Pathologies pleurales - Épanchement pleural Flashcards
(113 cards)
1
Q
Physiologie pleurale :
Il existe un espace réel de combien de μm entre les deux plèvres où circule le liquide pleural?
A
20 μm
2
Q
Physiologie pleurale :
Les cellules mésothéliales recouvrent les deux surfaces pleurales assurant le glissement entre le poumon et la paroi et participent à quels 2 mécanismes?
A
- Régulation
- Défense
3
Q
Physiologie pleurale :
Le liquide pleural origine de quelle(s) structure(s)?
A
Vaisseaux systémiques des membranes pleurales
4
Q
Physiologie pleurale :
Le liquide pleural a une teneur __ en protéines.
Faible ou Élevée
A
Faible teneur
5
Q
Physiologie pleurale :
L’absorption des liquides pleuraux se réalise essentiellement au niveau des lymphatiques de quelle plèvre?
Pariétale ou Viscérale
A
Plèvre pariétale
6
Q
Physiologie pleurale :
La régulation du liquide pleural dépend essentiellement de l’efficacité de quoi?
A
Drainage lymphatique
7
Q
Physiologie pleurale :
Combien y a-t-il de liquide pleural en mL/kg?
A
0,3 mL/kg
8
Q
Physiologie pleurale :
Quels sont les 2 feuillets pleuraux?
A
- Plèvre pariétale
- Plèvre viscérale
9
Q
Physiologie pleurale :
Vrai ou Faux :
La plèvre est une membrane métaboliquement active impliquée dans l’homéostasie de l’espace pleural et dans la réponse à l’inflammation.
A
Vrai
10
Q
Vrai ou Faux
La composition et la quantité de liquide pleural sont très stables.
A
Vrai
11
Q
L’apparition d’un épanchement pleural est le résultat d’un déséquilibre entre quoi & quoi?
A
- Formation
- Réabsorption
12
Q
Concernant l’épanchement pleural :
Quel(s) phénomène(s) peuvent engendrer une augmentation de la formation de liquide pleural?
A
- Augmentation de la perméabilité
- Augmentation de la pression microvasculaire (pression veineuse)
- Diminution de la pression pleurale
- Diminution de la pression plasmatique oncotique
13
Q
Concernant l’épanchement pleural :
Quel(s) phénomène(s) peuvent engendrer une diminution de la réabsorption de liquide pleural?
A
- Diminution de la contractilité lymphatique
- Diminution de la fonction lymphatique
14
Q
Concernant l’épanchement pleural :
Quel(s) phénomène(s) peuvent engendrer une diminution de la contractilité lymphatique?
A
- Inflammation
- Anomalies endocriniennes
- Infiltration des lymphatiques par le cancer
- Lésion secondaire à la radiothérapie
- Anomalies anatomiques
15
Q
Concernant l’épanchement pleural :
Quel(s) phénomène(s) peuvent engendrer une diminution de la fonction lymphatique?
A
- Limitation des mouvments respiratoires (paralysie diaphragmatique)
- Compression extrinsèque (fibrose pleurale)
- Blocage des stomata lymphatiques (cancer)
- Diminution de la pression intrapleurale
16
Q
Dans la majorité des cas, une évaluation clinique associée à l’analyse du liquide pleural suffit pour déterminer l’étiologie de l’épanchement pleural.
A
Vrai
17
Q
Quel(s) sont les principaux symptôme(s) de l’épanchement pleural?
A
- Douleur thoracique (pleurétique ou constante)
- Dyspnée (intensité proportionnelle à l’importance de l’épanchement et à la condition pulmonaire sous-jacente)
- Toux (augmente lors des changements de position)
- Signes d’atteinte de l’état général
18
Q
Quel(s) sont les principaux signes lors de l’examen physique d’un épanchement pleural?
A
- Abolition des vibrations vocales
- Matité franche
- Diminution / Abolition du murmure vésiculaire
- Diminution de l’amplitude thoracique
19
Q
Quel est l’imagerie initiale à faire en cas de suspicion d’épanchement pleural?
A
Radiographie pulmonaire
20
Q
Concernant l’épanchement pleural :
Quel volume doit être atteint pour être visible sur une radiographie standard?
A
250mL
21
Q
Concernant l’épanchement pleural :
Quelle imagerie peut être fait après une radiographie standard?
