Mycobactéries - Tuberculose - Pathologie & Diagnostic Flashcards

Introduction, Pathophysiologie, Manifestations cliniques & Diagnostic

1
Q

La tuberculose est une maladie infectieuse et contagieuse causée par quelle mycobactérie?

A

Mycobacterium tuberculosis

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Q

La tuberculose engendre une infection locale ou systémique?

A

Systémique

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3
Q

La tuberculose se manifeste le plus souvent par l’atteinte de quel système?

A

Atteintes pulmonaires

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4
Q

Quelle est l’incidence de la tuberculose au Canada?

au cours des dernières années, par 100 000 habitants

A

5-6/100 000

Notes de cours p. 4-5

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5
Q

La tuberculose est aujourd’hui largement limitée aux pays __ où elle continue à faire des ravages, parallélisant l’épidémie de __.

A
  • Pays en voie de développement
  • Épidémie de VIH
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6
Q

Quel est le nom donné à la tuberculose pulmonaire :
- Par les Grecs?
- Au Moyen-Âge?

A
  • Grecs : Phtisie
  • Moyen-Âge : Peste blanche

30% de la mortalité à Londres au XVIIe siècle

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7
Q

La tuberculose est associée à quel type de granulome?

Lésion pathognomonique de l’infection tuberculeuse

A

Granulome caséeux

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8
Q

Comment se nommait les techniques utilisées à l’ère pré-antibiotique dans le traitement de la tuberculose?

A

Collapsothérapie

On induisait de l’atélectasie pulmonaire avec un pneumothorax, une chirurgie de remodelage thoracique ou une injection intra-pleurale d’huile et de billes de plastiques.

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9
Q

Comment appelait-on les hôpitaux désignés pour la tuberculose?

A

Sanatoriums

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10
Q

Vrai ou Faux

La tuberculose fut à l’origine de l’émergence de la pneumologie et de la chirurgie thoracique comme spécialités propres.

A

Vrai

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11
Q

Vrai ou Faux

Globalement, la tuberculose demeure l’une des maladies infectieuses la plus prévalente.

A

Vrai

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12
Q

Quel % de la population mondiale est infectée par la tuberculose?

A

19-43%

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13
Q

Quelle est l’incidence mondiale de la tuberculose?

Nombre de nouveaux cas à chaque année

A

8 millions

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14
Q

À l’échelle mondiale, combien de personnes meurent chaque année de la tuberculose?

A

3 millions

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15
Q

Quel est le taux de mortalité de la tuberculose au Canada?

Par 100 000 habitants

A

0,66/100 000 habitants

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16
Q

Les nouveaux cas de tuberculose sont surtout observés chez quelle(s) population(s)?

A
  • Immigrants de pays où la maladie est endémique
  • Autochtones
  • Populations défavorisées

La tuberculose continue à accompagner la misère.

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17
Q

L’épidémie de __ au milieu des années 1980 s’est accompagnée d’une recrudescence de nouveaux cas de tuberculose.

A

VIH

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18
Q

Le développement des thérapies __ a permis de faire de la tuberculose une complication rare du SIDA.

A

Thérapies antirétrovirales

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19
Q

Quel organisme constitue le seul réservoir du bacille tuberculeux?

A

L’Homme

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20
Q

Quel est le mode de transmission de la tuberculose?

A

Inhalation de microgouttelettes respirables

dont le diamètre est 1 à 5 μ (microns)

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21
Q

Quel est le diamètre des microgouttelettes de tuberculose?

A

1 à 5 μ (microns)

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22
Q

Vrai ou Faux

Les microgouttelettes de tuberculose peuvent rester en suspension dans l’air pendant de longues périodes de temps.

A

Vrai

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23
Q

En comparaison à l’influenza, la tuberculose est __ contagieuse.

Peu contagieuse ou Très contagieuse

A

Peu contagieuse

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24
Q

La transmission de la tuberculose à partir d’un cas index nécessite une exposition __.

Brève ou Prolongée

A

Exposition prolongée

(contact familial ou intense intubation, bronchoscopie)

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25
Q

Un patient dont la coloration des expectorations est positive est combien fois plus susceptible de transmettre la tuberculose?

Vs un patient dont les expectorations ne renferment pas de bacille colorable et dont seule la culture sera positive.

