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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Apnées - Traitement & Autres anomalies respiratoires nocturnes > Flashcards

Apnées - Traitement & Autres anomalies respiratoires nocturnes Flashcards

Aucune flashcard n'est basée sur le document de l'APPQ.

1
Q

En lien avec le SAOS :

Les moyens thérapeutiques doivent être adaptés à quoi?

A
  • Demande des patients
  • Importance des signes fonctionnels
  • Facteurs de morbidité
  • Résultats de l’examen clinique & polygraphique
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Q

En lien avec le SAOS :

Quelles sont les mesures générales concernant tous les patients?

A

Proscription de :
- Boissons alcoolisées
- Tranquillisants
- Somnifères
- Antihistaminiques
- Traitements androgéniques

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Q

En lien avec le SAOS :

Quel type de médication peut être utilisé en cas d’obstruction nasale?

A

Décongestionnants nasaux

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4
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
La perte de poids s’accompagne d’une baisse de la fréquence et de la sévérité des apnées proportionnelle à la réduction pondérale.

A

Vrai

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5
Q

En lien avec le SAOS :

Quelle est le seul moyen thérapeutique pour un patient traité par pression positive continue (PPC) ou par orthèse d’avancement mandibulaire de pouvoir se passer de ces appareils?

A

Réduction pondérale

Perte de poids

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6
Q

En lien avec le SAOS :

Comment peut-on évaluer l’efficacité des différents traitements?

A
  • Enregistrement ambulatoire
    ou
  • Étude polysomnographique en laboratoire
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7
Q

Quelles sont les principales méthodes thérapeutiques des apnées obstructives?

Énumérez-les.

A
  • Pression positive continue (PPC)
  • Orthèses d’avancement mandibulaire
  • Chirurgie ORL
  • Perte de poids
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8
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
La PPC nasale constitue un traitement efficace chez la plupart des patients.

PPC : Pression positive continue

A

Vrai

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9
Q

En lien avec le SAOS :

En quoi consiste la PPC?

PPC : Pression positive continue

A

Application d’un niveau de pression positive continue dans un masque nasal où le patient respire spontanément

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10
Q

En lien avec le SAOS :

La PPC permet de prévenir quel(s) phénomène(s)?

PPC : Pression positive continue

A
  • Toute fermeture (apnée, hypopnée)
  • Vibration (ronflement) des VAS par dilatation passive de tous les étages des structures pharyngées (distension pneumatique)

VAS : Voies aériennes supérieures?

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11
Q

En lien avec le SAOS :

Comment détermine-t-on le niveau de pression efficace pour la PPC?

PPC : Pression positive continue

A

En augmentant progressivement le niveau de pression positive jusqu’à disparition complète des anomalies respiratoires lors d’un enregistrement nocturne

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12
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
Sauf contre-indication, le réglage de la PPC peut être réalisé en ambulatoire à l’aide d’appareils automatiques.

PPC : Pression positive continue

A

Vrai

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13
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
Le traitement par PPC doit être suivi à domicile toutes les nuits et ce durant toute la nuit.

PPC : Pression positive continue

A

Vrai

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14
Q

En lien avec le SAOS :

Qu’est-ce qui peut interférer avec une utilisation régulière de la PPC?

PPC : Pression positive continue

A

Difficultés d’acceptation ou de tolérance du traitement

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15
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
La PPC est en principe efficace dans 100 % des cas.

PPC : Pression positive continue

A

Vrai

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16
Q

En lien avec le SAOS :

Le choix d’un masque adapté est important au bon suivi du traitement.

PPC : Pression positive continue

A

Vrai

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17
Q

En lien avec le SAOS :

La PPC diminue la mortalité/morbidité cardiovasculaire et améliore les anomalies métaboliques.

PPC : Pression positive continue

A

Vrai

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18
Q

En lien avec le SAOS :

L’ajout d’une oxygénothérapie est évalué au cours d’un enregistrement polygraphique dans quel(s) cas sous PPC?

PPC : Pression positive continue

A

En cas de persistance de désaturations nocturnes sous PPC

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19
Q

En lien avec le SAOS :

Les orthèses d’avancement mandibulaire préviennent quoi au cours du sommeil et en décubitus dorsal?