A
Tomodensitométrie thoracique
TDM thoracique
22
Q
Concernant l’épanchement pleural :
Quel(s) sont les avantage(s) du TDM thoracique en comparaison à la radiographie standard?a
A
- Permet de mieux visualiser la plèvre & le poumon
- Peut noter épaississements pleuraux, nodularités, loculations au niveau de l’épanchement
23
Q
Concernant l’épanchement pleural :
L’échographie pleurale est utilisée dans quel(s) but(s)?
A
- Visualiser les loculations
- Effectuer ponction pleurale sous guidage (lorsque celle-ci est impossible à l’aveugle)
24
Q
Quel est le premier geste à accomplir devant un épanchement pleural?
A
Ponction pleurale
au chevet du patient
25
Quelle est l'utilité des **critères de Light**?
Déterminer si l'épanchement pleural est un **exsudat ou transsudant**
26
Quels sont les **3 critères de Light**?
## Footnote
1. *Beaucoup de protéines dans le liquide pleural*
2. & 3. *Beaucoup de LDH dans le liquide pleural*
27
Lorsqu'**un** des **critères de Light** est présent, quelle est votre conclusion?
| Exsudat ou Transsduat
Exsudat
28
Lorsque **2** des **critères de Light** sont présents, quelle est votre conclusion?
| Exsudat ou Transsduat
Exsudat
29
Lorsque **trois** des **critères de Light** sont présents, quelle est votre conclusion?
| Exsudat ou Transsduat
Exsudat
30
Lorsqu'**aucun** des **critères de Light** n'est présent, quelle est votre conclusion?
| Exsudat ou Transsduat
Transsudat
31
Un **épanchement pleural exsudatif** résulte de quoi?
| *(Principales étiologies?)*
- **Inflammation pulmonaire** *(amenant une fuite protéique)*
ou
- **Inflammation pleurale** *(amenant une fuite protéique)*
ou
- Drainage lymphatique diminué
ou
- Mouvement de liquide de l'espace péritonéal
32
Quels sont les différents types d'**étiologie** de l'**exsudat**?
* Infection
* Inflammatoire
* Néoplasie
* Anomalies lymphatiques
* Maladies du collagène
* Augmentation de la pression intrapleurale
* Pathologies de la cavité abdominale
* Hypothyroïdie
* Médicamenteux
* Idiopathique
33
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel type d'**infection** peut engendrer un **exsudat**?
* Pneumonie bactérienne
* Pleurésie tuberculeuse
* Virale
* Parasitaire
34
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel type d'**inflammation** peut engendrer un **exsudat**?
* Pleurésie amiantosique
* Embolie pulmonaire
* Sarcoïdose
* Syndrome de Dressler
* Radiothérapie
35
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel type de **néoplasie** peut engendrer un **exsudat**?
* Cancer pulmonaire
* Cancer métastatique à la plèvre
* Mésothéliome
* Leucémies
* Lymphomes
36
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel type d'**anomalies lymphatiques** peut engendrer un **exsudat**?
* Chylothorax
* Lymphoedème *(syndrome des ongles jaunes)*
* Lymphangiomyomatose
37
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel type de **maladies du collagène** peut engendrer un **exsudat**?
* Lupus érythémateux
* Arthrite rhumatoïde
* Granulomatose de Wegener
* Connectivite mixte
38
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel type d'**augmentation de la pression intrapleurale** peut engendrer un **exsudat**?
* Atélectasie
* Poumon trappé
39
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel type de **pathologies de la cavité abdominale** peut engendrer un **exsudat**?
* Pancréatite
* Abcès sous-diaphragmatique
* Syndrome de Meigs
40
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quels paramètres permettent de caractériser l'**exsudat**?
* Étiologie
* Décompte cellulaire *(globules blancs, éosinophiles, globules rouges)*
* pH
* Glucose
* Amylase
41
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau des **globules blancs**, que signifie : > 50 000 polynucléaires/mm3?
Empyème
42
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau des **globules blancs**, que signifie : > 10 000 polynucléaires/mm3?
Procesus aigu
| *mais **pas** un empyème (> 50 000)*
43
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau des **globules blancs**, que signifie une prédominance lymphocytaire *(70% à totales)*?
* Pleurésie tuberculeuse
* Néoplasie maligne
44
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau des **éosinophiles**, que signifie une présence > 10% des cellules totales?
* **Pathologie bénigne associée à la présence de sang ou d'air** *(pneumothorax - hémothorax, épanchement bénin associé à l'amiante, médication)*
* **Cancer** *(rarement)*
45
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau des **globules rouges**, que signifie : > 100 000/mm3
* Traumatisme
* Néoplasie
46
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau du **pH**, que signifie : < 7,3?
