Mycobactéries - Introduction & Autres mycobactéries

Question 1

Vrai ou Faux

Les mycobactéries sont des pathogènes très anciens.

Answer 1

Vrai

On a retrouvé les traces fossilisées de mycobactéries dans les os de dinosaures.

Question 2

Vrai ou Faux

Certaines mycobactéries sont responsables des maladies infectieuses ayant clamé le plus de vies dans l’histoire de l’humanité.

Answer 2

Vrai

Question 3

Les mycobactéries sont de petits __ parfois légèrement incurvés.

Answer 3

Bâtonnets

Question 4

La croissance des mycobactéries est plus __ que la majorité des autres bactéries pathogènes de l’homme.

Lente ou Rapide

Answer 4

Plus lente

Question 5

Les mycobactéries sont résistantes à quoi?

Answer 5

• Acido-résistante
• Alcoolo-résistante

Leur permet de survivre à plusieurs mécanismes de défense et mesures d’hygiène.

Question 6

Les mycobactéries prolifèrent plus rapidement dans quel milieu?

Aérobique ou Anaérobique

Answer 6

Aérobique

Ce qui explique les sites préférentiels d’infection.

Question 7

Comment peut-on identifier les mycobactéries?

Answer 7

Observation microscopique après coloration spécifique, culture ou amplification génique (PCR)

Les mycobactéries se prêtent mal aux colorations de Gram les plus communes.

Question 8

Quelle(s) coloration(s) spécifique(s) peuvent être utilisée(s) pour l’identification des mycobactéries?

Answer 8

• Coloration de Ziehl-Neelsen (rouge sur fond bleu)
• Coloration fluorescente à l’Auramine O

Question 9

Quelle(s) sont les utilité(s) des colorations dans l’identification des mycobactéries?

Answer 9

• Dépistage des mycobactérioses
• Implémenter rapidement mesures de contrôle & traitement
• Évitent le recours aux cultures

Résultats devront être confirmé par culture ou identification génétique

Question 10

Vrai ou Faux

Les cultures mycobactériennes sont dispendieuses, longues, complexes et parfois dangereuses.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelle(s) sont les utilité(s) des cultures mycobactériennes?

Answer 11

• Confirmer l’impression diagnostique dérivée d’une coloration
  ou
• Confirmer ou exclure l’infection lorsque la probabilité clinique est élevée ou la coloration impossible.

Question 12

Vrai ou Faux

Les cultures mycobactériennes demandent une décontamination chimique préalable afin d’éliminer les autres bactéries présentes dans l’échantillon.

Answer 12

Vrai

Question 13

Concernant les cultures mycobactériennes :

Comment peut-on identifier et distinguer les mycobactéries les unes des autres?

Answer 13

• Taux de réplication
• Morphologie
• Pigmentation
• Sondes génétiques
• PCR

Sondes génétiques & PCR pour confirmer ou accélérer l’identification

Question 14

Concernant les cultures mycobactériennes :

La croissance de la majorité des mycobactéries demande combien de semaines?

Answer 14

6 à 8 semaines

Entraine coûts importants & délais souvent inacceptables en pratique

Question 15

Vrai ou Faux

Les cultures mycobactériennes sont nécessaires pour un diagnostic définitif et effectuer un antibiogramme.

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou Faux

On préfèrera utiliser les outils d’identification génétique (sondes génétiques & PCR) sur les colorations positives ou cultures émergentes afin de confirmer l’espèce mycobactérienne retrouvée.

vs sur échantillon biologique directement

Answer 16

Vrai

Car entraîne souvent des faux-positifs sur l’échantillon biologique

Question 17

Comment nomme-t-on collectivement les mycobactéries n’étant pas le Mycobacterium tuberculosis?

Answer 17

Mycobactéries atypiques

Question 18

Vrai ou Faux

Certaines mycobactéries (autres que le Mycobacterium tuberculosis) ne sont retrouvées que chez des patients immunosupprimés ou présentant des atteintes structurelles du poumon.

(emphysème, fibrose kystique, anciennes cavités de tuberculose, bronchiectasies).

Answer 18

Vrai

Question 19

Quelle mycobactérie peut-on retrouver chez des sujets sains?

Donc pas exclusivement chez immunosupprimés ou atteintes pulmonaires

Answer 19

Lèpre

Question 20

Vrai ou Faux

Les mycobactéries atypiques sont considérées contagieuses.

Answer 20

Faux

Ne sont pas considérées contagieuses

Question 21

Quel(s) sont les signe(s) & symptôme(s) relié(s) à une infection à une mycobactérie atypique?

Answer 21

• Fièvre
• Perte pondérale
• Anorexie
• Sécrétions (parfois)
• Hémoptysies (parfois)
• Adénopathies pathologiques (parfois)
• Infections cutanées (parfois)

Essentiellement des signes de l’atteinte de l’état général

Question 22

Concernant les mycobactéries atypiques :

Vrai ou Faux :
L’utilité du diagnostic est souvent mitigée par la toxicité du traitement.

Answer 22

Vrai

Question 23

Sur quoi est basé le diagnostic des mycobactéries atypiques?

Answer 23

Identification du pathogène sur les sécrétions en présence de symptômes et de signes radiologiques compatibles

Ne sont malheureusement pas spécifiques

Question 24

Quelle est la mycobactérie atypique la plus fréquente?

Answer 24

Mycobacterium avium

Question 25

Vrai ou Faux

Les manifestations du Mycobacterium avium sont subites.

Mycobactéries atypiques

Answer 25

Faux

Sont très insidieuses

Question 26

Quel est le traitement du Mycobacterium avium?

Answer 26

Combinaison de macrolides, rifampin & éthambutol

Traitement pendant ~ 18-24 mois (1 an après dernières cultures sériées négatives)

Question 27

Quelle est la mycobactérie atypique la plus agressive?

Answer 27

Mycobacterium kansasii

Question 28

Le Mycobacterium kansasii peut se manifester comme une infection aiguë ou chronique?

Answer 28

Infection aiguë

Question 29

Quelle est la différence entre le traitement de la tuberculose et du Mycobacterium kansasii?

Answer 29

Le traitement du Mycobacterium kansasii se prolonge 12 mois au-delà de la stérilisation des expectorations.

Sinon traitement similaire à la tuberculose

Question 30

Le traitement des mycobactéries atypiques est basé sur les susceptibilités __ des pathogènes.

Mycobactéries autres que Mycobacterium avium & Mycobacterium kansasii

Answer 30

in vitro

Question 31

Vrai ou Faux

Les traitements chirurgicaux peuvent être appliqués aux mycobactéries atypiques.

Answer 31

Vrai

Considérant la durée et la toxicité de la thérapie.

Question 32

La résection de la zone pulmonaire infectée est souvent considérée le traitement de choix des infections par mycobactéries atypiques dans quelle(s) condition(s)?

Answer 32

• Les infections sont localisées
• Condition pulmonaire et générale du patient le permet