A

3 à 7 fois

L’état bacillaire du patient est un facteur déterminant de son infectivité.

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26
Q

Vrai ou Faux

L’état bacillaire du patient est un facteur déterminant de l’infectivité du patient atteint de tuberculose.

A

Vrai

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27
Q

Concernant la tuberculose :

La contagiosité d’un patient traité diminue de façon rapide pour devenir quasi nulle après combien de temps?

A

3 semaines

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28
Q

Les formes pulmonaires représentent quel % des infections cliniques de tuberculose en Occident?

A

90%

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29
Q

Vrai ou Faux

Les formes pulmonaires de la tuberculose sont la porte d’entrée de la quasi-totalité des infections tuberculeuses extra pulmonaires.

A

Vrai

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30
Q

Une fois inhalés, les bacilles tuberculeux se déposent dans des zones __ ventilées du parenchyme pulmonaire.

Bien ou Mal

A

Bien ventilées

Lobe inférieur, lobe moyen, lingula

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31
Q

Quel type de cellules immunitaires neutralisent les bacilles tuberculeux?

et permettent d’éviter l’infection clinique dans la majorité des cas

A

Macrophages alvéolaires

Phagocytose

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32
Q

L’infection pulmonaire par des bacilles tuberculeux engendrera quelle pathologie en premier?

A

Pneumonie

qui ne peut être différenciée d’une pneumonie bactérienne typique en l’absence de notion d’exposition

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33
Q

Vrai ou Faux

La guérison spontanée de la tuberculose est la norme.

A

Vrai

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34
Q

La guérison spontanée est la norme avec parfois la présence résiduelle de quoi?

A
  • Foyer de Ghön (cicatrice parenchymateuse calcifiée à la radiographie)
  • Complexe de Ranke (adénopathie hilaire calcifiée)
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35
Q

Le bacille tuberculeux peut survivre pendant combien de temps?

A

Des décennies

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36
Q

Le bacille tuberculeux peut survivre sous forme
latente au sein de quelle(s) structure(s) / organe(s)?

A
  • Parenchyme
  • Ganglions médiastinaux
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37
Q

Quel est le risque de réactivation de la tuberculose après une primo-infection?

%

A

3 à 10%

se réalise essentiellement dans l’année qui la suit

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38
Q

La réactivation de la tuberculose après une primo-infection se réalise essentiellement dans quel laps de temps?

A

Dans l’année qui suit

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39
Q

Comment appelle-t-on la réactivation de la tuberculose après une primo-infection?

A
  • Tuberculose post-primaire
    ou
  • Réactivation tuberculeuse
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40
Q

Lors de la primo-infection, le bacille tuberculeux peut se disséminer au reste de l’organisme par __.

A

Bactériémie

(via la circulation sanguine)

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41
Q

La primo-infection et la bactériémie qui y est associée sont le plus souvent symptomatiques ou asymptomatiques?

A

Asymptomatiques

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42
Q

La tuberculose extra-pulmonaire atteint essentiellement quelle(s) structure(s) / organe(s)?

Bactériémie

A
  • Os (maladie de Pott)
  • Rein
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43
Q

Comment appelle-t-on la tuberculose extra-pulmonaire touchant les os?

Bactériémie

A

Maladie de Pott

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44
Q

Concernant la tuberculose :

Comment appelle-t-on la bactériémie engendrant une infection aiguë systémique, réalisant des implants bacillaires métastatiques dans les divers organes et entraînant souvent le décès?

A

Tuberculose miliaire

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45
Q

Les patients exposés à la tuberculose développeront une immunité __ spécifique qui les protègera en cas de nouvelle exposition tuberculeuse.

Innée, Humorale, Cellulaire

A

Immunité cellulaire spécifique

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46
Q

Vrai ou Faux

Après une première exposition à la tuberculose, le patient sera protéger en cas de nouvelle exposition.

A

Vrai

Immunité cellulaire spécifique acquise

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47
Q

Le dépistage de l’infection tuberculeuse se fait via quoi?

A

Intradermoréaction (épreuve à la tuberculine)

Qui est basée sur l’immunité acquise après une première exposition

48
Q

Décrire le mécanisme de défense de l’organisme lors d’une infection tuberculeuse et ses effet(s) à court terme.