* Infection du liquide pleural
* Pleurésie tuberculeuse
* Pleurésie rhumatoïde
* Cancer
47
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau du **glucose**, que signifie : < 3,3 mmol/L?
* Pleurésie rhumatoïde
* Épanchement parapneumonique ou Empyème
* Néoplasie
* Pleurésie tuberculeuse
48
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Au niveau de l'**amylase**, que signifie : > limite supérieure de la valeur sérique normale.
| *Amylase plus haute que la valeur normale*
* Pancréatite aiguë
* Rupture oesophagienne
49
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Les **transsudats** sont secondaires à un déséquilibre entre quoi & quoi?
* Pression **oncotique**
* Pression **hydrostatique**
50
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Vrai ou Faux :
Les **transsudats** peuvent résulter d’un mouvement de liquide en provenance de l’**espace péritonéal**.
Vrai
51
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Vrai ou Faux :
L’**insuffisance cardiaque** est une cause fréquente de **transsudat**.
Vrai
## Footnote
*Il se produit lorsqu’il y a **hypertension veineuse systémique et pulmonaire***.
52
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quel(s) élément(s) diagnostique(s) permettent de conclure à un **transsudat** provenant d'une **insuffisance cardiaque**?
* Cardiomégalie
* DPN
* Bruit de galop ventriculaire
* Distention veine jugulaire *(TVC)*
| DPN : Dyspnée paroxystique nocturne
53
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Quels sont les différents types d'**étiologie** du **transsudat**?
* **Augmentation de la pression hydrostatique**
* **Diminution de la pression oncotique**
* Atélectasie *(peut être un exsudat)*
* Hypothyroïdie *(peut être un exsudat)*
* Embolie pulmonaire *(peut être une exsudat)*
54
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Un **aspect macroscopique** _purulent_ tend vers quelle pathologie / condition?
Empyème
55
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Un **aspect macroscopique** _laiteux_ tend vers quelle pathologie / condition?
* Chylothorax
ou
* Pseudochylothorax
56
# Concernant l'**étiologie** de l'**épanchement pleural** :
Un **aspect macroscopique** _hémorragique_ tend vers quelle pathologie / condition?
| *Traumatique ou non*
* Hémothorax traumatique
* Néoplasie ou Exposition à l'amiante *(en l'absence de traumatisme)*
57
# Concernant l'**épanchement pleural** :
La **cytologie** du **liquide pleural** ramène quel diagnostic dans 62% des cas?
Cancer
| *Souvent cancer pulmonaire primitif*
## Footnote
*Peut aussi être cancer du sein, de l'ovaire et de l'estomac*
58
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Vrai ou Faux :
En l’absence d’un diagnostic après une première **ponction**, il est utile de répéter une **deuxième ponction** pleurale avec **cytologie**.
Vrai
59
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Une **biopsie guidée par tomodensitométrie ou échographie** permet d’obtenir un diagnostic de **cancer** dans quel % des cas?
87%
| *vs 62% avec la cytologie du liquide pleural*
60
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Quelle technique est à privilégier? Pourquoi?
A. Cytologie du liquide pleural via **ponction**
B. **Biopsie guidée** par TDM ou échographie
* B. Biopsie guidée par TDM ou échographie
* Permet de visualiser les épaississements pleuraux nodulaires *(guide mieux la biopsie vs à l'aveugle)*
61
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Quelle est la sensibilité de la **coloration et la culture pour *Mycobacterium tuberculosis***?
20 % - 40 %
62
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Quelle est la méthode de choix pour le diagnostic de la **pleurésie tuberculeuse**?
Biopsie pleurale percutanée
| Met en évidence une inflammation granulomateuse caractéristique dans 75%
63
# Concernant l'**épanchement pleural** :
La **culture du liquide**, l’**examen histologique** et la **culture de la biopsie** permettent de poser quel diagnostic dans 90 % dans cas?
Pleurésie tuberculeuse
64
Dans quel % des cas ne découvre-t-on pas l'étiologie de l'**épanchement pleural**?
| Malgré une investigation approfondie
20%
65
Lorsqu'on conclut à un **épanchement pleural d'étiologie indéterminée**, quel type d'évaluation permet d'exclure des pathologies où un traitement est possible?
| *(Infection, Néoplasie)*
Évaluation par **thoracoscopie**
## Footnote
Les études pathologiques et bactériologiques permettent de poser le diagnostic chez un peu plus de la moitié de ces patients.
66
Lorsqu'on conclue un **épanchement pleural d'étiologie indéterminée** et que l'évaluation par **thoracoscopie** se révèle négative, quelle pathologie se retrouve souvent en cause?
