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MED-1202 - Pneumo - Examen 2 > Restrictifs - Examens > Flashcards

Restrictifs - Examens Flashcards

1
Q

Concernant les maladies pulmonaires interstitielles :

Que devrait comprendre les examens de laboratoire initiaux?

A
  • Examen des urines
  • Formule sanguin complète avec décompte des :
  • ésionophiles
  • azotémie
  • créatinine
  • électrolytes
  • tests de fonction hépatique
  • certains anticorps (facteur rhumatoïde, anticorps antinucléaires)
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Q

Que devrait comprendre les examens de laboratoire supplémentaires si on suspecte une vasculite?

A
  • Anticorps anti-membrane basale (anti-BGM)
  • ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibodies)
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3
Q

Que devrait comprendre les examens de laboratoire supplémentaires si on suspecte une sarcoïdose?

A

Calcémie

& électrocardiogramme

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4
Q

Que devrait comprendre les examens de laboratoire supplémentaires si on suspecte une alvéolite allergique extrinsèque?

A

Précipitines contre les allergènes de l’environnement

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5
Q

Un électrocardiogramme (ECG) doit être effectué si l’on suspecte quelle(s) pathologie(s)?

A

Sarcoïdose

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6
Q

Un échocardiogramme doit être effectué si l’on suspecte quelle(s) pathologie(s)?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypertension artérielle pulmonaire
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7
Q

Quel est le premier examen obtenu dans l’évaluation d’une maladie pulmonaire interstitielle?

A

Radiographie pulmonaire

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8
Q

Quelles sont les anomalies radiologiques possibles chez un patient atteint d’une maladie pulmonaire interstitielle?

A
  • Nodulaires
  • Réticulaires
  • Linéaires (lignes septales ou de Kerley)
  • Réticulonodulaires
  • Destructives
  • Alvéolaires
  • Bronchiques
  • Artérielles
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9
Q

Manifestations radiologiques. Qui suis-je?

Ils se rencontrent dans les maladies granulomateuses infectieuses ou inflammatoires telles la tuberculose, les mycoses, la sarcoïdose, l’alvéolite allergique extrinsèque ou l’hystiocytose X.

Quel type d’anomalies?

A

Anomalies nodulaires

Nodules pulmonaires

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10
Q

Concernant les manifestations radiologiques: :

Vrai ou Faux :
Les pneumoconioses (silicose, bérylliose & talcose) donnent des nodules.

A

Vrai

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11
Q

Concernant les manifestations radiologiques: :

Vrai ou Faux :
Les néoplasies (carcinome bronchioloalvéolaire & métastases pulmonaires) peuvent donner des nodules.

A

Vrai

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12
Q

Concernant les manifestations radiologiques: :

Quelle(s) sont les maladie(s) aiguë(s) qui donne(nt) des anomalies réticulaires?

A
  • Pneumonies virales
  • Pneumonies à mycoplasma pneumoniae
  • Réactions allergiques
  • Premiers stades de l’insuffisance cardiaque
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13
Q

Concernant les manifestations radiologiques: :

Ces maladies sont des exemples de maladies pouvant donner quel type d’anomalie?
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Pneumonite interstitielle desquamative
- BOOP
- Maladies du collagène
- Amiantose
- Pneumonite radique
- Réactions médicamenteuses
- Lymphangite carcinomateuse
- Sarcoïdose

A

Anomalies réticulaires

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14
Q

Concernant les anomalies réticulaires radiologiques: :

Une atteinte pulmonaire importante peut conduire à une restructuration du parenchyme pulmonaire avec la formation de __ de 3 à 10 mm que l’on compare à des __.

A
  • Kystes
  • Rayons de miel (honeycombing)
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15
Q

Dans quelle(s) pathologie(s) peut-on observer du honeycombing?

A
  • Fibrose pulmonaire idiopathique
  • Hystiocytose X
  • Certaines maladies du collagène
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16
Q

Manifestations radiologiques. Qui suis-je?

Elles sont dues à l’épaississement des septas interlobulaires.

Quel type d’anomalies?

A

Anomalies linéaires

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17
Q

Quel est l’anomalie linéaire la plus commune?