< 2 semaines

Inhalation de bacilles & amorce de leur multiplication dans l’espace alvéolaire clinique

A
  • Migration d’un grand nombre de macrophages polynucléaires
  • Formation d’oedème
  • Dépôts de fibrine

Résulte en une zone exsudative qui se traduit radiologiquement par un infiltrat pneumonique

49
Q

Décrire le mécanisme de défense de l’organisme lors d’une infection tuberculeuse et ses effet(s) à long terme.

2 à 10 semaines

A
  • Réaction immunitaire de type IV est amorcée
  • Formation de granulomes

Granulome : zones palissadées faites de strates concentriques de cellules épithélioïdes et de cellules géantes de Langhans, de collagène, de fibroblastes et de lymphocytes.

50
Q

Vrai ou Faux

Le granulome est pour le système réticulo-endothélial une façon de contenir l’infection.

A

Vrai

51
Q

Après combien de semaines d’infection se forme-t-il un granulome?

A

2 à 10 semaines

52
Q

Qu’apparaît-il au centre du granulome?

(plus tard)

A

Nécrose caséeuse

Nécrose caractéristique de la tuberculose

Substance blanchâtre, épaisse, granulaire ayant l’aspect de la caséine du lait, étape intermédiaire dans la production des fromages

53
Q

Quel type de nécrose est typique de la tuberculose?

A

Nécrose caséeuse

Substance blanchâtre, épaisse, granulaire ayant l’aspect de la caséine du lait, étape intermédiaire dans la production des fromages

54
Q

Concernant la tuberculose :

  • La nécrose caséeuse est-elle résorbée?
  • Si oui, comment?
A

Elle est résorbée par les enzymes protéolytiques d’autres polynucléaires

55
Q

Que reste-t-il du granulome après que les enzymes protéolytiques aient résorbé la nécrose caséeuse?

A

Enveloppe externe

du granulome

56
Q

Le cycle pathogénique impliquant le granulome, la nécrose caséeuse et sa réasorption entraîne l’apparition de quoi?

A
  • Cavités parenchymateuses
  • Zones de fibrose (cicatrisation des cavités)
  • Bronchiectasies

Tous ces changements peuvent être mis en évidence radiographiquement.

57
Q

Vrai ou Faux

La tuberculose peut simuler plusieurs maladies pulmonaires.

A

Vrai

Pneumonie bactérienne, mycoses endémiques, cancer bronchique

58
Q

Vrai ou Faux

La tuberculose se présente habituellement de façon subite.

A

Faux

De façon insidieuse sur une période de plusieurs semaines

59
Q

Quel(s) sont les principaux symptôme(s) de la tuberculose?

A
  • Fatigue
  • Anorexie
  • Amaigrissement
  • Fièvre légère intermittente
  • Sudation nocturne
  • Toux
  • Sécrétions mucoïdes ou purulentes
  • Hémoptysies (rares lors de la primo-infection, fréquentes tardivement)
  • Dypsnée (inhabituelle)
60
Q

La dyspnée est présente chez quel type de patients atteints de tuberculose?

A
  • Tuberculose bilatérale très avancée
  • Pleurésie tuberculeuse avec épanchement pleural important (dyspnée sera accompagnée de douleur pleurale aiguë ou récidivante)
61
Q

Tuberculose miliaire

La dissémination massive du bacille tuberculeux par voie hématogène est possible à quelle âge?

Enfance ou Adulte

A
  • Surtout à l’enfance
  • Mais aussi possible chez l’adulte
62
Q

Quel(s) symptôme(s) sont relié(s) à la tuberculose miliaire?

Dissémination massive

A
  • Fièvre
  • Dyspnée
  • Tachypnée
  • Cyanose
  • Atteinte importante de l’état général

Symptômes plus graves que la tuberculose simple

63
Q

La tuberculose miliaire s’associe souvent à quelle(s) pathologie(s)?

Dissémination massive

A
  • Méningite
  • Hépatomégalie
  • Splénomégalie
  • Lymphadénopathie

et

64
Q

Quelle trouvaille radiologique est typique de la tuberculose miliaire?

Dissémination massive

A

Innombrables foyers septiques

Ressemble à des grains de millet

65
Q

Vrai ou Faux

La tuberculose miliaire est une forme rare et sévère de réactivation.