Il s'agit souvent d'une **néoplasie**.
## Footnote
*Il est très important de les suivre régulièrement afin de pouvoir compléter l’investigation si une **récidive** survient.*
67
# Concernant l'**épanchement pleural** :
La **thoracoscopie** permet l’exploration complète de quoi?
Cavité pleurale
68
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Vrai ou Faux
La **thoracoscopie** permet de poser des gestes diagnostiques *(biopsie)* **et** thérapeutiques.
Vrai
69
# Concernant l'**épanchement pleural** :
La **thoracoscopie** permet de diagnostiquer quelle pathologie dans 70-90% des cas?
Pleurésie tuberculeuse
70
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Le rendement diagnostique de la **thoracoscopie** est de plus de quel % pour les **épanchements néoplasiques**?
> 85%
71
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Quel est l'avantage de la **thoracoscopie**?
Peut réaliser en même temps un **talcage** pleural
| *afin de diminuer les récidives d'épanchement néoplasique*
72
Quelle investigation est indiquée lors d'un **épanchement pleural idiopathique**?
Thoracoscopie
73
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Vrai ou Faux :
L’**évaluation complète du liquide** et la **section de brides** permettent une **réexpansion complète du poumon** et une efficacité du **talcage** dans plus de 90 % des cas.
Vrai
74
# Vrai ou Faux
La mise en place d’un **cathéter pleural permanent** (PLEURX) permet de contrôler l’**épanchement pleural** dans 90% cas.
Vrai
75
# Concernant l'**épanchement pleural** :
La mise en place d’un **cathéter pleural permanent** (PLEURX) permet un drainage à la maison à quelle fréquence par semaine?
2 à 3 fois/semaine
76
# Concernant l'**épanchement pleural** :
La **pneumonie bactérienne** se complique dans quel % des cas d’un **épanchement pleural**?
40%
77
# Concernant l'**épanchement pleural** :
La **pneumonie bactérienne** se complique dans quel % des cas d'un empyème?
5-10%
78
# Concernant l'**épanchement pleural** :
Une **ponction pleurale** doit être effectuée lorsqu’il y a plus que quelle épaisseur de liquide sur la radiographie faite en décubitus latéral?
> 1 cm
79
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Quelles sont les **3 phases** de l'**épanchement parapneumonique**?
1. Épanchement parapneumonique **non** compliqué *(exsudatif)*
2. Épanchement parapneumonique **compliqué** *(empyème, fibropurulent)*
3. **Organisée**
80
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Qu'est-ce qui caractérise la phase d'**épanchement parapneumonique non compliqué** *(exsudatif)*?
* Augmentation de la pression liquidienne interstielle pulmonaire
* Liquide stérile
* Prédominance neutrophilique *(> 90% des cellules du liquide)*
81
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Qu'est-ce qui caractérise la phase d'**épanchement parapneumonique compliqué** *(fibropurulent, empyème)*?
* Invasion bactérienne dans l'espace pleural
* Réaction inflammatoire favorisant la déposition de fibrine
* Loculations (cloisonnement)
82
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Qu'est-ce qui caractérise la phase d'**épanchement parapneumonique organisé**?
* Les 2 plèvres s'épaississent
* Formation d'une coque fibreuse
* Diminution de l'expansion pulmonaire
83
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Quelle(s) bactérie(s) sont présente(s) lors de l'**épanchement parapneumonique**?
* **Streptocoque pneumoniae**
* Staphylocoque aureus
* Streptocoque millerie
* Klebsiella pneumoniae
| Mêmes bactéries que la pneumonie
84
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Les **bactéries anaérobiques** sont présentes dans quel % des cas?
35 % - 76 %
85
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
L'infection du **liquide pleural** est fréquemment __.
| Monomicrobienne ou Polymicrobienne
Polymicrobienne
86
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Une **tomodensitométrie thoracique avec contraste** permet de mieux caractériser quoi?
Espace pleural
| Met en évidence loculations & épaississement plèvre pariétale
87
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
On peut procéder à une **bronchoscopie** si l'on suspecte quoi?
Obstruction endobronchique
88
Quelle est la présentation clinique d'un **épanchement parapneumonique**?
* Début aigu d'une douleur pleurétique
* Toux
* Expectoration
* Hyperthermie
* Leucocytose
* **Persistance de fièvre**
* **Douleur thoracique lors d'une pneumonie**
89
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Lorsque l’**épanchement** est infecté par des **bactéries anaérobiques**, les symptômes s’installent de quelle façon?
| Subite ou Progressive
Façon **progressive**
| *(semaines)*
90
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Quel(s) sont les facteur(s) de risque d'**aspiration**?
