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Clinica Medica > Grandes Síndromes Bacterianas > Flashcards

Grandes Síndromes Bacterianas Flashcards

1
Q

Maior risco de EI

A

Proteses valvares

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Q

Cardiopatia estrutural mais ftequente associada a EI

A

Prolapso de valva mitral

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3
Q

Principais valvas EI

A

Mitral
Aortica
Mitro-aortica
Tricuspide

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4
Q

Agentes valva nativa subaguda e aguda

A

Subaguda
-strepto viridans (+comum)
-enterococcus faecalis (enterococo mais comum)
-staphylo gallolyticus (fazer colono)
Aguda
-staphylo aureus (+comum, usuarios drogas ev)

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5
Q

Caracteristicas EI usuarios drogas ev

A 
S aureus
Tricuspide (direita)
Sem sopro
MRSA
Pneumonia bilateral e abscessos pulmonares
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6
Q

Agentes EI valva protetica

A

<2 neses da troca: staphylo coagulase negativo, aureus, gram negativo
>1ano da troca: = valva nativa

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7
Q

Primcipal causa de óbito na EI

A

ICC

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8
Q

Hemocultura + para S aureus que exame fazer

A

Eco transesofagico para avaliação de endocardite

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9
Q

Clinica EI

A

Febre
Sopro
Manifestações periféricas

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10
Q

Manifestações perifericas EI

A

Heemorragias subungueais (Splinter)
Manchas de Janeway (manchas hemorrágicas indolores palmoplamtares)
Aneurisma micotico (não é fungo)
GNDA
Nódulos de Osler (doem)
Manchas de Roth (lesão vasvular na retina)

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11
Q

Criterios de Duke diagnóstico EI

A

Diagnostico definitivo: 2 maiores ou 1 maior e e menores ou 5 menores
Diagnóstico provável: 1 maior e 1 menor ou 3 menores

Critérios maiores

  • hemocultura: agentes tipicos em 2 amostras; persistentemente positivas; Coxiella burnetti - sorologia ou 1 cultura positiva
  • eco: vegetação ou abscessi ou deiscência ou nova regurgitção valvar

Critérios menores

  • fator de risco: predisposição ou uso de drogas iv
  • febre maior ou igual 38
  • fenomenos vasculares: embolia arterial, embolia pulmonar septica, aneur. micotico, hemorragia ctaniana, petequias conjuntiva, Janeway
  • fenomenos imunologicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, FR+
  • faltou uma hemocultura: hemocultura que não preencha criterio maior ou evidências sorologicas de infecção ativa consistemte com endocardite
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12
Q

Tratamento EI valva nativa

A

4-6 sem
Subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona
Aguda/dorgas iv: vancominicina + cefepime (ou gentamicina)

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13
Q

Tratamento eI valva protética

A

Maior ou igual 6 sem
>1 ano: =nativa
<1 ano: vancomicina + gentamicina + rifampicina (erradicar estafilo)

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14
Q

Profilaxia EI

  • quando
  • para quem
  • com que
A

-gengiva, dentrs (periapical), perfuração da mucosa oral ou respiratória
-protese valvar
endocardite previa
cardiopatia cianotoca nao reparada (ou reparada com material protetico/dispositivos dentro doa primeiros 6 meses de cirurgia)
correção incompleta de cardiopatia congenita
transplantados cardiavos que desenvolveram valvulopatias
-amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento; alergicos: cefalexina 2g, clindamicina 600mg ou azitro/claritro 500mg

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15
Q

FR que tornam ITU mais comum em mulheres

A

Atividade sexual
Hipoestrogenismo (pós menopausa)
Uretra mais curta

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16
Q

Bacteriuria assintomatica

  • definição
  • quabro tratar
A
  • assintomatico com urinocultura com maior ou igual 10’5 UFC/ml ou 10’2 UFC/ml (cateterizado)
  • grávida ou procedimento urológico invasivo ou tx renal recente
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17
Q

Cistite

  • clinica
  • diagnostico
  • tratamento
A
  • disuria, polaviuria, urgencia urinaria, nocturia, sem febre
  • EAS, urinocultura (nem sempre é preciso). Quadro clássico nao complicado -> diagnostico clinico
  • fosofmicina DU, bactrim 3d, nitrofurantoina 5-7d, betalactamico 5-7d
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18
Q

Mecanismo de resistencia da E coli

A

Transmissao de fator R

19
Q

Urina roxa

A

Infecção urinária por gram negativo

20
Q

Pielonefrite que não rsponde ao ATB em 48-72h

A

Investigar abscesso, calculo, pielonefrite xantogranulomatosa

21
Q

Pielonefrite

  • complicada x não complicada
  • clinica
  • diagnostico
  • tratamento
  • follow up
A
  • complicada: anormalidadds do trato urinário
  • febre + dor no flanco + clalafrio + s. de Giordano +/- sintomas de cistite
  • EAS, urinocultura, imagem (TC c/ comtraste): dúvida, falha terapêutica, abscesso ou obstrução
  • 7-14d. Não complicada -> cipro, levo, ceftriaxona, complicada -> pipe/tazo, cefepime, imipenem
  • urocultura de controle após 2-4 sem
22
Q

