Grandes Síndromes Endócrinas - Suprarrena E Paratireoide

Question 1

Aldosterona eixo que depende

Answer 1

Eixo RAA e níveis sericos de potássio

Question 2

Neopllasia naligna maus comum da adrenal

Answer 2

Metástase

Question 3

Hipofunção adrenal

Answer 3

Insuficiência adrenal

Question 4

Huoerfunção adrenal

Answer 4

Sindome de Cushing
Hiperplasia adrena congênita
Hiperaldosteronismo primário
Feocromocitoma

Question 5

Insuficiência adrenal primária

• epônimo
• causas
• clinica e laboratório
• tratamento

Answer 5

• doença de Addison
• destruição glandular (adrenalite AI, infecções-tb)
• baixo cortisol, baixa aldosterona, elevado acth (hiperpigmentação)
• glico (hidrocortisona), minerali (fludrocortisona)

Question 6

Insuficiência adrenal secundária

• causas
• clinica e lab
• tratamento

Answer 6

• interrupção do eixo (suspensão de ctc, lesão de hipofise/hipotalamo)
• baixo cortisol
• glico (hidrocortisol)

Question 7

Primeiro teste para insuficiência adrenal

Answer 7

Teste de estimulação rápida com ACTH (cosintropina) -> positivo ss cortisol < 20
Depois dosa ACTH

Question 8

Hiperaldosteronismo primário x secundario

Clinica

Answer 8

Primario-> Conn, hiporreninemico (adenoma, hiperplasia)
Secundario-> hiperreninemico (hipovolemia, tu de cels justaglomerulares)
Clinica-> HAS, hipovalemia, alcalose, não tem edema

Question 9

Hiperplasia adrenal congênita

• herança
• enzima mais comum
• clinica e tipos

Answer 9

-autossomico recessivo
-deficiência se 21 hidroxilase
-diminui cortisol e mineralo, aumenta o ACTH e hiperplasia, aumenta androgenios
Forma apenas virilizante, forma classica perdedora de sal, forma não clássica (aparecimento tardio)

Question 10

Feocromocitoma

• quando fora da adrenal
• diferenca feo e paraganglioma
• regra 10%
• triade clássica
• pre op

Answer 10

• paraganglioma
• paraga glioma so libera noradrenalina
• 10 malignos, 10 bilaterais, 10 extra-adrenais, 10 pediatricos, 10 familiares
• cefaleia + sudorese + palpitação
• alfabloq seguido de betabloq

Question 11

Adrenoleucodistrofia

Answer 11

Causa de insuficiência adrenal primária

Sexo masculino, hipocortisolismo, disturbios neurológicos (espasticidadd, disturbios da função vesical e sexual)

Question 12

Incidentaloma tratamento

Answer 12

Maior ou igual a 4 cm ou características de malignidade-> cirurgia
Menor que 4 cm e sinais de benignidade -> acompanhar

Question 13

Crise Addisoniana tratamento

Answer 13

Se glicocorticoide em dose maior que 50 mg não precisa repor mineralocorticoide

Question 14

Sindromes poliglandulares autoimunes

• tipo 1
• tipo 2 (sd de Schmidt)

Answer 14

• insuficiência adrenal + candidiase mucocutanea + hipoparatireoidismo
• insuficiência adrenal + doença tireoidiana AI + DM tipo 1

Question 15

Síndrome de Nelson

Answer 15

Ocorre após retirada de adrenais na doença de Cushing, pela ausência de feedback do cortisol, ocorre crescimento do tu hipofisário, com aumento do ACTH, hiperpigmentação e eventualmentr sinais neuro-oftalmológicos

Question 16

Sindrome de Cushing causas

Answer 16

Iatrogênica
Doença de Cushing (adenoma hipofisário produtor se ACTH)
Secreção ectopica de ACTH (oat cell de pulmão, tu carcinoide, CMT)
Adenoma/hiperplasia suprarrenal
Carcinoma de suprarrenal
Sindrome de McCune Albright

Question 17

Síndrome de McCune Albright

Answer 17

Mutação da proteina G que mimetiza uma estimulação continua de ACTH na adrenal. Puberdade precoce, acromegalia, sindrome de Cushing

