Pneumonias Flashcards

1
Q

Agente de: sd gripal + miringite bolhosa, anemia hemolitica por criaglutiminas, aumento IgM, Stevens-Johnson, Raynauld, Guillain Barre

A

Mycoplasma pneumoniae

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Q

Agente mais comum PAC DPOC

A

Haemophillus influenzae

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3
Q

Causa quadros de PAC grave em etilistas e diabeticos e pode caysar PNM do lobo pesado

A

Klebsiella

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4
Q

Caracteristicas infecção por Legionela

A

Quadro tipico grave + s de Faget, diarreia, dor abdominal, hiponatremia, aumento das transaminases

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5
Q

Causa mais comum de PNM por disseminação hematogênica

A

S. aureus

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6
Q

PNM com quador inicial mais grave

A

S aureus

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7
Q

S aureus causa quadro grave em:

A
Neonatos
Lactentes
Pós influenza
Usuários de drogas IV
Fibrose cistica 
Bronquiectasias
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8
Q

Complicações PAC S aureus

A

Pneumatocele (pode complciar com piooneumotorax)
Derrame pleural
PNM necrosante (<2cm) ou abscesso (>=2cm)

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9
Q

Pseudomonas causa quadro grave em:

A

Fibrose cistica, bronquiectasias, neutropênicos, usuários de corticoide

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10
Q

PAC que podem ser diagnosticadas com antigeno urinário

A

S pneumoniae

Legionella

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11
Q

Quando peocirar agente etiológico na PAC

A

Refratários

Graves/UTI

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12
Q

Diagnóstico PAC

A

Clinica + imagem

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13
Q

CURB 65

A
Confusão mental
Ureia > 43/50, BUN > 20
Respiração >= 30
Baixa PA PAS < 90 PAD <= 60
65 >= 65 anos 

0-1 ambulatório
2 considerar internação
Maior ou igual a 3 internação
4-5 UTI

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14
Q

IDAA/ATS

A

Critérios maiores: necessidade de VM, choque séptico
Critérios menores: C U R B, temperatira < 36, P/F <= 50, multilobar, leucócitos < 4000, plaquetas < 100000

1 maior ou 3 menores -> UTI

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15
Q

Quando repetir Rx após 6-8 sem da alta

A

Fumantes > 50 anos
Persistência dos sintomas ou achadoa anormais no EF
Pacientes hospitalizados

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16
Q

Tratamento PAC

A

Higido ambulatorial: beta lactamico ou macrolideos ou doxiciclina

Comorbidades, atb prévio, + grave: beta lactamico + macrolideo

Alergia a beta lactamico/macrolideo: quinolona respiratoria (atenção: tendinite, neuropatia, aneurisma de aorta)

Internação em enfermaria ou UTI: beta lactamico (ampi sulbactam ou cefa de 3) + macrolideo ou quinolona (UTI)

17
Q

Vorus influenza

  • clinica
  • SRAG
A
  • febre + tosse seca + fadiga + algias

- sd gripal + dispneia, satO2<95, aumento FR ou desconforto, queda da PA, piora na doença de base

18
Q

Virus influenza

  • diagnóstico
  • tto
A
  • swab nasofaringeo+ PCR
  • oseltamivir/zanamivir -> para SRAG pu alto risco (< 5a, >= 60a, imunodeprimidos, comorbidades, indígena, IMC >= 4p, gestante e puérpera
19
Q

Anaerobios

  • FR
  • local mais comum de macroaspiração
  • tto
A
  • dentes em mau estado + macroaspiração (etilista, queda do nível de consciência, distúrbios da deglutição
  • direita, parte post do lobo sup, parte superior do lobo inferior
  • clindaminicina ou amoxicilina + clavulanato, cirurgia se sem melhora em 7-10 dias ou > 6-8cm
20
Q

Derrame pleural

  • quando é puncionavel
  • conduta
A

-perfil com altura > 5cm ou Laurell com altura > 1cm
-simples: manter atb
conplicado ou empiema: manter atb + drenagem, se não melhorar faz pleuroscopia + lise de aderências

21
Q

Derrame complicado

A

Bacteriologia positiva
Glicose < 40-60
Ph < 7,2
LDH > 1000

22
Q

Atb para S queria

A

Oxacilina

23
Q

Definição pneumonia nosocomial

A

48h ou mais de internação

24
Q

Definição pneumonia associada a VM

A

> 48h-72h de VM

25
Q

Diagnóstico nosocomial

A

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 sinais de infecção: febre, leucocitose > 10000, leucopenia < 4000, secreção purulenta, piora da oxigenação (queda P/F)

26
Q

Duração tratamento nosocomial

A

7 dias

27
Q

Tratamento nosocomial

A

A

28
Q

Tratamento nosocomial

A

☆sem risco para MDR/MRSA, baixa mortalidade
Cefepime ou tazocin ou imi/meropenem
☆risco apra gram negativo MDR (muitos bacilos g- nas amostras, fobrose cistica ou bronquiectasias)
Add aminoglicosideo ou cipro/levofloxacino
☆risco para MRSA (>20% de MRSA na unidade ou prevalência de MRSA na unidade é desconhecida)
Add vancomicina ou linezolida
☆risco de alta mortalidade (choque septico ou suporte ventilatório ou ATB IV nos ultimos 90 dias)
Escolher um de cada grupo acima