ITU faixas etarias e prevalencia homem e mulher

A

Neonatal: H>M
1-50 anos: M>H
>50 anos: M~H

23
Q

Profilaxia ITU

A 
Evitar espermicidas
E vaginal na pós menopausa
Urinar após coito
Evitar cateter
Corrigir anormalidades urológicas
Profilaxia antimicrobiana
24
Q

Perda de dissociacao corticomedular

A

DRC e pielonefrite

25
Q

Necroae de papila e pielonefrite enfisematosa comorbidade associada

A

DM

26
Q

Indicações de ATB IV na pielonefrite

A 
Doentes graves
Imunodeprimidos
Gestantes
Abscesso, obstrução, cálculo 
Crianças e homens
Vômitos persistentes
Ausência de terapia VO adequada
Condições iandequadas para tratamento domiciliar
Má aderência medicamentosa
27
Q

Sd da pele escaldada

  • agente
  • toxinas
  • tipo de clivagem
A
  • S. aureus
  • toxinas esfoliativas produzidas a distância
  • clivagem entre camada granulosa e estrato corneo
28
Q

Necrolise epidermoide toxica

-tipo de clivagem

A

-clivagem subepidermica

29
Q

Impetigo crostoso e bolhoso

A

Crostoso: S aureus e S pyogenes
Bolhoso: S aureus
Crostas melicericas

30
Q

Erisipela

  • profundidade
  • coloração
  • bordas
  • sensibilidade
  • agente etiologico
  • tratamento
A
  • superficial
  • vernelhidão
  • ben definidas
  • dor intensa
  • S pyogenes
  • penicilina (cristalina ou procaina) 10-14d/ alérgicos: eritromicina
31
Q

Celulite

  • profundidade
  • coloração
  • bordas
  • sensibilidade
  • agente etiologico
  • tratamento
A
  • subcutâneo
  • rósea
  • imprecisas
  • dor
  • S aureus ou S pyogenes
  • cefa de 1a geração ou oxacilina 10-14d
32
Q

Pseudomonas aeruginosa lesões de pele

A

Ectima gamgrenoso em neutropênicos
Foliculite relacionada a piscinas/hidromassagem
Celulite pós trauma penetrante

33
Q

Osteomielite

  • hematogênica
  • secundária a infecção contígua
A
  • principalmente crianças (metafise de ossos longos), aguda/subaguda
  • principalmente adultoa, crônica
34
Q

Osteomielite

  • etiologia
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • S aureus, falcêmico -> salmonella
  • rx simples -> altera só depois de 10 dias, rnm -> maior acurácia, contilografia -> na presença de prótese, PCR/VHS -> exclusão da doença
  • oxacilina ou cefazolina ou vancomicina; ceftriaxone para salmonella; 4-6sem, 6-8sem (vertebral)
35
Q

Osteomielote + lesão penetrante no pé etiologia

A

Pseudomonas

36
Q

Mal de Pott

A

Infecção vertebral pelo M. tuberculosis. Preferência pela torácica. FR: DM insulinodependente, procesimentos invasivos, hemodiálise, uso de drogas

37
Q

Hidradenite definição

A

Infecção crônica das glândulas apócrinas

38
Q

Abscesso conduta

A

Drenagem

ATB nos casos complicados

39
Q

Gangrena de Fournier definição

A

Fasciite necrotizante agressiva, que acomete genitália e o períneo, geralmente poupa glande, testiculos e cordões espermáticos

40
Q

Fasciite necrosante conduta

A

Debridamento cirúrhico extenao com fasciotomia, exploração cirúrgica e ATB

41
Q

Anscesso piogênico hepático

  • causa mais comum
  • agentes
  • clinica
  • diagnóstico
  • tratamento
A
  • infecção das vias biliares
  • E. coli, Klebsiella (mais comuns), S. aureus (disseminação hematogênica)
  • febre insidiosa, dor e inflamação em HCD, icterícia e hepatomegalia
  • imagem (US, TC c/ contraste)
  • ATB empirico (cefa de 3a geração + metronidazol) e drenagem percutânea com cateter (definitivo)
42
Q

Infecção de cateter

  • agentes mais comuns
  • tratamento
A

-S. coagulase negativo (mais comum) e S. aureus (+ comum segundo fontes mais recentea)
-cateter de curta permanência -> remoção + ATB 7-14d (vancomicina)
cateter de longa duração -> ATB, remover se: sepse grave, tromboflebite supurativa, endocardite, bacteremia persistente após 72h, infecção por S. aureus, P. aeruginosa, fungo ou micobactéria

43
Q

Abscesso hepático piogênico mais comum em qual lobo

A

Direito

Clinica Medica (26 decks)

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