Anemia hipoprolif e défice ferro Flashcards Preview

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Flashcards in Anemia hipoprolif e défice ferro Deck (37)
1

Dentro das anemias hipoproliferativas qual é a causa isolada mais comum?

Inflamação cronica

2

Anemia da inflamação cronica ocorre por resposta anormal á EPO ou por anomalia do metabolismo do ferro?

Duas coisas

3

Na ausencia de ferro as células perdem a sua capacidade transporte de electrons e metabolismo energético. V/F

V. Para alem do ferro ser importante para o transporte de O2, tb é constituinte dos citocromos das mitocondrias

4

Semi-vida da transferrina ligada ao ferro - media é quanto tempo?- Se tivermos deficiencia de ferro como é que esta?- E na eritropoiese aumentada?- E na supressão da eritropoiese?

- media é quanto tempo? 60-90 min- Se tivermos deficiencia de ferro como é que esta? curta- E na eritropoiese aumentada? diminui- E na supressão da eritropoiese? aumenta

5

Em condições normais o ferro ligado a transferrina sofre renovação 6/8 vezes/dia. V/F

V

6

- qual a célula que tem mais receptores de transferrina?- O processo de reciclagem do ferro é eficiente e altamente conservador. Qual a % de ferro lig a transferrina que foi resultado deste processo?

- qual a célula que tem mais receptores de transferrina? eritroblasto em desenvolvimento- O processo de reciclagem do ferro é eficiente e altamente conservador. Qual a % de ferro lig a transferrina que foi resultado deste processo? 80%

7

Qual a quantidade de ferro necessária por dia?Qual a quantidade que um homem adulto precisa de absorver por dia?E uma mulher?E mulheres gravidas no segundo e terceiro trimestre?

Qual a quantidade de ferro necessária por dia? 20 mgQual a quantidade que um homem adulto precisa de absorver por dia? 1 mgE uma mulher? 1,4 mgE mulheres gravidas no segundo e terceiro trimestre? 5-6 mg

8

Nas anemias hemoliticas intravasculares e nas anemias por perda sanguínea a produção de eritrócitos fica limitada pelas reservas de ferro e habitualmente nãoaumenta a produção em mais de 2,5 vezes o normal. V/F

V

9

- Qual a via regulada para excreção do ferro?- Por cada 1000 cal quantas mg de ferro temos?- Um individuo com défice de ferro pode aumentar a absorção da dieta até 20% (dieta com carnes) ou 5-10% (dieta vegetariana). V/F- % da pop feminina que n tem reservas de ferro.

- Qual a via regulada para excreção do ferro? nenhuma! N existe!- Por cada 1000 cal quantas mg de ferro temos? 6 mg- Um individuo com défice de ferro pode aumentar a absorção da dieta até 20% (dieta com carnes) ou 5-10% (dieta vegetariana). V- 33% da pop feminina n tem reservas de ferro.

10

Ordena por ordem decrescente de biodisponibilidade do ferro:- carne vermelha (ferro hemico)- vegetais - ovo- ferro do fígado

1º carne vermelha (ferro hemico) - mais biodisponivel + rapidamente absorvido2º ferro do fígado3º ovo4º vegetais

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- Os fitatos e os fosfatos reduzem a absorção do ferro em 50%. V/F

- Os fitatos e os fosfatos reduzem a absorção do ferro em 50%. V

12

- Absorção do ferro é principalmente no delgado prox ou distal?- Sob que forma tem que estar o ferro para ser absorvido pela cel intestinal?- Por que canal o ferro passa para o sangue?

- Absorção do ferro é principalmente no delgado prox ou distal? Prox- Sob que forma tem que estar o ferro para ser absorvido pela cel intestinal? Ferrosa (de resto esta sempre ferrico)- Por que canal o ferro passa para o sangue? Ferroportina

13

- Ferroportina é regulada ______ (positivamente/negativamente) pela hepcidina. - Que ferroxidase converte o ferro ferroso em ferrico para ser apanhado pela transferrina?

- Ferroportina é regulada negativamente pela hepcidina. - Que ferroxidase converte o ferro ferroso em ferrico para ser apanhado pela transferrina? Hafestina

14

Défice de ferro representa __% de todas as anemias.

Défice de ferro representa 50% de todas as anemias.

15

Tres estadios da deficiencia de ferro?

1. Balanço negativo de ferro 2. Eritropoiese deficiente em ferro3. Anemia ferropriva

16

Defice do ferro - Fase do balanço negativo de ferro- o que esta alterado?

- o que esta alterado? Vamos buscar ferro as reservas (diminuição da ferritina e ferro medular)

17

Defice do ferro - Fase Eritropoiese deficiente em ferro- como esta a ferritina?- ferro serico?- TIBC?- Protoporfirina eritrocitaria?- a partir de que níveis de saturação da transferrina é que a síntese de hemoglobina e afetada?

