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Clinica Medica > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Plummer Vinson

A

Membrana esofagica associada a anemia ferropriva

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2
Q

Anemia ferropriva caracteristicaa

A

Normo normo e depois micro hipo
Aumento rdw
Trombocitose
Ferritina, ferro serico, sat de transferrina baixos
Tranferrina, tibc, receptor solúvel da transferrina, protoporfirina altos

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3
Q

Reposição ferro

A

Sulfato ferroso 300 MG (60 MG de Fe elementar) 3x ao dia ou 3-5 mg/kg/dia pra crianças
Resposta -> contagem de reticulocitos (pico em 7-10 dias)
Duração-> 6 meses - 1 ano (ou ferritina > 50ng/ml)

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4
Q

Ação hepcidina aumentada na anemia de doença crônica

A

Aprisionamento do ferro
Redução da absorção intestinal do ferro
Redução responsividade dos precursores eritroides a eritropoetina

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5
Q

Onde o ferro é absorvido

A

Duodeno e jejuno proximal

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6
Q

Anemia de doença crônica características

A

Normo normo
Ferro serviço, sat de transferrina, transferrina, tibc, receptor solúvel da transferrina diminuídos
Fwrritina aumentada

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7
Q

Anemia sideroblastoca

  • causas
  • caracteristicas
  • diagnostico
  • tratamento
A
  • alcool, chumbo, hereditária, mielodisplasia, deficiência de cobre, isoniazida, cloranfenicol, rifampicina
  • pode ser micro hipo, ferro serico alto, ferritina alta, transferrina normal
  • aspirado de MO com >15% de sideroblasticos em anel, sangue periférico com corpusuclos de Pappenheimer
  • tratar causa base, vitamina b6 (piridoxina), desferoxamina
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8
Q

Heterozigose talassemia proteção contra…

A

Malaria

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9
Q

Eritropoiese ineficaz ___________ reabsorção de ferro no intestino

A

Aumenta

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10
Q

Betatalassemia caracteristicas

A 
Hemacia pequena e com sobra de cadeia alfa (toxica)
Eritropoiese ineficaz
Hemolise 
Micro hipo rdw normal
Acúmulo de ferro
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11
Q

Betatalassemia major - Cooley

  • características
  • tratamento
A

-Hemolitica grave após 6 meses de idade
Hepatoespleno
Baixa estatura
Expansão de MO (deformidades, fáceis em esquilo)
-acido folico, quelante ferro, esplenectomia, tx MO

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12
Q

Betatalassemia intermediário

  • caracteristicas
  • tratamento
A
  • clínica mais brabda

- acido folico, quelante Fe

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13
Q

Betatalassemia minor

  • caracteristicas
  • tratamentk
A
  • somente anemia micro hipo

- acompanhamento

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14
Q

Formas clínicas alfatalassemia

A

Carreador assintomatico
Alfatalassemia minor -> micro hipo, eletroforese de hb normal
Alfatalassemia intermediário -> doença da hb H, anemia hemolitica moderada a grave, 5-40% de Hb H
Hidropsia fetal -> 80% Hb de Bart, incompatível com a cida

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15
Q

Características gerais anemia megaloblastica

A

Eritropoiese ineficaz (padrões de hemolitica com reticulocitos baixos)
Macrocitose
Pancitopenia
Neutrofilos hipersegmentados

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16
Q

Causas deficiência de folato

A

Ma nutrição: alcoolatra, criança

Aumento da necessidade: gestante, hemolise crônica, metotrexato

17
Q

Causas deficiência cobalamina

A 
Anemia perniciosa
Vegetariano
Gastrectomia 
Pamcreatite crônica 
Doença ileal 
Diphyllobothrium latum
Óxido nitroso
IBP, pos ingestão de soda caustica (diminui ácido gastrico)
18
Q

Diferença quadro clinico deficiência de folato e vitamina b12

A

Deficiencia de vitamina b12 tem síndromes neurológicas (atenção: degeneração combinada de medula - corticoespinhal + cordões posteriores)
Os dois aumentam homocisteina
Só b12 aumenta acido metilmalonico

19
Q

Tratamento anemia megaloblastica

A

B12 -> reposição IM
Ácido folico -> reposição VO
Avaliar tratamento -> aumento reticulocitos

20
Q

Anemia hemolitica

  • clinica
  • laboratorio
A
  • anemia + icterícia, litiase biliar, esplenomegalia

- aumento de reticulocitos, bilirrubina indireta e LDH, redução haptoglobina

20
Q

Anemia hemolitica

  • clinica
  • laboratorio
A
  • anemia + icterícia, litiase biliar, esplenomegalia

- aumento de reticulocitos, bilirrubina indireta e LDH, redução haptoglobina

21
Q

Crises anêmicas

A

Sequestro esplenico: falcemicos < 2 anos, aumento do baço, anemia grave, tratamento com hemotransfusao e esplenectomia após estabilização
Aplasica: parvovirus b19, precursores eritroides, anemia hemolitica com reticulocitos baixos
Magaloblastica: alto turnover, deficiencia de acido folico, reticulocitos diminuidos

