistólica é inferior a 80 mmHg.

9

De que modo a aterosclerose, HTA a longo prazo e idade avançada interferem com os mecanismos de auto-regulação renal?

Levam ao estreitamento estrutural das arteríolas intra-renais e diminuição da capacidade de vasodilatação da
arteríola aferente.

10

Os AINES inibem a produção de ______ limitando a vasodilatação da arteríola ______

Os AINES inibem a produção de PROSTAGLANDINAS limitando a vasodilatação da arteríola AFERENTE

11

Os IECAS e ARAS II limitam a vasoconstrição da arteriola _______.

Os IECAS e ARAS limitam a vasoconstrição da arteriola EFERENTE.

12

O uso combinado de AINES e IECAS ou ARAS II não constitui um risco adicional de azotemia pré-renal comparativamente a cada um dos fármacos usado individualmente. V ou F?

Falso.

O uso combinado de AINES e IECAS ou ARAS II representa um risco particularmente grande de desenvolver azotemia pré-renal.

13

A LRA é uma complicação pouco comum nos indivíduos com cirrose avançada, podendo ser despoletada por depleção de volume e peritonite bacteriana espontânea. V ou F?

Falso.

A LRA é uma complicação COMUM nos indivíduos com cirrose avançada.

14

O síndrome hepato renal tipo I carateriza-se por LRA que persiste apesar da fluidoterapia, respondendo a diuréticos. V ou F?

Falso.

O síndrome hepato renal tipo I carateriza-se por LRA que persiste apesar da fluidoterapia e da suspensão dos diuréticos.

15

O prognóstico do SHR tipo I é mau. V ou F?

Verdadeiro.

16

O SHR tipo II é uma forma menos grave (vs. SHR tipo I) e carateriza-se sobretudo por?

Ascite refratária.

17

Quais são as causas mais comuns de LRA intrínseca?

- Sépsis
- Isquemia
- Nefrotoxinas

18

Embora classicamente conhecida por NTA, a biópsia humana confirmatória de necrose tubular geralmente não é possivel nos casos de sépsis e isquemia. V ou F?

Verdadeiro.

19

A LRA complica menos de metade dos casos de sépsis severa e aumenta muito o risco de morte. V ou F?

Falso.

A LRA complica MAIS de metade dos casos de sépsis severa e aumenta muito o risco de morte.

20

Na LRA intrinseca associada a sépsis, a diminuição da TFG implica hipotensão franca. V ou F?

Falso.

A diminuição da TFG pode ocorrer mesmo sem hipotensão franca MAS a maioria dos casos de LRA grave ocorrem na sequência de colapso hemodinâmico.

21

A LRA associada a sépsis pode levar a lesão tubulo-intersticial. V ou F?

Verdadeiro.

A sépsis pode levar a lesão endotelial, que resulta em trombose microvascular, activação de radicais livres de O2 e adesão leucocitária com migração, sendo que todos estes processos podem provocar lesão nas células tubulares renais.

22

Rins saudáveis recebem cerca de ___% do débito cardíaco e representam ___% do consumo de oxigénio, sendo apenas ___% da massa humana.

Rins saudáveis recebem cerca de 20% do débito cardíaco e representam 10% do consumo de oxigénio, sendo apenas 0,5% da massa humana.

23

Qual a zona do rim mais hipóxica?

Medula renal - a medula externa é particularmente vulnerável à lesão isquémica

24

A isquémia sozinha num rim saudável é suficiente para causar LRA grave. V ou F?

Falso.

A isquémia sozinha num rim saudável geralmente não é suficiente para causar LRA grave. A isquémia é + frequente num contexto de reserva limitada (DRC ou idade avançada) ou co-existindo com outras patologias (sépsis; drogas vasoactivas ou nefrotóxicas; rabdomiólise; estados inflamatórios sistémicos como queimaduras e pancreatite).

25

A LRA associada a isquemia é uma complicação grave no período pós-operatório, sobretudo após cirurgias major envolvendo perdas de sangue significativas e hipotensão intraoperatória. Quais são os procedimentos mais comumente associados a LRA?

- Cirurgia cardiaca com bypass cardiopulmonar;
- Procedimentos vasculares com clampagem da crossa da aorta;
- Procedimenos intraperitoneais.

26

A LRA grave requerendo diálise ocorre em cerca de __% dos procedimentos cirúrgicos vasculares e cardíacos.

1%.

27

Quais são os factores de risco comuns para LRA pós-operatória?

- Idade avançada
- DM
- IC
- DRC
- Procedimentos de emergência

28

A LRA é uma consequência comum das queimaduras afectando 25% dos indivíduos com mais de ___% da superfície total corporal envolvida

10%.

29

No tratamento de LRA devido a queimaduras e pancreatite aguda, a instituição de fluidoterapia intensiva pode levar a que problema?

- Síndrome do compartimento no abdómen (pressões intra-abdominais aumentadas (>20mmHg), o que provoca compressão da veia renal e redução da TFG).

30

A hipoalbuminémia diminui o risco de nefrotoxicidade. V ou F?

Falso.

Hipoalbuminemia AUMENTA o risco de nefrotoxicidade porque aumenta a concentração dos fármacos na forma livre.