- ferritina esta abaixo de 15 o que traduz depleçao das reservas- ferro serico? diminuido- TIBC? aumentada- Protoporfirina eritrocitaria? aumentada- a partir de que níveis de saturação da transferrina é que a síntese de hemoglobina e afetada? 15-20%

18

Defice do ferro - Fase anemia ferropriva - como esta a morfologia dos eritrocitos?

- como esta a morfologia dos eritrocitos? microcitica/hipocromica

19

Defice de ferro: anemia grave vs moderada- Em qual é que a hiperplasia eritroide ocorre mais do que hipoproliferação?

- Em qual é que a hiperplasia eritroide ocorre mais do que hipoproliferação? Grave

20

Quando temos défice de ferro em homem adulto o que pensamos?

Perda de sangue GI ate prova em contrario

21

Queilose e coiloniquia sao sinais de....

Deficiencia de ferro avançada

22

Valores normais de : (so para relembrar)- Ferro serico- TIBC- saturação da transferrina - protoporfirina- proteina receptora da transferrina

- Ferro serico: 50-150- TIBC: 300-360- saturação da transferrina: 20-50%- protoporfirina: menos que 30- proteina receptora da transferrina: 4–9

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No interior das células o ferro é armazenado sob duas formas. Quais? Qual é que tem o ferro mais prontamente disponível?

Hemossiderina - agregado de ferritina Ferritina - ferro mais prontamente disponível

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Normalmente, quando a MO é corada para o ferro que % temos de sideroblastos?

20-40%

25

Protoporfirina eritrocitaria- o que é?- Quais sao as duas causas para níveis maiores que 100?

- o que é? Intermediario da sintese do heme- Quais sao as duas causas para níveis maiores que 100? deficiência absoluta ou relativa de ferro e intoxicação por chumbo

26

Proteina receptora da transferrina- Os níveis da proteina receptora da transferrina reflectem a massa eritroide total. V/F- Na deficiencia de ferro esta aumentada ou diminuída?- Este teste foi proposto para distinguir entre que formas de anemia?

- Os níveis da proteina receptora da transferrina reflectem a massa eritroide total. V/F- Na deficiencia de ferro esta aumentada ou diminuída? Aumentada- Este teste foi proposto para distinguir entre que formas de anemia? Defice de ferro e inflamação crónica

27

Talassemia - ferro serico?- saturação da transferrina?- indice de anisocitose?

- ferro serico? normal/elevado- saturação da transferrina? normal/elevada- indice de anisocitose? baixo

28

Anemia inflamação cronica- ferritina?- saturação da transferrina?- TIBC?- protoporfirina eritrocitaria

- ferritina? Normal/elevada- saturação da transferrina? abaixo do normal- TIBC? abaixo do normal- protoporfirina eritrocitaria aumentada

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Anemia por défice de ferro- ferritina?- saturação da transferrina?- TIBC?

- ferritina? baixa- saturação da transferrina? baixa- TIBC? alta

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Indicações para transfusão na anemia ferropriva?

1. Sintomas de anemia2. Instabilidade cardiovascular3. Perda contínua e excessiva de sangue 4. Intervenção imediata

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Ferroterapia oral- indicação?- dose diaria e tempo de administração?- qual a complicação mais frequente? %?- Contagem de reticulocitos ↑ ___dias após início do Tx, com pico da contagem em _______.

- indicação? anemia ferropriva em doente assintomatico- dose diaria e tempo de administração? 300 mg/dia ate 6-12 meses depois da correção da anemia - qual a complicação mais frequente? Perturbações gastrointestinais (15–20%)- Contagem de reticulocitos ↑ 4–7 dias após início do Tx, com pico da contagem em uma semana e meia

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Indicações para a ferroterapia parenterica

• Intolerância ao Fe oral• Necessidades agudas de Fe – ex: terapêutica com EPO• Necessidade continuada de Fe – ex: perda GI persistente

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Ferroterapia parentérica - % de reações adversas ao ferro dextrano?

0,7%

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A anemia da inflamação crónica pode estar associada a encurtamento leve a moderado da sobrevivência dos eritrócitos. V/F

V

35

Anemia da Doença renal - A correlação entre a gravidade da anemia e a gravidade da doença renal é maior na DRC ou na IRA?- Doentes com SHU e DRPQ tem níveis de EPO ____ (maiores/menores) do que seria de esperar para grau de IR.

- A correlação entre a gravidade da anemia e a gravidade da doença renal é maior na DRC- Doentes com SHU e DRPQ tem níveis de EPO maiores do que seria de esperar para grau de IR.

36

Na doença hepática podemos ter anemia hipoproliferativa com células espiculadas e estomatocitos. V/F

VEstomatocitos por acumulo de colesterol por falta de enzima

37

Tx com EPO das anemias hipoproliferativas - O que pensar quando temos diminuição da hemoglobina apesar do tx adequado com EPO?- Neoplasias precisam de doses mais altas de EPO e respondem em ____ (60/90%) dos casos.

- Se ↓ Hb durante tratamento: infecção, depleção de Fe, toxicidade Aluminio, hiperparatiroidismo- Neoplasias precisam de doses mais altas de EPO e respondem em 60% dos casos.