Question 18

Sindrome de Cushing

• manifestações
• teste de triagem

Answer 18

-obesidade central, gibosidade/face lua cheia, hiperglicemia, hirsutismo, estria violacea, osteopenia, hiperpigmentação (ACTH)
-1 mg de dexa as 23g, positivo se cortisol maior que 2 as 8h (não suprimio o eixo)
cortisol livre urinario 24h, positivo se elevado
cortisol salivar meia noite, positivo se elevado

Question 19

Doença de Cishing exames para diferencia de secreção ectopica de ACTH

Answer 19

RM sela turcica
Supressão co cortixoide com 16 mg de dexa em 2 dias -> suprime o eixo na doença de Cushing
Teste do CRH -> aumenta cortisol e ACTH na doença de Cushig

Question 20

Funções PTH

Answer 20

Rim: aumenta reabsorção de calcio e excreção de fosfato e bicarbonato
Intestino: aumenta absorção de calcio e fósforo ppr meio da vitmaina D
Osso: reabsorção ossea e liberação de calcio para circulação

Question 21

Calcitonina funções

Answer 21

Inibe reabsorção ossea e promove ação hipocalcemiante

Question 22

Aumento do PTH + lesão óssea

Answer 22

Hiperparatireoidismo primário

Question 23

PTH baixo (<25) e lesão óssea

Answer 23

Câncer (metástase, PTH rP)

Question 24

PTH baixo e osso saudável

Answer 24

Hipervitaminose D

Question 25

Principal causa de hiperpara primário

Answer 25

Adenoma unico

Question 26

Hipperparatireoidismo - clinica - tratamento

Answer 26

-assintomatico, encurtamento QT, fraqueza, mialgia, nefrolitiase, doença ossea (osteite fibrosa cistica) -paratireoidectomia ☆indicações: sintomático, assintomático (ClCr < 60 , nefrolitiase, calciuria > 400, nefrocalcinose, < 50a, Ca > 1mg do limite, fratura vertebral ou osteoporose

Question 27

Neoplasia endócrinas múltiplas

Answer 27

NEM 1: hiperpara 1°, tus endócrinos, tus hipofisários NEM 2A: CMT, feo, hiperpara 1° NEM 2B: CMT, feo, neuromas

Question 28

Síndrome leite-alcali

Answer 28

Vovó que toma carbonato de cálcio para osteoporose ou renal crônico Hipercalcemia + alcalose metabólica + insuficiência renal

Question 29

Crise hipercalcemica tratamento

Answer 29

``` Hidratação venosa com SF 0,9% Furosemida Inibidores da reabsorção óssea (bifosfonados, calcitonina) Glucocorticoides Hemodialise ```

Question 30

Hiperpara normocalemico

Answer 30

Deficiência de vitamina D

Question 31

Osteite fibrosa cistica 4 sinais

Answer 31

Reabsorção óssea subperiosteal, principalmente das falanges distais e crânio (sal e pimenta) Cistos ósseos e tus narrons de ossos longis Coluna em rugger jrrsey Osteoporose e fraturas

Question 32

Sinais de hipocalcemia

Answer 32

Sinal de Trousseau: espasmo carpico após insuflação do manguito 20 mmHg acima da PA sistolica durante 3 min Sinal de Chvostek: contração dos mm faciais ipsilaterais após percussão do n facial abaixo do arco zigomatico

Question 33

Pseudo-hipoparatireoidismk

Answer 33

Ausência de resposta ao PTG nos ossos e nos rins, paratireoides aumentadas e PTH elevado

Question 34

Deficiência de vitamina D - consequencias - clinica

Answer 34

- osteomalacia no adulto e raquitismo na criança | - fraqueza muscular proximal, osteopatia

Question 35

Raquitismo

Answer 35

Abaulamento do osso frontal Sulco de Harrison (colapso lateral das paredes torácicas) Rosário raquitico (abaulamentos na região anterior dos arcos costais) Arqueamento de femur e da tibia

Question 36

Osteomalacia

Answer 36

Osteopenia difusa Colapso vertebral Pseudofratura ou zona de Looser