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Respiratorio > Edema Pulmonar Agudo > Flashcards

Edema Pulmonar Agudo Flashcards

1
Q

Definición

A

Aumento agudo de líquido en el intersticio y alveolo pulmonares.

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2
Q

¿Porque se produce el Edema Pulmonar Aguda?

A

Alteración de 1 o más de las fuerzas de Starling.

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3
Q

ECUACIÓN DE STARLING

A

La ecuación de Starling ilustra el rol de las fuerzas Hidrostáticas y oncóticas en el movimiento del flujo a través de las membranas capilares.

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4
Q

Edema

A

Incremento de volumen en el líquido intersticial a expensas de líquido que se encontraba en el endovascular
Se produce cuando se alteran las fuerzas de Starling

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5
Q

Fuerzas de Starling resumen

A
  • Presión hidrostática.

* Presión oncótica.

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6
Q

3 elementos involucrados en el desplazamiento de liquido

A
  • Membranas capilares
  • Presión hidrostática.
  • Presión oncótica.
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7
Q

Presión hidrostática

A

La presión hidrostática en los capilares tiende a empujar al líquido y a las sustancias disueltas a través de los poros capilares dentro de los espacios intersticiales

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8
Q

Funcion de las fuerzas de Starling

A

regular la distribución de líquidos entre los dos componentes del compartimiento extracelular

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9
Q

Presión osmótica o coloidosmótica

A

presión osmótica provocada por las proteínas plasmáticas tiende a provocar el movimiento del líquido por osmosis desde los espacios intersticiales hacia la sangre

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10
Q

Fuerzas de Starling

A
  1. La presión capilar (Pe)
  2. La presión del líquido intersticial (Pif)
  3. La presión coloidosmótica del plasma en el capilar
  4. La presión coloidosmótica del líquido intersticial (nif),
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11
Q

La presión del líquido intersticial (Pif)

A

tiende a forzar la entrada del líquido a través de la membrana capilar cuando la Pif es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa

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12
Q

La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (FTp)

A

tiende a provocar osmosis de líquido hacia el interior a través de la membrana capilar.

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13
Q

La presión coloidosmótica del líquido intersticial (nif)

A

tiende a provocar la osmosis del líquido hacia el exterior a través de la membrana capilar

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14
Q

La presión capilar (Pe)

A

tiende a forzar la salida del líquido a través de la membrana capilar.

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15
Q

Si la suma de las fuerzas de Starling es positiva…

A

habrá una filtración neta de líquidos a través de

los capilares.

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16
Q

Si la suma de las fuerzas de Starling es negativa …

A

habrá una absorción neta de líquido desde los espacios intersticiales hacia los capilares.

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17
Q

¿Que pasa cuando baja la presion oncotica del endovascular?

A

sale líquido hacia el espacio intersticial, generándose edema.

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18
Q

Casos en los cuales baja la presion oncotica del endovascular

A
  • Hipoalbuminemia.
  • Patologías renales con pérdida de proteínas a través de la orina (ej: síndrome nefrótico)
  • Estados de salud grave donde se reduce la síntesis dé proteínas
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19
Q

CLASIFICACIÓN DE EPA

A

EPA cardiogénico

EPA no cardiogénico

20
Q

EPA cardiogénico

A

Existe un aumento de la presión de la AI

Depende directamente de una presión capilar pulmonar alta

21
Q

EPA no cardiogénico

A

NO DEPENDIENTES de la presión capilar pulmonar alta

22
Q

Sintomas y signos (inespecificos)

A 
• Disnea.
• Uso de musculatura accesoria.
• Taquicardia.
• Taquipnea.
• Hipertensión o hipotensión arterial, dependiendo de 
la fase en que se encuentre el EPA.
• Cianosis.
23
Q

Clinica de un EPA CardiogenIco

A

Dolor torácico (infarto)
Cefalea (por aumento de presión arterial)
Mareos, etc.

