pokazala mi zdjecie rtg - kontrast zalegajacy w poszerzonym przełyku i mialam powiedziec, co to jest - powiedziałam achalazja przełyku i tylko spytala czy to czeste u dzieci

Question 1

co to jest achalazja

Answer 1

jest zaburzeniem motoryki przełyku charakteryzującym się:

• brakiem perystaltyki w dalszych 2/3 częsciach przełku
• zwiększeniem ciśnienia w okolicy dolnego zwieracza przełyku(LES)
• brak relaksacji wpustu podczas aktu połykania

Question 2

jak często u dzieci?

Answer 2

bbardzo rzadko. najczęściej rozpoznawana w 3-4 dekadzie życia
do 15 roku życia rozpoznaje sie mniej niż 5% przypadków

ale uwaga achalazja może pojawić się u noworodków i niemowlat

Question 3

jakie objawy?

Answer 3

• wymioty(80%)
• dysfagia(76%) pacjenci mają wrażenie zatrzymywania pokarmu za mostkiem
• spadek masy ciała i zaburzenia wzrostu
• regurgitacje nocne
• obj ze str u. oddech
• rzełyk olbrzymi objawem późnym , ucisk dr.oddech, stridor

u niemowląt dominują wymioty i obj oddech

Question 4

jakie badania

Answer 4

• endoskopowe
• radiologiczne(poszerzenie śródpiersia, poziom płynu w klp, brak bańki powietrznej w żołądku, niekiedy zagęszczenia lub zwłóknienia w prawym dolnym płaie)
• kontrastowe bad radiol górnego odc. p pok(zaleganie pok. w przełyku i zwężenie spiczaste w części dystalnej. zaawanowanych stadiach przełyk olbrzymi
• manometria przełyk( ocenia napięcie zwieracza, wykazuje brak perystaltyki oraz zab. relaksacji dolnego odc.)
• test z pokarmem lub płynem znakowanym technetem

Question 5

jakie leczenie

Answer 5

• nifedypina
• toksyna botulinowa
• dylatacja pneumatyczna
• miotomia(najcz metodą Hellera) z lub bez towarzyszącej operacji p/refluksowej (fundoplikacja Nissena)