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Respiratorio > Bronquiectasias > Flashcards

Bronquiectasias Flashcards

1
Q

Definicion

A

Son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre (mayores de 2 mm de diámetro) debidas a la destrucción de los componentes elástico y muscular de la pared.

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2
Q

Diagnostico

A

TAC de alta resolucion

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3
Q

¿Qué deberíamos ver en el TAC de un paciente con bronquiectasias?

A

vías aéreas dilatadas

paredes engrosadas en bronquios de tamaño mediano.

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4
Q

Epidemiologia

A

Prevalencia aumenta con la edad(>60)

Mas frecuente en mujeres

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5
Q

Etiologias mas frecuentes en adulto

A 
SECUELA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
secuelas de NEUMONIA
TBC 
cuerpo extraño
 Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
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6
Q

Etiologias mas frecuentes en niños

A

fibrosis quística
disfunción ciliar
secuelas de sarampión/coqueluche(poco común por el sistema de vacunación actual)
Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

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7
Q

Patogenia

A

dilataciones anormales y permanentes de bronquios >2 mm a consecuencia de la destrucción de sus capas elástica y muscular.

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8
Q

Fisiopatología

A

Una causa(fibrosis quística, secuela de TBC, etc.)propician la inflamación permanente de la pared bronquial lo que hace mas susceptible al bronquio a infecciones bronquiales

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9
Q

Los mediadores inflamatorios liberados dañan la pared bronquial

A

Aumentan la producción de mucus

Deterioran la función mucociliar

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10
Q

Circulo vicioso característico

A

Infección -Inflamación- Infección

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11
Q

¿Qué produce la inflamación prolongada en esta patología?

A

Alteración anatómica del bronquios (dilatación )

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12
Q

Patogenia

A
  • Infección + Inflamación
  • Inflamación crónica
  • Angiogénesis, congestión, engrosamiento de las paredes bronquiales, exudación, edema y migración de células inflamatorias
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13
Q

¿Cómo evitar la progresión ?

A

Detección y tto precoz de la causa etiológica

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14
Q

Clasificación

A

Cilíndricas
Quísticas o saculares
Varicosas

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15
Q

Bronquiectasias Cilíndricas

A

Dilatacion uniforme

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16
Q

Bronquiectasias quísticas o saculares

A

pequeñas dilataciones que aparecen proximal a la tráquea y aumentan hacia distal(de - a +)

17
Q

Bronquiectasias varicosas

A

Dilataciones irregulares

18
Q

Evolución

A

Crónica y progresiva

19
Q

Síntoma cardinal

A

Tos+ expectoración

20
Q

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE BRONQUIECTASIA

A
  • Tos crónica +Expectoración
  • Baja de peso.
  • Hemoptisis
  • Disnea de esfuerzo progresiva.
  • Fiebre.
  • Dolor torácico asociado al esfuerzo de la tos
  • Hipocratismo digital
  • Alteraciones de la Auscultación pulmonar.
21
Q

¿Que se puede auscultar en estos pacientes ?

A

DE TODO
crepitaciones por neumonía, roncus y/o sibilancias
por bronquitis, estertores frecuentes.

22
Q

LAS COMPLICACIONES EN LAS BRONQUIECTASIAS SON

A

MUY COMUNES

23
Q

Complicaciones agudas

A
  • Neumonía, que puede ser recurrente.
  • Neumotórax.
  • Derrame pleurales.
  • Absceso pulmonar
  • Empiema pleural
24
Q

Complicaciones crónicas

A
  • Anemia de enfermedad crónica.
  • Desnutrición.
  • Manifestaciones de IR
  • Poliglobulia.
  • Cor pulmonale.
  • Insuficiencia cardiaca o rena
25
Q

CLÍNICA DE LA EXACERBACIÓN

A

Los síntomas de siempre pero mas fuerte

26
Q

DIAGNOSTICO

A

clínico–imagenológico(TACAR)

27
Q

Examen Gold Standard

A

tomografía axial computarizada de alta resolución de tórax(TACAR)

28
Q

Estudios complementarios

A

Espirometría(EPOC?)
Gases arteriales(IR?)
Baciloscopía

29
Q

En pacientes con bronquiectasias difusas de origen no post–infeccioso deben descartarse

A

Fibrosis quística
Aspergilosis
Alteraciones ciliares

30
Q

En el caso de bronquiectasias focales es recomendable realizar una

A

Fibrobroncoscopía(descartar una lesión obstructiva endobronquial)

31
Q

Diagnostico Diferencial

A

EPOC
Bronquitis crónica
Asma bronquial
Tuberculosis (TBC)

32
Q

MANEJO

A

Vacunar
Evitar desnutrición
Prohibido fumar
Realizar terapia broncodilatadora si es necesario
Diagnostico y tto oportuno de infecciones pulmonares
Kinesioterapia(manejo de secreciones)
Control de la infección bronquial-ATB

33
Q

¿Que se debe hacer en Exacervaciones?

A

ATB de espectro anti-pseudomonas (10-14 días )
Forma ambulatoria :Ciprofloxacino o Levofloxacino
Hospitalizados :Piperacilina-Tazobactam o Ceftazidima

34
Q

LOS ATB USADOS EN BRONQUIECTASIAS SIEMPRE DEBEN CUBRIR

A

PSEUDOMONAS

Respiratorio (36 decks)

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