różnicowanie niskorosłości

Question 1

przyczyny niskorosłości daign. różnicowa

Answer 1

• przyczyny rodzinne(tzn.niscy rodzice)
• wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania i skrajne wcześniactwo( 1/3 z nich w przyszłości niska)
• konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i pokwitania
  -przyczyny endokrynologiczne( niedobór hormonu wzrostu, niedoczynność tarczycy, nadmiar kortykosteroidów)
  -choroby przewlekłe( mukowiscydoza, celiakia, PNN, ch.leśniowskiego-crohna)
  -niedożywienie
  -zespoły genetyczne, np.Turnera
• nieproporcjonalnie niski wzrost achondroplazja i inne dysplazje kostne
• ## deprywacja psychospołeczna

Question 2

konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i pokwitania

Answer 2

( występuje rodzinnie, zazwyczaj u rodzica tej samej płci, to nie jest patologia, wzrost docelowy zostaje osiągnięty

to opóźnienie może być też spowodowane przez niewłaściwą dietę i nadmierny trening fiz

wiek kostny wykazuje umiarkowane opóźnienie

Question 3

co charakteryzuje endokrynologiczne przyczyny zab wzrastania?

Answer 3

skojarzone z występowaniem względnej nadwagi tzn. że masa ciała znajduje się na pozionie wyższego centyla niż wzrost

Question 4

niedobór hormonu wzrostu

Answer 4

• wrodzone wady linii pośrodkowej twary
  lub
  -następstwo czaszkogardlaka(guza okolicy przysadki
• guz podwzgórza lub uszkodzenie w następstwie urazu, zap.opon albo naświetlania czaszki promieniami joniz

wiek kostny jest znacznie opóźniony

Question 5

skąd nadmiar GKS w dzieciństwie?

Answer 5

najczęściej jatrogenna przyczyna

Question 6

niedoczynność tarczycy

Answer 6

znacznie opóźniony wiek kostny

Question 7

co jest charakterystyczne dla rzycyny związanej z odżywianiem ii chorobami przewlekłymi?

Answer 7

dzieci są na ogół niskie i wykazują niedowagę

tzn. ich masa znajduje się na tym samym lub niższym poziomie centylowym w stosunku do wzrostu

Question 8

zaproponuj badania w diagnostyce niskorosłości

Answer 8

• zdjęcie rtg nadgarstka i dłoni w celu określenia wieku kostnego(znacznie opóźniony w niedoborze h.tarczycy i h.wzrostu )
• morfologia krwi ( niedokrwistość w ch.Leśniowskiego ii celiakii)
• kreatynina, mocznik ( PNN)
• TSH (wysokie w niedoczynności tarczycy)
• testy stymulacji wydzielania h.wzrostu z użyciem insuliny
• p/ciała w kierunku celiakii
• CRP( ch.L-C)
• kariotyp(np.zespół Turnera)
• MR głowy(czaszkogardlak lub jakiś inny guz)