A

Faux

De primo-infection (et non de réactivation)

66
Q

Vrai ou Faux

De nos jours, la tuberculose atteint encore souvent d’autres organes.

A

Faux

Rarement la tuberculose pourra atteindre d’autres organes

67
Q

Quel est la structure / organe qui est la plus atteinte par la tuberculose après le parenchyme pulmonaire?

A

Plèvre

68
Q

La tuberculose pleurale est-elle principalement présente en primo-infection ou lors d’une réactivation?

A

Primo-infection

Très rare en cas de réactivation

69
Q

Quel(s) symptôme(s) sont relié(s) à la tuberculose pleurale?

A
  • Douleur pleurétique
  • Dyspnée
70
Q

Vrai ou Faux

L’atteinte osseuse reliée à la tuberculose est maintenant rare.

Maladie de Pott

A

Vrai

71
Q

Quelle(s) structure(s) osseuse(s) sont principalement atteinte(s) dans la maladie de Pott?

A

Écrasement des vertèbres dorsales

Entraîne une déformation secondaire de la cage thoracique

72
Q

La maladie de Pott entraîne une syndrome obstructif ou restrictif?

A

Restrictif

via une déformation secondaire de la cage thoracique

73
Q

Classer en ordre décroissant les sites fréquents d’infection par la tuberculose.
A. Système génito-urinaire
B. Plèvre
C. Surrénales
D. Méninges
E. Péritoine
F. Poumon
G. Reins
H. Vertèbres dorsales

Du + fréquent au moins fréquent

A
  • F. Poumon
  • B. Plèvre
  • H. Vertèbres dorsales
  • D. Méninges
  • G. Reins
  • A. Système génito-urinaire
  • E. Péritoine
  • H. Surrénales
74
Q

Vrai ou Faux

L’atteinte surrénalienne reliée à la tuberculose est la cause la plus fréquente d’insuffisance surrénalienne dans les pays en voie de développement.

A

Vrai

75
Q

Vrai ou Faux

L’examen physique de la tuberculose est souvent normal et toujours non-spécifique.

A

Vrai

Signes similaires à :
- Pneumonie +/- consolidation
- Bronchite aiguë +/- bronchospasmes
- Épanchement pleural

76
Q

Vrai ou Faux

La radiographie pulmonaire de la tuberculose est initialement peu intéressante.

A

Vrai

77
Q

En quoi consiste la manifestation radiologique initiale de la tuberculose?

A

Foyer d’infiltrats parenchymateux +/- adénopathies ipsilatérales

Ce premier foyer de pneumonie est plus fréquemment retrouvé dans les régions moyenne et inférieure du poumon.

78
Q

Lors de la réactivation tuberculeuse, les lésions sont présentes à quelle(s) région(s) du poumon?

A
  • Lobes supérieures : Régions apicale & postérieure
  • Lobes inférieurs : Segment apical

Zones mieux oxygénées du poumon

79
Q

Lors de la réactivation tuberculeuse, les infiltrations ont quelle apparence?

2 réponses recherchées

A
  • Aspect nodulaire
    ou
  • Aspect alvéolaire
80
Q

Lors de la réactivation tuberculeuse, les cavités sont très fréquentes ou très rares?

A

Très fréquentes

81
Q

La présence de quelle anomalie radiologique est observée lors d’une pleurésie tuberculeuse?

Atteinte de la plèvre

A

Épanchement pleural unilatéral

82
Q

Concernant la tuberculose :

Avec la phase de cicatrisation, s’installe la fibrose __.

A

Fibrose rétractile

83
Q

Comment peut-on identifier la fibrose rétractile sur une radiolographie?

A
  • Présence de densité linéaire irrégulière
  • Perte de volume de lobes et de segments
  • Déplacement des scissures
  • Élévation des hiles pulmonaires

Avec les années, on pourra de plus voir apparaître des calcifications qui affecteront, selon le site de l’infection, le parenchyme pulmonaire, les ganglions médiastinaux ou la plèvre.

84
Q

Vrai ou Faux

Le diagnostic de tuberculose repose avant tout sur une suspicion clinique.

A

Vrai

85
Q

L’on recherchera un/e __ chez les patients issus de populations à haute endémicité.

