Coqueluche

Question 1

Generalidades

Answer 1

Enfermedad infecciosa, altamente contagiosa

Es de mayor gravedad en los lactantes

Question 2

Agente etiológico

Answer 2

Bordetella pertussis.

Question 3

OJO

Answer 3

Es una enfermedad de NOTIFICACION OBLIGATORIA

Question 4

Definición

Answer 4

“Cuadro, habitualmente de comienzo insidioso, con síntomas similares a un resfrío y caracterizado por coriza, tos leve no productiva y fiebre moderada(<39°), que dura 1 a 2 semanas, para luego presentar tos severa caracterizada por paroxismos los que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones, de vómitos”.

Question 5

Diferencia entre Síndrome Coqueluchoideo y coqueluche

Answer 5

La diferencia es el agente etiologico
Coqueluche es producido por la Bordetella pertussis
Sindrome coqueluchoide puede ser producido por una diversidad de agentes

Question 6

Agentes etiologicos del Síndrome Coqueluchoideo

Answer 6

• Bordetella parapertussis(95%)
• Micoplasma pneumoniae (en pre-escolar y escolar)
• Clamydia trachomatis (en menores de 2 meses)
• Clamydia pneumoniae (en pre-escolar y escolar)
• Virus sincicial respiratorio
• Adenovirus

Question 7

Epidemiología

Answer 7

Incidencia es mayor en lactantes <1 año

Letalidad más altas en < 3 meses.

Question 8

Bordetella pertussis

Answer 8

Cocobacilo gram negativo
Pleomórfico pequeño
Aerobio estricto
Lento desarrollo en los cultivos

Question 9

Factores de virulencia

Answer 9

Adhesinas

Toxinas.

Question 10

Adhesina funcion

Answer 10

Afinidad por el epitelio respiratorio ciliar
Determinan la colonización traqueal
Altamente inmunogénica

Question 11

Funcion de Toxina Pertussis

Answer 11

Responsable de los efectos sistemicos
Induce la citotoxicidad celular
Inhibe a los neutrófilos, la respuesta monocítica,etc.
Responsable de los efectos sistémicos de la tos ferina,

Question 12

Reservorio

Answer 12

ser humano

Question 13

Transmisión

Answer 13

Gotitas

Question 14

Período de incubación

Answer 14

Promedio de 7 a 10 días (de 5 a 21 días).

Question 15

Período de transmisibilidad

Answer 15

Todo el periodo catarral hasta 3 semanas después del inicio de los paroxismos típicos en los no tratados

Question 16

Período de mayor contagiosidad.

Answer 16

Periodo Catarral

Question 17

Edad del paciente en la cual usualmente se producen manifestaciones inespecificas

Answer 17

Lactantes

Neonatos

Question 18

El CUADRO TÍPICO se da generalmente sobre el año de vida , tiene 3 fases:

Answer 18

1. PERÍODO CATARRAL
2. PERÍODO PAROXÍSTICO
3. PERÍODO DE CONVALESCENCIA

Question 19

1.PERÍODO CATARRAL

Answer 19

• Dura entre 1 – 3 semanas.

* Se caracteriza por síntomas como coriza, estornudos, febrícula (fiebre baja), tos inespecífica

Question 20

Periodo que suele estar ausente en neonatos y lactantes

Answer 20

Periodo Catarral

Question 21

2.PERÍODO PAROXÍSTICO

Answer 21

Dura entre 2 - 6 semanas.

Se caracteriza por tos quintosa, paroxística de intensidad variable.

Question 22

Sintomatologia de Periodo Paroxitico

Answer 22

Tos quintosa, paroxística de intensidad variable.
“Gallito inspiratorio”
Apnea(neonatos y lactantes menores)
Cianosis, peribucal o facial, o vómitos(luego de la tos)

Question 23

OJO sintomas en Periodo Paroxitico

Answer 23

Predominio nocturno

Pueden desencadenarse por estímulos(llanto, risa,estornudo.etc.

Question 24

3.PERÍODO DE CONVALESCENCIA

Answer 24

Síntomas remiten progresivamente

Puede durar de 2 semanas hasta meses.

Question 25

Periodo que tiene mayor presencia de los síntomas

Answer 25

Periodo Paroxitico

Question 26

Pacientes en los cuales se presentan Formas atipicas

Answer 26

Niños inmunizados
Neonatos
Adolescentes

Question 27

Cuadro clinico en inmunizados

Answer 27

Menor duración y más leve

Ausencia de algunas etapas del cuadro clásico

Question 28

Cuadro clinico en menores de 6 meses

Answer 28

Cuadro grave con mayor mortalidad.
Período catarral corto o ausente
Presentan mayor cantidad de apneas y cianosis

Question 29

Complicaciones

Answer 29

• Sobreinfección bacteriana(otitis media,neumonia)
• Atelectasias
• Encefalopatías o convulsiones
• Hipoglicemia
• Trastorno del ritmo cardiaco
• Hipertensión pulmonar
• Shock cardiogénico

Question 30

Complicaciones secundarias a la tos

Answer 30

Hemorragia subconjuntival
Epistaxis
Vómitos
Fractura costal

Question 31

FACTORES DE RIESGO DE GRAVEDAD

Answer 31

• Edad: Menor de 1 año
• Inmunización incompleta
• Neumonía
• Convulsiones
• Hiperleucocitosis (>100.000)
• Hipertensión pulmonar severa

Question 32

Metodos diagnosticos

Answer 32

Laboratorio(orientacion)
RX(usualmente normal)
PCR-Gold Standard

Question 33

En el Hemograma

Answer 33

Evidenciar leucocitosis con linfocitosis

Question 34

Tiempo en que sirve realizar cada método diagnóstico

Answer 34

Cultivo: primeras 2 semanas
PCR : primeras 4 semanas
Serología: desde las 2 semanas hasta los 2-3 meses.

Question 35

Gold Standard

Answer 35

PCR

Question 36

Tratamiento

Answer 36

ATB-MACROLIDOS (Azitromicina)

Algergicos :Cotrimoxazol,a partir de los 2 meses

Question 37

Hospitalizacion

Answer 37

• SIEMPRE menores de 3 meses
• Insuficiencia respiratoria
• Apneas
• Neumonía
• Complicaciones sistémicas: convulsiones, encefalitis.
• Incapacidad para alimentarse

Question 38

Prevencion

Answer 38

• Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses
• Evitar exposición al humo del tabaco.
• Lavado de manos (sala cuna y jardines infantiles).
• Vacunas PNI

Question 39

Contactos con riesgo de evolucionar con enfermedad intensa o grave(administrar quimioprofilaxis)

Answer 39

• Niños menores de 1 año con esquema de vacunación menor a 3 dosis.
• Mujeres embarazadas en el tercer trimestre.
• > 65 años.
• Niños y adultos con enfermedades pulmonares o cardiovasculares crónicas.