A

Recul postérieur de la mâchoire

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20
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
Certaines orthèses d’avancement mandibulaire permettent un réglage progressif de l’avancée de la mandibule.

A

Vrai

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21
Q

En lien avec le SAOS :

Les orthèses d’avancement mandibulaire sont indiquées dans quel(s) cas?

A
  • Apnée légère à modérée (index < 30/h)
    ou
  • Intolérance de la PPC

PPC : Pression positive continue

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22
Q

En lien avec le SAOS :

Quel est le taux d’efficacité dans la correction des anomalies respiratoires avec les orthèses d’avancement mandibulaire?

A

50%

23
Q

En lien avec le SAOS :

Le suivi du traitement par orthèse d’avancement mandibulaire est cependant __ que celui de la PPC.

Moins bon ou Meilleur

PPC : Pression positive continue

A

Meilleur avec les orthèses d’avancement mandibulaire

24
Q

En lien avec le SAOS :

Quelle(s) intervention(s) chirurgicale(s) en ORL peuvent être envisagée(s)?

A
  • Chirurgie nasale
  • Correction d’une rétrognathie
  • Uvulo-palato-pharyno-plastie-amygdalectomie (UPPPA)

D’autres chirurgies extensives d’avançée maxillo-madibulaire peuvent être proposées dans des cas sélectionnés.

25
Q

En lien avec le SAOS :

Quel est le taux de succès de l’UPPP chez les patients apnéiques?

%

UPPP : Uvulo-palato-pharyno-plastie

A

30%

26
Q

En lien avec le SAOS :

Les techniques d’UPPP au laser sont contre-indiquées en présence de quelle pathologie?

UPPP : Uvulo-palato-pharyno-plastie

A

Apnée du sommeil

27
Q

En lien avec le SAOS :

Dans quelle(s) situation(s) peut-on envisager une trachéotomie?

A
  • Pronostic vital en jeu (hypersomnolence, désaturations sévères, troubles du rythme cardiaque)
  • Échec au traitement par PPC

PPC : Pression positive continue

28
Q

En lien avec le SAOS :

La perte de poids s’accompagne d’une réduction de la __ des voies aériennes supérieures.

A

Collapsibilité

29
Q

Vrai ou Faux

La perte de poids est efficace pour corriger les anomalies respiratoires du sommeil.

A

Vrai

30
Q

En lien avec le SAOS :

La perte de poids est plus efficace chez quel sexe?

A

Homme > Femme

31
Q

Vrai ou Faux

L’amélioration des apnées est proportionnelle à l’ampleur de la perte de poids.

A

Vrai

32
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
Les patients doivent être réévalués une fois qu’ils ont atteints un poids stable.

A

Vrai

33
Q

En lien avec le SAOS :

Vrai ou Faux :
Les techniques d’amaigrissement chirurgical (chirurgie bariatrique) corrigent la maladie apnéique dans la plupart des cas.

A

Vrai

34
Q

Chez les sujets apnéiques non traités, une prise en charge hygiéno-diététique a un effet __ important sur la réduction des anomalies métaboliques que chez les sujets non-apnéiques.

Plus important ou Moins important

A

Moins important

35
Q

Vrai ou Faux

Le traitement médicamenteux est un traitement de premier plan du SAOS.

(antidépresseurs tricycliques, progestérone)

A

Faux

Second plan

36
Q

Vrai ou Faux

La prise d’hypnotiques / benzodiazepine est contre-indiquée dans les formes non sévères d’apnée du sommeil.

A

Faux

N’est plus contre-indiquée

37
Q

Dans le cas des traitements avec appareillage, un suivi précoce systématique doit être effectué pour s’assurer de quoi?

(PPC, orthèse d’avancement mandibulaire)

A
  • Du suivi
  • Réponse clinique
  • Présence éventuelle d’effets secondaires
  • Correction si requise
38
Q

Qu’est-ce qui doit précéder la mise en route de traitements spécifiques dans le cas des apnées centrales?