Primo-infection ou Réactivation

(exposition familiale ou professionnelle récente, immunosuppression, immigrants de zones à risque, autochtones, etc.)

A

Primo-infection

86
Q

Les tuberculoses post-primaires (réactivations) sont suspectées le plus souvent sur l’aspect radiologique qui montre quoi?

A
  • Séquelles d’une primo-infection
    ou
  • Cavités aux apex.

Ces patients n’auront pas toujours une histoire clinique de primo-infection puisque celle-ci n’est pas toujours cliniquement reconnue.

87
Q

Certains patients atteints de tuberculose auront une histoire d’altération récente de leur __ (corticothérapie, immunosuppression, chimiothérapie, séropositivité) qui les aura mis à risque de libérer les bacilles jusque-là tenus en joue par le système réticulo-endothélial à l’intérieur des granulomes formés lors de la primo-infection.

A

État immunitaire

La démonstration d’une infection antérieure au moyen du PPD (épreuve à la tuberculine) devient alors intéressante cliniquement.

88
Q

Vrai ou Faux

Un PPD positif permet de porter un diagnostic de tuberculose-maladie.

Épreuve à la tuberculine

A

Faux

Un PPD positif n’est jamais suffisant pour porter un diagnostic de tuberculose-maladie.

89
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Que signifie un PPD positif?

Épreuve à la tuberculine

A
  • Marqueur d’une primo-infection passée
  • Facteur de risque pour le développement d’une réactivation
90
Q

Pourquoi le PPD pourrait être négatif chez un patient ayant contracté la tuberculose?

Épreuve à la tuberculine

A
  • Trop précoce lors d’une primo-infection
    ou
  • En cas de réactivation chez un patient dont les défenses immunes sont altérées
91
Q

Le diagnostic définitif de la tuberculose repose sur quoi?

A

Mise en évidence par coloration, culture et/ou analyse génétique de bacilles tuberculeux dans les spécimens soumis.

92
Q

Quels types de spécimen peuvent être soumis pour le diagnostic de la tuberculose?

En vue de la coloration, culture et/ou analyse génétique

A
  • Expectorations
  • Liquide céphalorachidien
  • Liquide pleural
  • Spécimens biopsiques
93
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

L’analyse de spécimens biopsiques est particulièrement utile pour quoi?

A

Démontrer une infection extra-pulmonaire

notamment pleurale

La culture du liquide de thoracocentèse est peu sensible.

94
Q

Vrai ou Faux

La primo-infection tuberculeuse passe souvent inaperçue.

A

Vrai

Car elle se limite souvent à une réaction immune silencieuse

95
Q

Que permet l’épreuve à la tuberculine?

PPD, Intradermoréaction

A

Vérifier si le système immunitaire du patient a conservé les traces d’une primo-infection

96
Q

En quoi consiste l’épreuve à la tuberculine?

PPD, Intradermoréaction

A
  • Réaction immunitaire de type IV
  • Élicitée par l’injection sous-cutanée de 5 unités de PPD

PPD : Purified Protein Derivative

97
Q

Vrai ou Faux

Le PPD est infectieux.

Épreuve à la tuberculine

A

Faux

Il n’est pas infectieux.

98
Q

Comment peut-on lire un PPD?

Épreuve à la tuberculine

A

Mesure du diamètre d’induration cutanée 48 à 72 heures après l’injection

Le PPD est interprété en fonction des facteurs de risques du patient.

99
Q

PPD, Intradermoréaction

L’épreuve à la tuberculine fut originellement développé par __ en __.

Nom & Année

A
  • Charles Mantoux
  • 1907

Aussi appelée Épreuve de Mantoux

100
Q

Épreuve à la tuberculine

Quelle est la valeur seuil permettant de conclure à un PPD positif :
- Dans l’ensemble des patients?
- Populations à haut risque?

A
  • Ensemble des patients : > 10 mm
  • Populations à haut risque : > 5 mm
101
Q

PPD, Intradermoréaction

Quelle(s) sont les population(s) à haut risque de contracter la tuberculose?

Énumérez-les.

A
  • Infection à VIH
  • Contact étroit avec un cas contagieux actif
  • Enfant soupçonné de souffrir d’une tuberculose active
  • Radiographie anormale montrant des anomalies fibronodulaires
  • Autres déficiences immunes (chimiothérapie, corticostéroïdes, inhibiteurs du TNF-alpha)
102
Q

Quel(s) phénomène(s) peuvent mener à des résultats faussement négatifs lors de l’épreuve à la tuberculine?