A

Lignes de Kerley B

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18
Q

Dans quelle(s) pathologie(s) peut-on observer les lignes de Keyley B?

A
  • Insuffisance cardiaque (stade interstitiel)
  • Lymphangite carcinomateuse
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19
Q

Manifestations radiologiques. Qui suis-je?

Kystes, bronchiolectasies, bulles, et autres processus de cicatrisation qui surviennent dans les stades terminaux des maladies interstitielles.

Quel type d’anomalies?

A

Anomalies destructives

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20
Q

Manifestations radiologiques. Qui suis-je?

Aspect radiologique qui représente le remplissage des alvéoles par du matériel cellulaire (pneumonie à éosinophile), sanguin (syndrome de Goodpasture), néoplasique, infectieux, liquidien (insuffisance cardiaque) ou protéinacé (protéinose alvéolaire).

Quel type d’anomalies?

A

Anomalies alvéolaires

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21
Q

Manifestations radiologiques. Qui suis-je?

Anomalies au niveau des bronches visibles à la radiographie pulmonaire.
Ex : Bronchiectasies

Quel type d’anomalies?

A

Anomalies bronchiques

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22
Q

Manifestations radiologiques. Qui suis-je?

Céphalisation vasculaire

Quel type d’anomalies?

A

Anomalies vasculaires

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23
Q

Concernant les anomalies réticulaires radiologiques: :

Quelle(s) pathologie(s) engendre(nt) une céphalisation vasculaire?

A

Insuffisance cardiaque

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24
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Tuberculose

A

Prédominance aux sommets

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25
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Mycose

A

Prédominance aux sommets

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26
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Sarcoïdose

A

Prédominance aux sommets

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27
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Pneumoconiose

(à l’exception de l’amiantose)

A

Prédominance aux sommets

28
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Histiocytose X

A

Prédominance aux sommets

29
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Spondylite ankylosante

A

Prédominance aux sommets

30
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Bronchiectasies

A

Prédominance aux bases

31
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Aspiration

A

Prédominance aux bases

32
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Pneumonite interstitielle desquamative

A

Prédominance aux bases

33
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Fibrose pulmonaire idiopathique

A

Prédominance aux bases

34
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Réactions médicamenteuses

A

Prédominance aux bases

35
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Amiantose

A

Prédominance aux bases

36
Q

La pathologie suivante est-elle prédominante aux sommets ou aux bases?
Maladies du collagène

A

Prédominance aux bases

37
Q

Anomalies intrathoraciques autres :

Un pneumothorax peut pister vers quelle(s) pathologie(s)?

A
  • Histiocytose X
  • Lymphangioléiomyomatose
38
Q

Anomalies intrathoraciques autres :

Un épanchement pleural peut pister vers quelle(s) pathologie(s)?

A
  • Cancer
  • Collagénose
  • Amiantose
39
Q

Anomalies intrathoraciques autres :

Des plaques pleurales peuvent pister vers quelle(s) pathologie(s)?

A

Amiantose

40
Q

Anomalies intrathoraciques autres :

Des adénopathies hilaires et médiastinales peuvent pister vers quelle(s) pathologie(s)?

A
  • Sarcoïdose
  • Lymphome
  • Tuberculose
  • Mycose
  • Pneumoconiose (silicose, bérylliose)
  • Cancer
41
Q

Vrai ou Faux

Une tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) devrait être obtenue chez presque tous les patients chez qui on suspecte une atteinte diffuse du parenchyme pulmonaire.

A

Vrai

sauf si diagnostic évident à la radiographie pulmonaire simple

42
Q

Vrai ou Faux

La tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) peut avoir une valeur pronostique dans les cas de fibrose pulmonaire idiopathique.

A

Vrai

43
Q

Vrai ou Faux

La tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) peut guider le chirurgien lorsqu’une biopsie pulmonaire ouverte est requise.

A

Vrai

44
Q

La tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) donne un diagnostic de haute probabilité pour quelle(s) pathologie(s)?

A
  • Fibrose pulmonaire idiopathique
  • Amiantose
  • Silicose
  • Sarcoïdose
  • Histiocytose X
  • Lymphangioléiomyomatose
  • Lymphangite carcinomateuse
  • Alvéolite allergique extrinsèque
  • Protéinose alvéolaire
45
Q

Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle de quel type?

