Diabetes

Question 1

Hormônios contrainsulinicos

Answer 1

Glucagon
Adrenalina
Cortisol
GH

Question 2

Autoanticorpos DM1

Answer 2

Anti ICA

Anti GAD

Question 3

Peptideo C no DM1

Answer 3

Indetectavel (<0,1)

Question 4

LADA

Answer 4

Adultos
Autoimune
Evolução lenta e tardia

Question 5

MODY

Answer 5

Jovens
Genetico mono
Magros ou obesos
DM mitocondrial

Question 6

Diagnostico DM

Answer 6

2 testes + : GJ >= 126, TOTG2h >= 200, HbA1C >= 6,5% OU

Glicemia aleatoria >= 200 + sintomas

Question 7

Diagnóstico pré DM

Answer 7

GJ 100-125
TOTG 2h 140-199
HbA1C 5,7-6,4

Question 8

Indicações metformina pré DM

Answer 8

Idade < 60 anos
IMC > 35
História de DM gestacional

Question 9

Rastreamento DM

Answer 9

Tipo 2
3/3 anos
Imades maior ou igual 45 anos ou IMC > 25 + fator de risco

Question 10

Alvo tratamento

Answer 10

HbA1C < 7% (pcts mais críticos pode ser < 8%)

Glicemia capilar pré prandial 80-130, pós prandial (2h) < 180

Question 11

Tratamento DM 1

Answer 11

Insulinoterapia 0,5 - 1 U/kg/dia
Basal -> NPH 2x/dia ou glargina/detemir/degludeca 1x/dia
Prandial -> regular 30 min antes das refeições ou lispro/asparte/glulisina na hora da refeição

Infusão continua -> P-O

Question 12

ADO que reduzem resistência a insulina

Answer 12

Metformina e pioglitazonas

Question 13

ADO que aumentam secreção de insulina

Answer 13

Sulfonilureias (glibenclamida, glimepirida, glicazida)

Glinidas

Question 14

ADO que diminuem absorção de glicose

Answer 14

Acarbose

Question 15

ADO que aummentam incretina

Answer 15

Inibidor da DPP IV (tina)

Análogos de GLP 1 (tida)

Question 16

ADO que reduzem reabsorção tubular de glicose

Answer 16

Inibidores da SGLT2 (zin)

Question 17

Metformina

• efeitos adversos
• CI

Answer 17

• GI, diminui peso, diminui B12, acidose lactica

- insuficiências (ClCr < 30)

Question 18

Pioglitazona

• efeitos adversos
• CI

Answer 18

• aumenta peso, retenção de água, piora IC, fraturas

- ICC grave e insuficiência hepática

Question 19

Sulfonilureia

• efeitos adversos
• CI

Answer 19

• aumenta peso, hipoglicemia

- gravidez, insuficiência renal ou hepática

Question 20

Acarbose

• efeitos adversos
• CI

Answer 20

• flatulência, diarreua

- gravidez, insuficiência renal ou hepática

Question 21

Inibidor DPP IV

-efeitos adversos

Answer 21

-urticaria, angioedema

Question 22

Análogos GLP 1

-efeitos adversos

Answer 22

-baixa peso, beneficio CV, pancreatite, ca de tireoide (?), efeitos GI

Question 23

Inibidores da SGLT2

-efeitos adversos

Answer 23

-baixa peso, PA, beneficii cardio e renal, poliuria, ITU, amputações, candidiase

Question 24

Indicado para doença aterosclerotida

Answer 24

Análogos GLP1

Question 25

Indicado doença do rim ou IC

Answer 25

Inibidor SGLT2

Question 26

Indicado obesidade, hipoglicemia

Answer 26

Analogos GLP1, Inibidores SGLT2, inibidor DPP IV

Question 27

See custo é importante

Answer 27

Sulfonilureias e pioglitazona

Question 28

Quandi iniciar o tratamento do DM 2 com insulina

Answer 28

``` HbA1C > 10% Glicemia >= 300 Sintomáticos Gravidez Disfunção renal ou hepática Estresse (cirurgia, infecções) ```

Question 29

Maior causa de óbito no DM

Answer 29

Complicações macrovascualres

Question 30

Rastreamento de complicações microvascualres

Answer 30

DM 1 -> Depois de 5 anos DM 2 -> Ao diagnóstico ANUAL

Question 31

Retinopatia diabética - método de rastreamento - não proliferativa e tto - proliferativa e tto

Answer 31

-fundoscopia -microaneurisma/exsudato duro/hemorragia em chama de vela/mancha algodonosa/veias em rosário Tto: controlar glicemia, HAS, dislipidemia. Atençãocom gestantes (rastreio trimestral e 1 ano após parto) -neovascularização Tto: anti VEGF, fotocoagulação

Question 32

Nefropatia diabética - método de rastreamento - microalbuminúria definição e conduta - macroalbuminuris definição e conclduta - lesão mais comum na biopsia - lesão mais específica

Answer 32

- albuminuria + creatimina sérica - albuminuria maior ou igual 30/ controle da albuminuria com IECA/BRA II, controle da glicemia (inib SGLT2) - albuminuria maior ou igual a 300/controle da PA com IECA/BRA II + outro antihipertensivo - glomeruloesclerose difusa - glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

Question 33

Neuropatia diabética - método de rastreamento - tipos - mais comum

Answer 33

- exame neurologico, antuconvulsivante, antidepressivo - mononeuropatia/disautonomia (CV, GI, GU) - polineuropatia simétrica distal (em botas, em luvas)

Question 34

Cetoacidose diabética - diagnóstico - tratamento

Answer 34

-glicose > 250, cetonemia/cetonuria > 3+/4+, pH < 7,3, HCO3 < 15 - volume -> SF 0,9% 1-1,5L na 1a hora Na < 135 manter SF 0,9% Na > 135 mudar para NaCl 0,45% insulina regular -> 0,1U/kg bolus + 0,1U/kg/h com objetivo de baixar 50-89mg/dL por hora, quando glicemia 200 iniciar SG 5% potássio ->20-30 mEq por L de soro K > 5,2 adiar K, K < 3,3 afiar insulina bicarbonato se pH < 6,9 100mEq quando HCO3 > 15, pH > 7,3, AG < 12 Iniciar insulina regular SC 1-2h antes de parar IV

Question 35

Complicações da cetoacidose diabética

Answer 35

Hipocalemia, hipoglicemia, edema cerebral (crianças), TVP, mucormicose (zigomicose)

Question 36

Estado hiperglicemico hiperosmolar - diagnóstico - tratamento - complicação

Answer 36

- glicose > 600, osmolaridade > 320 (2xNa + glic/18), pH > 7,3, HCO3 > 18 - VIP, atentar para desidratação e hipernatremia (NaCL 0,45%) - edema cerebral iatrogenico

Question 37

Tríade de Whipple

Answer 37

Hipoglicemia 1. glicemia reduzida (< 54, alerta <=70) 2. sintomas compatíveis (adrenergicos e neuroglicopenicos) 3. reversão com a normalização da glicose