PPD, Intradermoréaction

A
  • Mauvaise technique d’injection ou de lecture
  • Immunodépression
  • Malnutrition
  • Maladie grave, y compris une tuberculose active
  • Maladie virale active à l’exception du rhume
  • Très jeune âge (< 6 mois)
103
Q

Quel(s) phénomène(s) peuvent mener à des résultats faussement positifs lors de l’épreuve à la tuberculine?

PPD, Intradermoréaction

A

Infection à des mycobactéries non-tuberculeuses

Phénomène peu fréquent au Canada

104
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé de procéder au dépistage systématique de la tuberculose de la population en santé.

A

Faux
Il n’est plus recommandé de procéder au dépistage systématique de la population en santé.

Considérant la faible prévalence de la maladie et la toxicité potentielle de la chimioprophylaxie qui pourrait être administrée par erreur à un patient présentant une épreuve faussement positive.

105
Q

Épreuve à la tuberculine

Le PPD devrait être systématiquement effectué uniquement sur quelle(s) population(s)?

Énumérez-les.

A
  • Contacts récents d’une tuberculose-maladie contagieuse prouvée
  • Immigrants et visiteurs de pays à haute endémicité tuberculeuse arrivés au Canada depuis moins de 2 ans
  • Déficiences immunitaires diverses (VIH, diabète, insuffisance rénale chronique, silicose, immunosuppresseurs)
  • Signes radiologiques d’une infection tuberculeuse ancienne qui n’aurait jamais fait l’objet de traitement.

Populations à plus haute incidence de la maladie

106
Q

Épreuve à la tuberculine :

Pourquoi est-il recommandé de procéder à un second PPD (booster) dans les 2 à 3 semaines suivant le premier PPD chez les patients qui devront potentiellement être testés à nouveau?

Ex : Travailleurs de la santé

A

Afin qu’un test positif ultérieur ne soit pas interprété comme une conversion récente nécessitant un traitement antituberculeux

107
Q

Épreuve à la tuberculine :

Lorsqu’un PPD est effectué très longtemps après une primo-infection, la réponse immunitaire peut prendre combien de temps à complètement s’exprimer?

A

> 72 heures

108
Q

Vrai ou Faux

Un patient ayant été vacciné contre la tuberculose pourra présenter un PPD positif.

Épreuve à la tuberculine

A

Vrai

En raison de la sensibilisation immunitaire médicalement induite

On pourra considérer le résultat faussement positif si le vaccin a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggére pas une probabilité élevée de primo-infection

109
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Vrai ou Faux :
On peut considérer le résultat du PPD faussement positif si le vaccin a été administré durant la première année de vie et si le contexte clinique ne suggére pas une probabilité élevée de primo-infection.

Épreuve à la tuberculine

A

Vrai

110
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Quel test mesure de façon plus précise la présence d’une immunité cellulaire dirigée contre le M. tuberculosis?
A. Épreuve à la tuberculine
B. QuantiFERON-TB

A

B. QuantiFERON-TB

111
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Comment fonctionne le QuantiFERON-TB?

A

Mesure la production d’interféron-Υ des lymphocytes du patient incubés en présence de PPD

Une production mesurable signe une infection tuberculeuse latente.

112
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Que signifie une production mesurable au QuantiFERON-TB?

A

Infection tuberculeuse latente

113
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Quel test est le plus objectif?
A. Épreuve à la tuberculine
B. QuantiFERON-TB

A

B. QuantiFERON-TB

114
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Vrai ou Faux :
Le QuantiFERON-TB est sensible à la vaccination préalable à la BCC.

La vaccination peut donc donner de faux résultats.

A

Faux

Est insensible à la vaccination

115
Q

Concernant le diagnostic de la tuberculose :

Vrai ou Faux :
Le QuantiFERON-TB se réalise en 1 seule visite.

A

Vrai

116
Q

Quel test prédit le mieux le risque de développer une tuberculose active?
A. Épreuve à la tuberculine
B. QuantiFERON-TB

A

B. QuantiFERON-TB

(jusqu’à 15% en présence d’un test positif)