poród przedwczesny

Question 1

kiedy mówimy o porodzie przdwczesnym

Answer 1

między 22 a 37 tyg trwania ciąży

Question 2

przyczyną zgonów noworodków bez wad w 70% przypadków jest..

Answer 2

wcześniactwo

Question 3

20-50% dzieci urodzonych przedwcześnie ma DUŻEGO stopnia upośledzenia

Answer 3

• mózgowe porażenie dziecięce

- plegie

Question 4

rozpoznanie pp

Answer 4

• skurcze macicy (>4/20min , >8/60min)
• czas trwania skurczu >30 sek.
• PROM
• zgładzenie części pochwowej szyjki o 75%
• R>2cm

*co najmniej jeden warunek??

Question 5

czynniki ryzyka

Answer 5

• wywiad położniczy( przebyty pp, przebyte 2 poronienia w II trymestrze, pp u matki ciężarnej, c.mnoga)
• chroby ciężarnej( cukrzyca, ch. wątroby, nerek, NT, ZUM, zakażenia szyjki lub pochwy)
• przyczyny położniczo-ginekologiczne (wady rozwojowe macicy)
• pacjentki bardzo młode i te po 35 r.ż.

Question 6

co robić?

Answer 6

• hospitalizacja
• bad. ginekol.- wymazy (częsta przyczyna infekcyjna)
• leżenie
• spazmolityki
• KTG
• USG
• bad??

Question 7

kiedy antybiotyk w PP

Answer 7

• w przyp. udokumentowanej infekcji szyjki macicy lub uzasadnionego podejrzenia
• zakażenie wewnątrzmaciczne

Question 8

leczenie pp

Answer 8

TOKOLITYKI PARENTERALNIE (do 48h)

• b-mimetyki ( fenoterol, rytodryna, terbutalina
• antagoniści Ca ( siarczan magnezu- w dużych dawkach dożylnie, nifedypina)
• inhibitory syntezy PGL(kwas acetylosalicylowy, indometacyna, naproksen)
• spazmolityki
• antagoniści oksytocyny ( atosiban)
• leki psychotropowe (diazepam)

Question 9

p/wskazania do tokolizy

Answer 9

• obfite krwawienie
• zgon wewnątrzmaciczny
• ## PIH- ciężka postać-…….

Question 10

stymulacja dojrzewania płuc płodu

Answer 10

między 24 a 34 hBD

• DAWKA 2 x12 mg i.v. lub 4X6 mg i.v.
• betametaon( bo mniej odległych działań niepożądanych)»»deksametazon
• korzyści(*redukcja częstości zespołu zab.oddychania u noworodków
• zmniejszone ryzyko krwawień do OUN u wcześniaków)

Question 11

profilaktyka pp

Answer 11

-styl życia
- progesteron!!!- zdolność do hamowania aktywności skurczowej mięśni gładkich
modulacja ekspresji genów odpowiedzialnych za przedwczesne dojrzewanie szyjki macicy(kaprogest- kapronian, mikronizowany progesteron- luteina (dopochwowo, podjęzykowo)
kiedy stosować- gdy wiad obciążony

• leczyć zakażenie układu moczowego, zakażenia w obrębie pochwy i szyjki macicy (leukocytoza 15-20- zrób posiew moczu, bez posiewu nie lecz)
• pessarium -krążek dopochwowy zakłada się na szyjkę w celu zahamowania rozwierania się szyjki
• szew szyjkowy- operacja

Question 12

niewydolność cieśniowo-szyjkowa

Answer 12

• szyjka sie zgładza, skraca, pracuje
• nie ma objawów plamienia
• powtarza się przy kolejnych ciążach
• można stwierdzić w USG( objaw lejka)
• zakłada się szew lub pessarium

Question 13

szew szyjkowy wskazania

Answer 13

• profilaktyczne…

- terapeutyczne…..