22
Q

Esferocitose

  • clinica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • hemolise, esferocitos, hipertrofia, coombs negativo
  • teste da fragilidade osmotica
  • esplenectomia
23
Q

Troca na anemia falciforme

A

Ácido glutamico por valina

24
Q

Anemia falciforme eletroforese

A

HbS > 85-90%

Se A2 > 3% pensar em talassemia associada

25
Q

Anemia falciforme principal causa de óbito nos primeiros 5 anos de vida

A

Infecção

26
Q

Anemia falciforme causas de polimerização

A

Queda de O2, desidratação, queda do ph, frio

27
Q

Anemia falciforme crises vaso-oclusivas (agudo)

A 
☆Sindrome mão pé 
Dactilite, 6m-3a
☆Crises algicas 
Ossos longos (rx normal), vértebras, arcos costais (DD: osteomielite - lembrar salmonella), abdominal, hepática, priaprismo (ereção involuntária e dolorosa > 30 min)
☆Sindrome torácica aguda (infecção, TEP, embolia gordurosa) - principal causa de óbito na anemia falciforme 
Febre, dor torácica, tosse, infiltrado
☆SNC
<15 anos -> AVEi, adultos -> AVEh
28
Q

Anemia falciforme disfunção de órgãos- crônico

A

☆Baço
Autoesplenectomia até 5 anos -> risco de sepse pneumococica
Corpusculo de Howell-Jolly (núcleo não removido)
Se baço continua palpável-> pensar em outra doença falciforme (S-talassemia?)
☆Rim
Gefs, hematúria (papila), isostenuria, hipoaldo
☆Retinopatia, osteonecrose (femur) -> mais na SC
☆Úlceras cutâneas

29
Q

Hemoglobinuria paroxistica noturna

A

Anemia hemolitica
Citopenias
Trombose
CD 55, CD 59

30
Q

Anemia falciforme terapia aguda

A

Hidratação (não hiperhidratar), O2 (apenas se hipoxemia)
Analgesia (não poupar opioide)
Febre -> ATB (cefalosporina 3a), internar e ATB IV: <3 anos ou alto risco (Hb<5, choque, sepse)
Transfusao sanguínea (crises anêmica ou algica refrataria, STA, priapismo, AVE)
Priapismo >3-4h -> avaliar drenagem de corpo cavernoso + irrigação com epinefrina

31
Q

Anemia falciforme terapia crônica

A

Evitar infecção-> penicilina V oral 3m-5a, vacina pneumo/hemofilo/meningo/influenza/HBV
Folato -> 1-2 mg/dia
Transfusao cronica -> se doppler transcraniano com vel de fluxo ACM > 200 cm/s ou AVE prévio (manter HbS < 30-50%)
Hidroxiureia -> aumenta HbF, diminui aderencia/anemia grave (Hb<6 por 3 meses)/crises algicas 3 ou +/ano com internação/ STA/ priapismo/ AVE/lesão crônica de órgãos (rim/retina)
Transplante de medula -> jovens com doença grave

32
Q

Anemia falciforme terapia crônica

A

Evitar infecção-> penicilina V oral 3m-5a, vacina pneumo/hemofilo/meningo/influenza/HBV
Folato -> 1-2 mg/dia
Transfusao cronica -> se doppler transcraniano com vel de fluxo ACM > 200 cm/s ou AVE prévio (manter HbS < 30-50%)
Hidroxiureia -> aumenta HbF, diminui aderencia/anemia grave (Hb<6 por 3 meses)/crises algicas 3 ou +/ano com internação/ STA/ priapismo/ AVE/lesão crônica de órgãos (rim/retina)
Transplante de medula -> jovens com doença grave

33
Q

AHAI acs quentes características

A

IgG
Extravascular (baço)
Maioria idiopatica
Secundária-> HIV, lupus, linfoma, LLC, drogas (penicilina, sulfa, metildopa)
Tto -> ctc, esplenectomia, rituximabe (anti-CD20)

34
Q

AHAI acs frios caracteristicas

A

IgM
Intravascular - crioaglutininas
Mycoplasma, mieloma
Tto -> evitar exposição ao frio, rituximabe

35
Q

Deficiência de G6PD

  • fisiopatologia
  • caracteristicaa
  • tratamento
A
  • queda do NADPH -> lesão por estresse oxidativo (drogas, infecção)
  • coombs-, hemoglobinuria (hemolise IV), corpusculo de Heinz, celulas mordidas
  • suporte, evitar medicamento (sulfa, primaquina, dipsona, acido nalixidinico, naftalina, feijao-fava)
36
Q

Cálculo VCM

A

VCM = hematocrito X 10/ número de hemacias

Clinica Medica (26 decks)

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