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Clinica Medica > Síndrome Dos Compartimentos Renais > Flashcards

Síndrome Dos Compartimentos Renais Flashcards

1
Q

Tríade síndrome nefrítica

A

Hematúria dismórfica
HAS
Edema

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Q

Outros achados síndrome nefrítica

A

Piuria
Cilindros hemáticos e piocitários
Proteinúria subnefrótica (150mg-3,5g/24h)
Aumento de ureia e creatinina (se oligúria prolongada)

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3
Q

GNPE

  • agente etiológico
  • tempo de incubação
A

-strepto beta hemolitico do grupo A (S. pyogenes)
-faringoamigdalite -> 1-3 sem
piodermite -> 2-6 sem

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4
Q

GNPE quadro clínico

A 
Síndrome nefrítica pura
Oligúria até 7 dias
Redução do complemento (C3) até 8 semanas
Hematúria microscópica até 1-2 anos
Proteinúria leve até 2-5 anos
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5
Q

Diagnóstico GNPE

A

1- houve faringite ou piodermite recente?
2- período de incubação é compatível?
3- a infecção foi estreptocócica? ASLO/AntiDNAse B
4- houve queda transitória do C3 (via alternada)?

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6
Q

Quando indicar biópsia na GNPE?

A 
Anúria/oligúria > 1 sem (>72h pla SBP)
Hipocomplementemia > 8 sem
Proteinúria nefrótica 
HAS ou hematúria macro > 6 sem
Evidência de doença sistêmica
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7
Q

GNPE

  • achados histológicos
  • tratamento
A

-MO -> proliferativa difusa
ME -> giba (humps) patognomônico
-repouso relativo, restrição hidrossalina
diuréticos (furosemida)
vasodilatadores (ex: antagonistas de Ca)
diálise (se necessário)
antibióticos (penicilina, macrolídeo) -> para erradicar a cepa

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8
Q

Doença de Berger

  • epidemiologia
  • fisiopatologia
  • quadro clínico
  • diagnóstico
  • tratamento
A

-15-40 anos, asiáticos, logo após infecção
-nefropatia mesangial por IgA
-50%-> hematúria macro intermitente
40% -> hematúria micro persistente
10% -> síndrome nefrítica (DD com GNPE -> idade, incubação, não consome complemento)
-aumento de IgA e depósitos na pele, biópsia renal se HAS, proteinúria > 1g/dia ou insuficiência renal
-IECA + estatina, graves -> ctc +/- ciclofosfamida

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9
Q

GNPR definição

A

Lesão glomerular com perda da função renal em dias a meses
Achado típico: crescentes em > 50% dos glomérulos
Fazer biópsia

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10
Q

GNPR vausas

A

Tipo 1 -> anti-MB (doença de Goodpasture)
IF padrão linear
pulmão-rim (hemoptise + glomerulonefrite)
complemento normal
Tto -> ctc +/- ciclofosfamida, plasmaféress

Tipo 2 -> imunocomplexos (lupus, GNPE, Berger)
IF padrão granular
Tipo 3 -> pauci-imunes (vasculites anca+)
IF pouco visível

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11
Q

Síndrome nefrótica

  • definição
  • outros achados
  • complicações
A
  • proteinúria > 3,5g/dia (ou >50mg/kg/dia em crianças)
  • hipoalbuminúria, edema periorbital e matutino, lipidúria (cilindros graxos) e hiperlipidemia
  • infecções por pneumococo (redução de IgG, principal), aterogênese acelerada (dislipidemia), metabólicas (redução de T4 total, redução calcio, anemia refratária por perda de transferrina), trombose
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12
Q

Trombose de veia renal

  • quadro clínico
  • conduta
  • causas
A
  • dor lombar, hematúria, aumento da proteinútia, aumento da creatinina, piora súbita e inexplicada da função renal e TEP, varicocele súbita à esquerda
  • doppler e anticoagular
  • câncer renal, síndrome nefrótica (membranas, mesamgiocapilar, amiloidose)
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13
Q

Lesão minima

A 
Mais comum em crianças (1-8 anos)
Achado histológico fusão e retração podocitária (ME, perda da barreira de carga)
Clínica proteinúria- nada
Associada com Hodgkin e AINEs
Tratamento corticoide
Complica com peritonite por pneumococo 
Diminui complemento? Não
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14
Q

GEFS

A

Mais comum em adultos (principalmente negro
Achado histológico <50% dos glomerulos, em partes (esclerose)
Clínica síndrome nefrótica
Associada com muitas
Tratamento corticoide, ieca, estatina
Complica com depende da causa
Diminui complemento? Não

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15
Q

Glomerulonefrite proliferativa mesangial

A

Hematúria associada

Lupus

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16
Q

Neuropatia membranosa

A

Mais comum em adultos (2° + comum)
Achado histológico espessamento da membrana basal (ME -> depósitos eletrodensos subepiteliais - granular)
Clínica sinal inicial do LES (tipo IV)
Associada com neo/hep B/IECA/ouro/penicilamina
Tratamento nada ou corticoide, IEzcA, estatina
Complica com TVR
Diminui complemento? Não

