Semiología básica de Rx de Tórax

Question 1

Indicaciones de Rx de Torax

Answer 1

• Traumas
• Dificultades respiratorias
• Dudas diagnósticas
• Todo estudio donde se requiera identificar estructuras afectadas con marcadas densidades diferenciales

Question 2

Proyecciones mas comunes

Answer 2

Posteroanterior (PA),
Anteroposterior (AP)
Oblicua anterior izquierda (OAI)
Oblicua anterior derecha (OAD) 
Lateral

Question 3

¿Que indican las proyecciones?

Answer 3

la forma de incidir el rayo sobre el paciente y la placa o detector.

Question 4

¿Cual es la proyeccion mas frecuente?

Answer 4

PA (rayo va desde la espalda del paciente hacia la placa)

Question 5

¿Cual proyeccion indica con mayor exactitud el tamaño cardiaco?

Answer 5

PA

Question 6

Proyecciones mas utilizadas en exploracion de torax

Answer 6

PA

Lateral

Question 7

PA

Answer 7

rayo incide desde la espalda del paciente y llega hasta el detector

Question 8

Para una buena toma de imagen (PA)el paciente…

Answer 8

debe INSPIRAR al máximo volumen de aire que le permita y mantener la respiración

Question 9

Indicación de una PA en ESPIRACIÓN

Answer 9

evaluar si se mueve el diafragma durante una respiración
evaluar atrapamiento aéreo(neumotórax)
evaluar colapso pulmonar.

Question 10

¿Cual es la proyeccion utilizada en el RX Portatil?

Answer 10

AP

Question 11

¿En que pacientes se debe usar una Rx de Torax PORTATIL?

Answer 11

pacientes postrados que no pueden adoptar otra posición.

Question 12

AP

Answer 12

proyección Anteroposterior perpendicular al tórax, situando la placa en el dorso del paciente.

Question 13

Desventajas de una Rx de Torax PORTATIL

Answer 13

Es difícil posicionar a los pacientes
Magnificación de las estructuras anteriores del tórax
Menor calidad y exageración del tamaño cardiaco
Radiación en salas no blindadas

Question 14

PROYECCIÓN DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL

Answer 14

el haz atraviesa el dorso del paciente y sale por frontal,

Question 15

Indicacion de una proyeccion decubito lateral con rayo horizontal

Answer 15

Dilucidar derrames subpulmonares
Diagnóstico diferencial entre derrames loculados o libres
Detección de un pequeño neumotórax no demostrado en espiración.
Evaluar el estado de un neumoperitoneo,

Question 16

densidades reflejadas en las radiografías

Answer 16

✓ Hueso
✓ Metal: Lo más denso que se observa, se ve blanco.
✓ Aire
✓ Grasa: Posee poca densidad, pero más que el aire
✓ Liquido

Question 17

¿Que es lo mas denso que se puede observar en una RX?

Answer 17

Metal (se ve blanco)

Question 18

¿Que es lo mas radiolucido(oscuro) que se puede observar en una RX?

Answer 18

Aire (se localiza en los pulmones)

Question 19

La densidades pueden varian dependiendo de

Answer 19

Estado nutricional

Edad (Ej:con la edad los huesos se vuelven menos densos)

Question 20

Check List para evaluar un rayo

Answer 20

1. Identificación del paciente
2. Identificar la proyeccion
3. Calidad de imagen
4. Chequeo sistemático anatómico
5. Anomalía evidente: localización y descripción detallada
6. Revisión de áreas
7. Considerar aspectos clínicos antes de llegar a una conclusión

Question 21

Calidad de la imagen -Puntos a evaluar

Answer 21

Inclusion anatomica
Rotacion
Inspiracion
Penetracion

Question 22

Inclusion anatomica

Answer 22

Siempre debe contener el tórax completo(primeras costillas, ángulos costo frénicos, bordes laterales de las costillas, apices, diafragma)

Question 23

diferencia entre proyeccion estandar y AP

Answer 23

→ Estándar → De pie, el rayo atraviesa al paciente en dirección PA.
→ AP → Usualmente en equipos portátiles

Question 24

escapulas en rx

Answer 24

deben estar desproyectadas,

Question 25

¿Como saber si una rx esta rotada?

Answer 25

las apófisis espinosas de las vértebras se deben situar en la línea media del tórax.

Question 26

Inspiración y volumen pulmonar

Answer 26

El examen debe tomarse en inspiración completa, se deben observar de 5 a 7 arcos costales

Question 27

Penetración

Answer 27

Es el grado en que los rayos X han atravesado el cuerpo

Question 28

adecuada penetración

Answer 28

las vértebras deben ser apenas visibles detrás del corazón

Question 29

estructuras anatómicas visibles en rx frontal de torax

Answer 29

Traquea 
Hilio 
Pulmones 
Diafragma 
Corazon 
Arco aortico 
Costilla 
Escapulas 
Mamas
Gas intestinal /gastrico

Question 30

estructuras anatómicas NO visibles en rx frontal de torax

Answer 30

esternon 
esfofago 
columna 
pleura 
cisuras 
aorta

Question 31

ANOMALÍA EVIDENTE

Answer 31

describir primero la anomalía evidente, pero luego se debe continuar con el orden del chequeo establecido

Question 32

descripción de un hallazgo radiológico

Answer 32

✓ Tejido comprometido
✓ Tamaño
✓ Lado
✓ Número
✓ Distribución
✓ Posición
✓ Forma
✓ Bordes
✓ Patrón
✓ Densidad

Question 33

Tejido comprometido

Answer 33

Pulmón, corazón, aorta, hueso, etc.

Question 34

Tamaño

Answer 34

Grande, pequeño, variable

Question 35

Lado

Answer 35

Derecho, izquierdo, unilateral o bilateral

Question 36

Número

Answer 36

Único o múltiple

Question 37

Distribución

Answer 37

Focal o difuso

Question 38

Posición

Answer 38

Anterior, posterior, en la zona pulmonar, etc.

Question 39

Forma

Answer 39

Redondeada, triangular, etc.

Question 40

Bordes

Answer 40

Lisos, irregulares, espiculados, etc.

Question 41

Patrón

Answer 41

Nodular, reticular, etc.

Question 42

Densidad

Answer 42

Aire, grasa, tejido blando, calcio, metal

Question 43

NEMOTECNIA ABCD

Answer 43

✓ A: Ápices: neumotórax?
✓ B: Bones (huesos /tejidos blandos):fractura/densidad
✓ Cardic Shadow (silueta cardiaca):consolidación-masas?
✓ D: Diafragma: neumoperitoneo?
✓ E: Edge of the image (bordes de la imagen)-hallazgos inesperados