Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

Maior risco de EI

Answer 1

Proteses valvares

Question 2

Cardiopatia estrutural mais ftequente associada a EI

Answer 2

Prolapso de valva mitral

Question 3

Principais valvas EI

Answer 3

Mitral
Aortica
Mitro-aortica
Tricuspide

Question 4

Agentes valva nativa subaguda e aguda

Answer 4

Subaguda
-strepto viridans (+comum)
-enterococcus faecalis (enterococo mais comum)
-staphylo gallolyticus (fazer colono)
Aguda
-staphylo aureus (+comum, usuarios drogas ev)

Question 5

Caracteristicas EI usuarios drogas ev

Answer 5

S aureus
Tricuspide (direita)
Sem sopro
MRSA
Pneumonia bilateral e abscessos pulmonares

Question 6

Agentes EI valva protetica

Answer 6

<2 neses da troca: staphylo coagulase negativo, aureus, gram negativo
>1ano da troca: = valva nativa

Question 7

Primcipal causa de óbito na EI

Answer 7

ICC

Question 8

Hemocultura + para S aureus que exame fazer

Answer 8

Eco transesofagico para avaliação de endocardite

Question 9

Clinica EI

Answer 9

Febre
Sopro
Manifestações periféricas

Question 10

Manifestações perifericas EI

Answer 10

Heemorragias subungueais (Splinter)
Manchas de Janeway (manchas hemorrágicas indolores palmoplamtares)
Aneurisma micotico (não é fungo)
GNDA
Nódulos de Osler (doem)
Manchas de Roth (lesão vasvular na retina)

Question 11

Criterios de Duke diagnóstico EI

Answer 11

Diagnostico definitivo: 2 maiores ou 1 maior e e menores ou 5 menores
Diagnóstico provável: 1 maior e 1 menor ou 3 menores

Critérios maiores

• hemocultura: agentes tipicos em 2 amostras; persistentemente positivas; Coxiella burnetti - sorologia ou 1 cultura positiva
• eco: vegetação ou abscessi ou deiscência ou nova regurgitção valvar

Critérios menores

• fator de risco: predisposição ou uso de drogas iv
• febre maior ou igual 38
• fenomenos vasculares: embolia arterial, embolia pulmonar septica, aneur. micotico, hemorragia ctaniana, petequias conjuntiva, Janeway
• fenomenos imunologicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, FR+
• faltou uma hemocultura: hemocultura que não preencha criterio maior ou evidências sorologicas de infecção ativa consistemte com endocardite

Question 12

Tratamento EI valva nativa

Answer 12

4-6 sem
Subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona
Aguda/dorgas iv: vancominicina + cefepime (ou gentamicina)

Question 13

Tratamento eI valva protética

Answer 13

Maior ou igual 6 sem
>1 ano: =nativa
<1 ano: vancomicina + gentamicina + rifampicina (erradicar estafilo)

Question 14

Profilaxia EI

• quando
• para quem
• com que

Answer 14

-gengiva, dentrs (periapical), perfuração da mucosa oral ou respiratória
-protese valvar
endocardite previa
cardiopatia cianotoca nao reparada (ou reparada com material protetico/dispositivos dentro doa primeiros 6 meses de cirurgia)
correção incompleta de cardiopatia congenita
transplantados cardiavos que desenvolveram valvulopatias
-amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento; alergicos: cefalexina 2g, clindamicina 600mg ou azitro/claritro 500mg

Question 15

FR que tornam ITU mais comum em mulheres

Answer 15

Atividade sexual
Hipoestrogenismo (pós menopausa)
Uretra mais curta

Question 16

Bacteriuria assintomatica

• definição
• quabro tratar

Answer 16

• assintomatico com urinocultura com maior ou igual 10’5 UFC/ml ou 10’2 UFC/ml (cateterizado)
• grávida ou procedimento urológico invasivo ou tx renal recente

Question 17

Cistite

• clinica
• diagnostico
• tratamento

Answer 17

• disuria, polaviuria, urgencia urinaria, nocturia, sem febre
• EAS, urinocultura (nem sempre é preciso). Quadro clássico nao complicado -> diagnostico clinico
• fosofmicina DU, bactrim 3d, nitrofurantoina 5-7d, betalactamico 5-7d

Question 18

Mecanismo de resistencia da E coli

Answer 18

Transmissao de fator R

Question 19

Urina roxa

Answer 19

Infecção urinária por gram negativo

Question 20

Pielonefrite que não rsponde ao ATB em 48-72h

Answer 20

Investigar abscesso, calculo, pielonefrite xantogranulomatosa

Question 21

Pielonefrite

• complicada x não complicada
• clinica
• diagnostico
• tratamento
• follow up

Answer 21

• complicada: anormalidadds do trato urinário
• febre + dor no flanco + clalafrio + s. de Giordano +/- sintomas de cistite
• EAS, urinocultura, imagem (TC c/ comtraste): dúvida, falha terapêutica, abscesso ou obstrução
• 7-14d. Não complicada -> cipro, levo, ceftriaxona, complicada -> pipe/tazo, cefepime, imipenem
• urocultura de controle após 2-4 sem