* Alcoolisme
* Status post-AVC
| AVC : Accident vasculocérébral
91
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Quel est l'élément principal afin de caractériser l'**épanchement parapneumonique** et sa prise en charge?
Analyse du liquide
92
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Quelles sont les caractéristiques d'une **invasion bactérienne**?
- pH
- Glucose
- LDH
- pH : < 7,20 *(acidose)*
- Glucose : < 2,2
- LDH : > 1 000
93
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Lors d'une **invasion bactérienne**, l'**acidose** est secondaire à quoi?
Utilisation en anaérobie du glucose par les neutrophiles & bactéries
94
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Lors d'une **invasion bactérienne**, l'augmentation du **LDH** est secondaire à quoi?
Lyse des neutrophiles
95
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Un patient présente les caractéristiques suivantes.
1. Quel est son pronostic? *(Très bon, Bon, Modéré, Mauvais)*
2. A-t-il besoin d'un drainage?
* Pronostic : Très bon
* Drainage : **Pas** de drainage
96
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Un patient présente les caractéristiques suivantes.
1. Quel est son pronostic? *(Très bon, Bon, Modéré, Mauvais)*
2. A-t-il besoin d'un drainage?
* Pronostic : Modéré
* Drainage : **Pas** de drainage
97
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Un patient présente les caractéristiques suivantes.
1. Quel est son pronostic? *(Très bon, Bon, Modéré, Mauvais)*
2. A-t-il besoin d'un drainage?
* Pronostic : Mauvais
* Drainage : Oui
98
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Un patient présente les caractéristiques suivantes.
1. Quel est son pronostic? *(Très bon, Bon, Modéré, Mauvais)*
2. A-t-il besoin d'un drainage?
* Pronostic : Modéré
* Drainage : Oui
99
# Vrai ou Faux
La prise en charge de l’**épanchement pleural parapneumonique** doit être précoce et multidisciplinaire.
Vrai
100
Quels sont les **3 objectifs** du traitement de l'**épanchement parapneumonique**?
* Permettre une évacuation complète du pus de la cavité pleurale
* Traitement de l'infection
* Favoriser la réexpansion pulmonaire *(afin de prévenir les séquelles respiratoires)*
101
L'**épanchement parapneumonique non compliqué** requiert quel traitement?
Antibiotiques
| *pour le traitement de la pneumonie*
102
L'**épanchement parapneumonique compliqué** requiert quel traitement?
Drain thoracique *(large ou petit)*
103
# Concernant l'**épanchement parapneumonique compliqué** :
Quel type de **drain** est installé sous **guidage échographique**?
| Large drain ou Petit drain
**Petit** drain
| *afin de mieux visualiser les possibles loculations*
104
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
La **cavité pleurale** doit être __ par la réexpansion complète du poumon.
oblitérée
105
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Qu'est-ce qui peut entraver la **réexpansion** complète du poumon?
Loculations
106
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
En présence de **loculations**, qu'est-ce qui peut être fait pour libérer l'espace pleural?
Thoracoscopie
107
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Vrai ou Faux :
Des **agents fibrinolytiques pleuraux** peuvent faciliter le **drainage pleural**.
| (streptokinasertPA)
Vrai
108
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Quelle option thérapeutique est particulièrement utile chez des **patients avec de multiples comorbidités** et chez qui une **chirurgie thoracique est contre-indiquée**?
Agents fibrinolytiques pleuraux
| (streptokinasertPA)
109
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
À quoi procèderons-nous lorsqu'il y a **échec au traitement** ou présence d'une **coque fibreuse**?
Décortication
110
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
Lors d'une **décortication**, une **stérilisation** de la cavité pleurale est obtenue avec :
- Quel type de médication?
- Prise pendant combien de temps?
* Antibiothérapie
* 4-6 semaines
111
# Vrai ou Faux
Les **épanchements parapneumoniques** sont une complication fréquente de la **pneumonie**.
Vrai
112
Dans la plupart des cas, l’évolution d'un **épanchement parapneumonique** est __.
| Favorable ou **Dé**favorable
Favorable
113
# Concernant l'**épanchement parapneumonique** :
En présence d’un **épanchement compliqué**, un traitement approprié doit être rapidement mis en place. Ce traitement inclut possiblement quoi?
| *4 réponses recherchées*
* Drainage
* Antibiotiques
* Thoracoscopie
* Décortication