Obstructif ou Restrictif

A

Type restrictif

Certaines pathologies ont tendance à donner des syndromes obstructifs.

46
Q

Certaines maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent une atteinte fonctionnelle de type obstructif. Quelles sont-elles?

Nommez des exemples.

A
  • Sarcoïdose
  • Histiocytose X
  • Lymphangioléiomyomatose
47
Q

Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle.
- Volumes pulmonaires augmentés, diminués ou normaux?

A

Volumes pulmonaires réduits

48
Q

Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle.
- Indice de Tiffeneau augmenté, diminué ou normal?

A

Indice de Tiffeneau conservé

49
Q

Les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire donnent habituellement une atteinte fonctionnelle.
- Diffusion augmentée, diminuée ou normale?

A

Diffusion réduite

50
Q

Concernant les maladies diffuses du parenchyme pulmonaire :

Quelle est l’utilité des tests de fonction respiratoire?

A
  • Mesurer l’importance de l’atteinte fonctionelle
  • Suivre l’évolution de la maladie à la suite d’un traitement ou non

Peu utiles pour porter un diagnostic.

51
Q

Vrai ou Faux

Les tests à l’effort donnent une meilleure idée de l’atteinte fonctionnelle et permettent de discriminer entre les différentes pathologies.

A

Faux

Ne permettent pas de discriminer entre les différentes pathologiques

52
Q

Qui suis-je?

Cette technique consiste en un rinçage d’un segment pulmonaire avec du sérum physiologique, à l’aide d’un fibroscope.

A

Lavage broncho-alvéolaire

53
Q

Le liquide de lavage normal est constitué d’environ combien de millions de cellules.

A

8 à 12 millions de cellules

54
Q

Le liquide de lavage normal est constitué à quel % de macrophages?

A

85%

55
Q

Le liquide de lavage normal est constitué de quel % de lymphocytes?

A

15%

56
Q

Vrai ou Faux

Le liquide de lavage normal est constitué d’une grande quantité de neutrophiles.

A

Faux

De rares neutrophiles

57
Q

Concernant le lavage broncho-alvéolaire :

Au cours d’une alvéolite allergique, le nombre total de cellules et le pourcentage de lymphocytes __.

Augmentent ou Diminuent

A

Augmentent

58
Q

Concernant le lavage broncho-alvéolaire :

Dans la fibrose pulmonaire idiopathique, on observe une augmentation du pourcentage des __.

A

Polynucléaires neutrophiles

59
Q

Vrai ou Faux

Le lavage broncho-alvéolaire devrait permettre à un clinicien d’établir un meilleur pronostic et d’évaluer de façon plus précise la réponse au traitement.

A

Vrai

(en principe)

60
Q

Vrai ou Faux

Une biopsie pulmonaire est requise dans un cas de pneumoconiose à poussières inorganiques.

A

Faux

N’est pas requise

61
Q

Vrai ou Faux

Une biopsie pulmonaire est requise lorsque l’atteinte pulmonaire est l’une des manifestations d’une maladie systémique.

A

Faux

N’est pas requise

62
Q

Vrai ou Faux

La biopsie pulmonaire permet de diagnostiquer et d’évaluer l’activité de la maladie.

A

Vrai

63
Q

Quelles sont les 2 méthodes de biopsie pulmonaire utilisées dans le diagnostic des maladies interstitielles?

A
  • Biopsie trans-bronchique
  • Biopsie ouverte par thoracoscopie (ou plus rarement thoracotomie)
64
Q

Quel type de biopsie fait-on en premier dans la sarcoïdose, les infections, les néoplasies et la BOOP?
A. Biopsie trans-bronchique
B. Biopsie ouverte

A

A. Biopsie trans-bronchique

Sarcoïdose : Maintenant remplacée par la ponction de ganglions médiastinaux par EBUS.

65
Q

Dans quel cas utilisera-t-on la biopsie ouverte?

A

Présentation clinique, tomodensitométrie & biopsie transbronchique ne permettent pas de porter un diagnostic

MED-1202 - Pneumo - Examen 2 (37 decks)

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