63 - Distúrbios Hidro-eletroliticos Flashcards Preview

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Flashcards in 63 - Distúrbios Hidro-eletroliticos Deck (274)
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1

Mesmo correções lentas da [Na+] séricas podem causar SDO (Sindrome Desmielinizacao Osmotica), particularmente em?

- Alcoólicoss
- Subnutrição
- Hipocaliémia
- Transplante Fígado

2

Quais as causas de Diabetes Insipidus Nefrogénica?

- Genéticas (mutacao receptor V2 - ligado ao X; e canal AQP-2 - AR ou AD)
- Hipercalcémia (inibe o NaK2Cl no TALH e a absorção de água nas células principais)
- Hipocaliémia (inibe a resposta renal ao ADH e diminui a expressão de AQP-2)
- Farmacos (+++Litio)

3

Quais os sintomas da SDO?

- Para/tetraparésia
- Disfagia
- Disartria
- Sínd locked-in e/ou perda de consciência

4

Há risco de SDOsmótica quando a correção do sódio se faz de forma rápida, definido como...

>8-10 mmM nas primeiras 24 horas ou >18 mM nas primeiras 48 horas

5

V ou F: Os vaptanos têm utilidade em todas as formas de hiponatrémia excepto na hiponatrémia hipovolémica.

Falso.
Não estão aprovados para o tratamento da hiponatrémia hipovolémica nem da hiponatrémia aguda.

6

Qual a % de água intracelular e extracelular?

Intracelular: 55-75%
Extracelular: 25-45% (subdivide-se em intravascular e extravascular num rácio 1:3)

7

V ou F. O movimento dos fluidos entre os espaços intravascular e intersticial ocorre através da parede capilar e é determinado pelas forças de Starling.

Verdadeiro.

8

Quais as partículas major do líquido extracelular e intracelular?

Líq. extracelular: Na+, Cl- e HCO3-
Líq. intracelular: K+ e ésteres de fosfato orgânico (ATP, fosfato de creatina e fosfolípidos)

(os solutos restritos aos compartimentos determinam a sua "tonicidade").

9

A osmolalidade entre 280-295 mOsm/kg é mantida por quê?

- Secreção vasopressina;
- Ingestão de água;
- Transporte renal de água.

10

Onde é sintetizada a Vasopressina (ADH)?

Nos neurónios magnocelulares do hipotálamo.
(Os axónios distais destes neurónios projectam-se para a hipófise posterior (neurohipófise), de onde a ADH é libertada na circulação.)

11

V ou F. A secreção de vasopressina é estimulada à medida que a osmolalidade sistémica aumenta acima de 285 mOsm/kg, a partir do qual existe uma relação LINEAR entre a osmolalidade e vasopressina circulante.

Verdadeiro.

12

Qual a relação entre o volume extracelular (hipovolémia e hipervolémia) e a libertação de ADH?

Hipovolémia: diminui o limite de estímulo da ADH e aumenta a inclinação da curva de libertação.

Hipervolémia: aumenta o limite e reduz o declive da resposta.

13

V ou F. A vasopressina tem um tempo de semi-vida de 1h-2h.

Falso. 10-20 minutos

14

Que estímulos "não-osmóticos" causam a libertação de ADH?

- Náusea
- Angiotensina intracerebral II
- Serotonina
- Fármacos

15

Em que receptores actua a ADH?

Nos receptores V2 no ramo espesso ascendente de Henle e nas células principais do ducto colector.

(aumenta cAMP e PKA - activação transporte Na+ - Cl- e K+) --> mecanismo de contracorrente (aumento da osmolalidade da medula, c/ absorção de água no dueto coletor).

16

V ou F. 85-90% do sódio corporal é intracelular.

Falso. EXTRACELULAR.

Bombeado activamente para fora das células pela Na+/K+ ATPase

17

Qual a principal via de excreção de água livre?

Perda pela PELE e SIST. RESPIRARÓRIO.

(500-650 mL/dia, em adultos saudáveis).

18

No EO, quais os sinais + confiáveis de hipovolémia?

-Diminuição da PVJ
-Taquicardia ortostática (aumento sup a 15-20bpm na FC)
-Hipotensão ortostática (queda na TA sup a 10-20mmHg )

19

V ou F. A concentração plasmática absoluta de Na+ nada informa sobre o status do volume.

Verdadeiro.

20

V ou F. A HIPOnatrémia define-se como concentração plasmática de Na+ inferior a 140mM, e ocorre em 30% dos doentes hospitalizados.

Falso.
Inferior a 135mM.
22% doentes hospitalizados.

21

(HipoNa Hipervolémica)

V ou F. O grau de HIPOnatrémia tem importância prognóstica, uma vez que é marcador de ativação neurohormonal.

Verdadeiro.

22

V ou F. A ingestão de MDMA ("ecstasy", "Molly") é causa de HIPERnatrémia aguda.

Falso.
É causa de HIPOnatrémia aguda.

23

(hipoK) Qual a principal causa de hiperaldesteronismo secundario?

Estenose da artéria renal

24

Quais sao os objectivos do trat da hipoNa?

Aumentar o Na plasmático
Corrigir disturbio subjacente

25

Na HiperK: As alteraçoes no ECG apresentam limitaçoes em prever a toxicidade cardiaca. V/F?

V

26

Qual é a preparaçao preferida para corrigir hipoK?

KCl (permite correcçao mais rapida da hipoK e alcalose metabolica)

27

A água corresponde a cerca de __% do peso corporal nas mulheres e a ___% do peso nos homens

50% nas mulheres
60% nos homens

28

A ureia não contribui para o deslocamento de agua através da maioria das membranas, sendo assim um osmol ineficaz. V/F?

V

29

O liquido intra-celular modula acentuadamente a relaçao entre osmolalidade circulante e libertação de ADH. V/F?

Falso
Liquido extra-celular

30

O transporte renal de ureia tem um papel importante na criação de um gradiente osmótico medular e pela capacidade de excretar água livre de solutos. V/F?

V