Síndrome Diarreica Flashcards
Diarreia osmótica × diarreia secretoria
Osmótica: cessa com jejum, gap>125
Secretória: não cessa com jejum, grande volume, gap<50
Diarreia alta x diarreia baixa
Alta;; elevado volume, baixa frequência, sem tenesmo
Baixa: baixo volume, alta frequência (maior ou igual a 10/dia), com tenesmo
Diarreias agudas
- virus mais comum crianças
- vírus mais comum adultos
- diarreia do viajante
- SHU
- Shigella -> especificidades
- Campylobacter jejuni -> especificidades
- Yersinia -> especificidades
- Salmonella -> especificidades
- S aureus -> especificidades
- rotavirus
- norovirus
- E.coli enterotoxigenica
- E.coli EHEC O157:H7
- Shigella - alteracao do SNC/convulsões, sempre tratar com atb (cipro)
- Campylobacter - Guillain Barre, pseudoapendicite
- Yersinia - adenite mesenterica (pseudoapendicite)
- Salmonella - infecções a distância
- S aureus - sintomas inciiam algumas horas após ingestão, toxina termoestavel
Colite pseudomembranosa
- agente
- risco
- diagnóstico
- tratamento
-C.difficile
-uso prévio de ATB (clinda/cefalosporina/quinolona)
-toxina nas fezes, antgeni GDH, cultura PCR, NAAT, colono (psudomembranas)
-trocar ATB
vanco oral ou fidaxomicina ou metronidazol
se colite fulminante - vanco oral + metronidazol IV
Se nada resolver- transplante de fezes
Bactéria que causa deficiência de B12
Diphyllobothrium latum
Quando investigar?
Desidratação Fezes com sangue Febre maior ou igual 38,5 Não melhora após 48h Idosos (maior ou igual 70 anos) Imunocomprometidos Uso recente de ATB Novos surtos na comunidade
Quando não usar antidiarreicos
Disenteria ou febre
Doença celíaca
- HLA
- quadros clínicos
- associações
-HLA DQ2, HLA DQ8
-forma clássica (pre escolar) - diarreia crônica, distensão abdominal, deficit ponderoestatural, alteração do humor, hiporexia, atraso motor, hipotonia, redução musculatura (atrofia glutea)
forma atipica (adolescentes e adultos): baixa estatura, atraso puberal, anemia, artralgias, constipação,osteoporose, manifestações neurologicas e psiquiatricas
forma assintomática - alterações sorológicas e histológicas
-dermatite herpetiforme, síndrome de Down, risco elevado de linfoma, deficiência seletiva de Ia
IgA
Doença celíaca
- diagnóstico
- tratamento
- EDA com biopsia (mais distal do duideno - P-O): atrofia de vilosidades com infiltração linfocitária padrão inespecifico
sorologia: ac antitransglufaminase tecidual IgA, antiendomisii IgA, antigliadina IgA e IgG - excluir glúten da dieta (só depois de fazer o diagnóstico)
Protozoarios (E. Hystolitica e G. Lamblia)
- causam eosinofilia?
- quando tratar?
- diagnóstico
- tratamento
- diferenças
- não
- sempre
- EPF
- nidazol (metro/sec/ti) DU ou nitazoxanida 1cp 12/12h 3d og albendazol 5d para giardia
-amebiase - invasiva (colon), disenteria, ameboma, abscesso hepatico (não costuma se associar a quadro intestinal)
giardiase - não invasiva (delgado), atapeta, má absorção
Parasitoses que podem simular DUP
Estrongiloidiase e giardiase
Helmintos que fazem ciclo de Loss
Strongyloides stercorallis Ancylostomo duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
Exame radiologico baritado em ascaridiase
Falha de enchimento (miolo de pão)
Tratamento subpclusao intestinal por ascaris
Suporte (SNG + hidratação)
Piperazina + óleo mineral
Bendazol após eliminação
Toxocariase (larva migrans visceral)
- quadro clinico
- diagnóstico
- tratamento
- sd de Loeffler, hepatomegalia, febre (não tem diarreia, dor abdominal, náuseas), eosinofilia intensa
- sorologia (ELISA)
- albendazol +/- corticoide