Question 22

ITU faixas etarias e prevalencia homem e mulher

Answer 22

Neonatal: H>M
1-50 anos: M>H
>50 anos: M~H

Question 23

Profilaxia ITU

Answer 23

Evitar espermicidas
E vaginal na pós menopausa
Urinar após coito
Evitar cateter
Corrigir anormalidades urológicas
Profilaxia antimicrobiana

Question 24

Perda de dissociacao corticomedular

Answer 24

DRC e pielonefrite

Question 25

Necroae de papila e pielonefrite enfisematosa comorbidade associada

Answer 25

DM

Question 26

Indicações de ATB IV na pielonefrite

Answer 26

``` Doentes graves Imunodeprimidos Gestantes Abscesso, obstrução, cálculo Crianças e homens Vômitos persistentes Ausência de terapia VO adequada Condições iandequadas para tratamento domiciliar Má aderência medicamentosa ```

Question 27

Sd da pele escaldada - agente - toxinas - tipo de clivagem

Answer 27

- S. aureus - toxinas esfoliativas produzidas a distância - clivagem entre camada granulosa e estrato corneo

Question 28

Necrolise epidermoide toxica | -tipo de clivagem

Answer 28

-clivagem subepidermica

Question 29

Impetigo crostoso e bolhoso

Answer 29

Crostoso: S aureus e S pyogenes Bolhoso: S aureus Crostas melicericas

Question 30

Erisipela - profundidade - coloração - bordas - sensibilidade - agente etiologico - tratamento

Answer 30

- superficial - vernelhidão - ben definidas - dor intensa - S pyogenes - penicilina (cristalina ou procaina) 10-14d/ alérgicos: eritromicina

Question 31

Celulite - profundidade - coloração - bordas - sensibilidade - agente etiologico - tratamento

Answer 31

- subcutâneo - rósea - imprecisas - dor - S aureus ou S pyogenes - cefa de 1a geração ou oxacilina 10-14d

Question 32

Pseudomonas aeruginosa lesões de pele

Answer 32

Ectima gamgrenoso em neutropênicos Foliculite relacionada a piscinas/hidromassagem Celulite pós trauma penetrante

Question 33

Osteomielite - hematogênica - secundária a infecção contígua

Answer 33

- principalmente crianças (metafise de ossos longos), aguda/subaguda - principalmente adultoa, crônica

Question 34

Osteomielite - etiologia - diagnóstico - tratamento

Answer 34

- S aureus, falcêmico -> salmonella - rx simples -> altera só depois de 10 dias, rnm -> maior acurácia, contilografia -> na presença de prótese, PCR/VHS -> exclusão da doença - oxacilina ou cefazolina ou vancomicina; ceftriaxone para salmonella; 4-6sem, 6-8sem (vertebral)

Question 35

Osteomielote + lesão penetrante no pé etiologia

Answer 35

Pseudomonas

Question 36

Mal de Pott

Answer 36

Infecção vertebral pelo M. tuberculosis. Preferência pela torácica. FR: DM insulinodependente, procesimentos invasivos, hemodiálise, uso de drogas

Question 37

Hidradenite definição

Answer 37

Infecção crônica das glândulas apócrinas

Question 38

Abscesso conduta

Answer 38

Drenagem | ATB nos casos complicados

Question 39

Gangrena de Fournier definição

Answer 39

Fasciite necrotizante agressiva, que acomete genitália e o períneo, geralmente poupa glande, testiculos e cordões espermáticos

Question 40

Fasciite necrosante conduta

Answer 40

Debridamento cirúrhico extenao com fasciotomia, exploração cirúrgica e ATB

Question 41

Anscesso piogênico hepático - causa mais comum - agentes - clinica - diagnóstico - tratamento

Answer 41

- infecção das vias biliares - E. coli, Klebsiella (mais comuns), S. aureus (disseminação hematogênica) - febre insidiosa, dor e inflamação em HCD, icterícia e hepatomegalia - imagem (US, TC c/ contraste) - ATB empirico (cefa de 3a geração + metronidazol) e drenagem percutânea com cateter (definitivo)

Question 42

Infecção de cateter - agentes mais comuns - tratamento

Answer 42

-S. coagulase negativo (mais comum) e S. aureus (+ comum segundo fontes mais recentea) -cateter de curta permanência -> remoção + ATB 7-14d (vancomicina) cateter de longa duração -> ATB, remover se: sepse grave, tromboflebite supurativa, endocardite, bacteremia persistente após 72h, infecção por S. aureus, P. aeruginosa, fungo ou micobactéria

Question 43

Abscesso hepático piogênico mais comum em qual lobo

Answer 43

Direito