24
Q

Clínica de un EPA No Cardiogénico o SDRA

A

Expectoración
Compromiso de consciencia
Fiebre

25
Q

SDRA

A

Insuficiencia respiratoria aguda.
Caracterizada por un edema pulmonar no cardiogénico, que genera daño alveolar difuso, lo que condiciona una pobre oxigenación en el paciente.

26
Q

Causas de EPA no cardiogénico

A

SDRA
Zonas de gran altitud (poco frecuente)
Edema pulmonar neurogénico (poco frecuente)
Sobredosis de opioides (muy poco frecuente)
TEP (muy poco frecuente)
Eclampsia (muy poco frecuente)

27
Q

Causas de EPA Cardiogenico

A
  • Insuficiencia Cardíaca Aguda
  • Infarto Agudo al Miocardio.
  • Valvulopatía aguda.
  • Disección aórtica.
28
Q

EPA HIPERTENSIVO

A

1.-Hipertensión
2.-Aumentar la resistencia de la vasculatura sistémica
a la salida de sangre desde el VI
3.-Aumenta la presion en la AI
4.-Aumenta la presión hidrostática en el pulmón
5.-Edema (acumulación de líquido en el intersticio y en los alvéolos.)

29
Q

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

A

ocupación alveolar difusa (bilateral)

infiltrado intersticial difuso

30
Q

TRATAMIENTO AGUDO-Medidas generales

A
  • Asegurar oxigenación ≥ 92%.
  • Asegurar vía aérea permeable
  • Considerar uso ventilación mecánica no invasiva
31
Q

TRATAMIENTO AGUDO-Medidas farmacologicas

A
  • Diuréticos endovenosos

* Vasodilatadores

32
Q

TRATAMIENTO AGUDO

A
  • Medidas generales(ABC)
  • Farmacos(Diuréticos endovenosos ,Vasodilatadores)
  • Refractariedad(Dialisis)
33
Q

Principal causa de edema pulmonar agudo cardiogénico

A

HIPERTENSIÓN SEVERA pulmonar

34
Q

Hipertension severa pulmonar

A

hipertensión elevada y descontrolada que compromete a algún órgano(pulmón)

35
Q

Emergencia hipertensiva

A

Hipertensión severa pulmonar

36
Q

Un aumento rápido y excesivo de la PA, se manifiesta típicamente como un

A

EPA

37
Q

Manejo de un edema pulmonar agudo cardiogénico por hipertension severa pulmonar

A

Reducción de la PA(vasodilatadores intravenoso +diuréticos del asa)

38
Q

Ejemplo de vasodilatadores intravenoso

A

Nitroglicerina

39
Q

Ejemplo de diuréticos del asa

A

Furosemida

40
Q

Causas de EDA Cardiogenico por insuficiencia cardiaca aguda

A
  • Infarto al miocardio
  • Valvulopatía aguda
  • Arritmias
  • Falla marcapaso
41
Q

Manejo -MEDIDAS INICIALES

A

Diuréticos(Furosemida)
Vasodilatadores(Nitroglicerina)
Oxígeno.

42
Q

Conclusiones

A

Manifestación grave de otras enfermedades
Etiología + frecuente = hipertensión
severa.
Tratamiento:Diuretico+Vasodilatador

43
Q

Patogenia -Resumen

A
  1. Hipertensión.
  2. Aumento de la presión contra la salida de sangre por la arteria aorta.
  3. Aumento de la presión en contra al flujo normal de las venas pulmonares que llegan a la aurícula izquierda.
  4. Edema en el tejido pulmonar
44
Q

Exploración física -Edema No cardiogénico

A

Venas del cuello aplanadas
Pulsos hiperdinámicos
Galope fisiológico
Ausencia de edema

45
Q

Edema cardiogénico -Exploración física

A

Venas del cuello ingurgitadas

Edema en flanco ,presacro ,piernas

46
Q

Antecedentes -Edema cardiogénico

A

Antecedentes de cardiopatía
Hipertensión ,dolor torácico ,palpitaciones de nueva aparición
Equilibrio hídrico positivo

47
Q

Edema no cardiogénico -Antecedentes

A

No tiene antecedentes de cardiopatía

Equilibrio hídrico adecuado

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