17
Q

GN mesangiocapilar (membranoproliferativa)

A

Mais comum em criança/adulto jovem
Achado histológico expansão mesangial/duplo contorno
Clínica GNPE + nefrótica + redução C > 8sem
Associada com hep C
Tratamento ctc/antiviral
Complica com TVR
Diminui complemento? Sim

18
Q

Redução do conplemento

A

GNPE
GNDA não estrepto
LES
Crioglobulinemia

19
Q

Sem redução do complemento

A

Berger
Goodpasture
Vasculites em geral

20
Q

NTA aminoglicosideo

A

Não oligúrica
HipoK
HipoMg

21
Q

Principal causa de NTA

A

Isquemia

22
Q

Pré-renal X NTA

A 
☆Pré-renal
FENa < 1%
FEUr < 35%
NaUr < 20
> 500 mOsm/L
Ur/Cr > 40
☆NTA
FENa > 1%
FEUr > 50%
NaUr > 40
< 300 mOsm/L
23
Q

Fator nefrítico C3

A

GN mesangiocapilar tipo II

24
Q

Rabdomiólise mecanismos de lesão renal

A

Hipovolemia
Pigmentúria
Vasoconstrição (mioglobina neutraliza NO)

25
Q

Síndrome de lise tumoral relação ácido úrico urina/creatinina urina

A

> 1

26
Q

Nefropatia por contraste padrão

A

NTA com padrão pré-renal

27
Q

NIA

  • principal causa
  • quadro clínico
  • laboratório
  • P-O
  • tratamento
A
  • medicamentosa (sulfato, AINE, betalactamicos, rifampicina)
  • insuficiência renal oligúrica + dor lombar + febre + rash
  • aumento de ureia e creatinina, hematúria não dismorfica, proteinuria subnefrotica, piuria, eosinofilia, aumento de igE, eosinofilúria
  • biópsia
  • eliminar causa, corticoide (refratários)
28
Q

NIA por AINEs

A

Infiltração subaguda
Célula responsável é o linfócito
Lesão mínima (NIA + sd nefrótica, sem sinais alérgicos)

29
Q

NIA por alopurinol

A

Hepatite alérgica (infiltração hepática por eosinófilos)

30
Q

Túbulo contorcido proximal

A

Glicosúria
Acidose tubular renal tipo 2
Fanconi (mieloma múltiplo) -> glicosúria, aminoacidúria, bicarbonatúria, hiperfosfatúria, hiperuricosúria

31
Q

Alça de Henle

A 
Síndrome de Bartter (furosemida)
Poliúria
Hipocalemia 
Alcalose 
Hipercalciúria
32
Q

Túbulo contorcido distal

A 
Síndrome de Gilteman (tiazídico)
Hipocalemia 
Alcalose 
Sem poliúria 
Hipocalciúria
Hipermagnesiúria com hipomagnesemia grave
33
Q

Túbulo coletor cortical

A

Acidose tubular renal tipo 1

Acidose tubular renal tipo 4

34
Q

Túbulo coletor medular

A

Coletor resistente ao ADH (diabetes insipidus nefrogênico)
Poliúria, hipostenúria, polidipsia
Tratamento-> tiazidicos

35
Q

Necrose de papila

  • quadro clínico
  • causas
  • tratamento
A
  • dor lombar (cálculo), hematúria, febre, DD -> nefrolitiase, pielonefrite
  • Pileonefrite Hemoglobinopatia s Obstrução urinária Diabetes Analgésicos
  • afastar causa
36
Q

Nefropatia analgésica

A

Paracetamol + AINE

37
Q

Estenose de artéria renal

  • causas
  • exames iniciais
  • confirmação
  • dúvida/intervenção
  • tratamento
A

-aterosclerose (principal), displasia fibromuscular (imagem em colar de contas)
-cintilografia renal sem e com IECA (renograma), USG doppler (assimetria e baixo fluxo)
-angioTC, angioRNM
-arteriografia (P-O)
-displasia -> angioplastia sem stent
aterosclerose -> IECA/BRAII (não usar se estenose bilateral/rim único)// nefropatia isquemica (bilat/rim único) -> revascularização (angioplastia com stent ou cirurgia)

38
Q

Ateroembolismo

  • principal causa
  • quadro clínico
  • tratamento
A
  • procedimento vascular (aortografia)
  • IRA (biópsia com fissuras biconvexas), livedo reticular, síndrome do dedo azul, placas de Hollenshorst (retina), eosinofilia (ateroembolismo recente - 1 sem), eosinofilúria, queda do complemento
  • suporte
39
Q

Oclusão arterial aguda (infarto renal)

  • principais causas
  • dicas
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • FA, endocardite infecciosa, posprocedimento endovascular, trombo mural de VE no IAM, embolia paradoxal
  • aumento de LDH, mas não aparece na urina
  • TC/RNM/arteriografia
  • anticoagulante, trombolítico intra-arterial, angioplastia, cirurgia

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