A

Retrait de tous les médicaments ayant une activité dépressive respiratoire

(opiaçés)

39
Q

Sur quoi repose le traitement des apnées centrales?

A
  • Moyens mécaniques (VNI, pression de support ou ventilation en pression positive asservie)
  • Oxygénothérapie
  • Acétazolamide
  • PPC en cas de combinaison avec apnées obstructives

VNI : Ventilation non invasive. PPC : Pression positive continue

40
Q

Les patients porteurs d’une obésité morbide peuvent présenter des signes cliniques semblables à ceux rencontrés au cours du SAOS. Quels sont ces signes?

A
  • Mauvaise qualité du sommeil
  • Céphalées matinales
  • Somnolence diurne
41
Q

Les patients porteurs d’une obésité morbide peuvent présenter des répercussions cardio-vasculaires semblables à ceux rencontrés au cours du SAOS. Quelles sont ces répercussions?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Coeur pulmonaire
  • Hypertension artérielle pulmonaire
42
Q

Les patients porteurs d’une obésité morbide auront la plupart du temps des tests de fonction respiratoire __.

Obstructif, Restrictif ou Normaux

A

Normaux

ou ne retrouvent qu’un syndrome restrictif, et la gazométrie artérielle une hypoxémie avec hypercapnie par hypoventilation alvéolaire

43
Q

Vrai ou Faux

L’hypoventilaton alvéolaire engendrée par l’obésité morbide entraînera une hypoxémie avec hypocapnie.

A

Faux

Hypoxémie avec hypercapnie

44
Q

L’étude polysomnographique devra déterminer quoi dans le cas de patients porteurs d’une obésité morbide?

A
  • S’il existe d’autres anomalies respiratoires associées au cours du sommeil (apnées, hypopnées)
  • Degré de sévérité de l’hypoventilation nocturne
45
Q

Les patients porteurs d’une obésité morbide auront un degré de sévérité de l’hypoventilation nocturne toujours __ sévère.

Moins sévère ou Plus sévère

A

Plus sévère

46
Q

Quel(s) facteur(s) peuvent contribuer à l’hypoventilation chez les patients porteurs d’une obésité morbide?

A
  • Augmentation des résistances des voies aériennes supérieures
  • Diminution de la compliance thoracique
  • Baisse de la sensibilité des chémorécepteurs centraux
  • Répercussions de la fragmentation du sommeil (en cas d’apnées nocturnes)
47
Q

Quel(s) facteur(s) peuvent contribuer aux désaturations nocturnes chez les patients porteurs d’une obésité morbide?

A

Baisse des volumes pulmonaires en position couchée et pendant le sommeil

48
Q

Le traitement des anomalies respiratoires nocturnes en lien avec l’obésité morbide est basé sur quoi?

A
  • PPC
  • Perte de poids
  • Stimulants respiratoires
  • VNI ou trachéotomie

PPC : Pression positive continue. VNI : Ventilation non invasive.

49
Q

Le syndrome de Pickwick comprend l’association de quoi?

A
  • Obésité
  • Hypersomnolence diurne
  • Respirations périodiques au cours du sommeil
  • Hypoxémie avec hypercapnie (par hypoventilation alvéolaire)
  • Polyglobulie
  • Coeur pulmonaire chronique
50
Q

Vrai ou Faux

Les apnées du sommeil sont fréquentes chez les patients atteints du syndrome de Pickwick.

A

Vrai

51
Q

Qu’est-ce qui permettra de distinguer les patients atteints d’un SAOS (apnée) des patients porteurs d’un syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité?

A

Examens complémentaires

Hypercapnie (PCO2)

Syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité présente de l’hypercapnie. Un patient obèse avec SAOS mais sans hypoventilation aura une normocapnie.

52
Q

Concernant le syndrome de Pickwick :

En présence d’apnées obstructives, un suivi à court terme devra être réalisé après traitement par quel outil thérapeutique?

A

PPC

Pression positive continue

53
Q

Vrai ou Faux

Les anomalies respiratoires du sommeil ont une prévalence élevée dans la population générale.

A

Vrai

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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