Nódulo pulmonar Solitario

Question 1

Definición

Answer 1

opacidades radiológicas aisladas, de tamaño < 3 cm

Question 2

OJO

Answer 2

20-30 % de pacientes con cáncer pulmonar tuvieron previamente un nódulo pulmonar solitario.

Question 3

Etiología

Answer 3

Neoplasias(cáncer bronco génico, metástasis, etc.)
Infecciosa (absceso, aspergilosis)
Inflamatoria (G.de Wegener)
Vasculares(infarto,hemartomas,etc)

Question 4

Es relevante evaluar la posibilidad de tener cáncer de pulmón ahora o más adelante para ello hay que fijarse en

Answer 4

Características de la lesión( tamaño, márgenes, calcificaciones y tasa de crecimiento

Question 5

Nódulos malignos

Answer 5

duplican su tamaño entre el mes al año de seguimiento.

Question 6

Nódulos con baja probabilidad de ser malignos

Answer 6

Nódulo estable o crezca muy poco en dos años

Question 7

Factores de riesgo (cáncer)

Answer 7

 Hábito tabáquico.
 Exposición al asbesto.
 Edad.
 Enfermedades concomitantes, como FPI.
 Antecedentes familiares de cáncer.
 Otros tumores.
 Hemoptisis.

Question 8

Factor de riesgo con mayor OR

Answer 8

Hábito Tabáquico

Question 9

Características de la lesión que predisponen a malignidad

Answer 9

• Lesiones grandes y/o con alta velocidad de crecimiento.
• Bordes irregulares, lobulados y espiculados.
• Microcalcificaciones grandes centrales
• Signo del Halo

Question 10

Signo del Halo

Answer 10

Opacidad en vidrio esmerilado que rodea un nódulo pulmonar o una masa(oscuro-radiopaco)

Question 11

Características de un nódulo benigno

Answer 11

• Bordes lisos

- Calcificaciones perisfericas

Question 12

¿Que se debe hacer con un nodulo que tiene alta probabilidad de ser maligno?

Answer 12

derivar

Question 13

Manejo de un NPS con Probabilidad baja de cáncer (< 5%)

Answer 13

TC en serie de alta resolución a los 3, 6, 12 y 24 meses

Question 14

Manejo de un NPS con Probabilidad intermedia de

cáncer (5% a 60%)

Answer 14

▪PET
▪ TC con contraste
▪ Biopsia transtorácica por aspiración con aguja fina, si el nódulo está localizado en la periferia.
▪ Broncoscopia, si hay aerobroncograma

Question 15

Manejo de un NPS con Probabilidad alta de cáncer

> 60%

Answer 15

Cirugía toracoscópica

Question 16

causa benigna más frecuente

Answer 16

Granulomas infecciosos

Question 17

¿Cómo se estratificar al paciente de acuerdo a su riesgo de malignidad ?

Answer 17

• Historia(edad, consumo de tabaco, exposición a carcinogénicos, hemoptisis y antecedente de neoplasia maligna previa)
• Examen físico
• Características radiológicas (TAC)

Question 18

Caracteristicas radiologicas relevantes

Answer 18

Tamaño
Patrón de calcificación
Velocidad de crecimiento
Localización
Densidad 
Morfología.

Question 19

Historia clinica

Answer 19

Edad
Consumo de tabaco
Exposición a carcinogénicos
Hemoptisis 
Antecedente de neoplasia maligna previa

Question 20

principal factor de riesgo

Answer 20

Hábito tabáquico

Question 21

Calcificaciones que sugieren malignidad

Answer 21

Calcificaciones “excéntricas” o irregulares

Question 22

OJO

Answer 22

70% de las lesiones malignas se presentan en los lóbulos superiores