Pathologies pleurales - Mésothéliome malin

Question 1

Vrai ou Faux

Le mésothéliome pleural malin est une tumeur aggressive chez l’enfant.

Answer 1

Faux

Chez l’adulte

Question 2

Quelle est l’incidence du mésothéliome pleural malin au Canada?

Answer 2

10 / 1 000 000

10 cas pour 1 million

Question 3

Il est prévu que l’incidence du mésothéliome pleural malin augmente jusqu’à quand?

Answer 3

2020-2030

Question 4

Quel est le facteur de risque principal du mésothéliome malin?

Answer 4

Exposition professionnelle aux fibres d’amiante

Question 5

Concernant le mésothéliome malin :

Une exposition asbestosique (amiante) est retrouvée dans quel % des cas?

Answer 5

70%

Question 6

Quelle(s) sont les profession(s) à risque de développer un mésothéliome malin?

Answer 6

• Mines d’amiante
• Chantiers navals
• Travailleurs de bâtiment
• Fabrication d’objets en amiante (panneaux isolants, plaques de frein)

Question 7

Vrai ou Faux

En présence d’une suspicion de mésothéliome malin, il est important de rechercher des expositions occupationnelles et familiales.

Answer 7

Faux

Expositions occupationnelles & environnementales

Question 8

Vrai ou Faux

Le risque de développer un mésothéliome malin augmente avec la durée d’exposition.

Answer 8

Vrai

Question 9

Concernant le mésothéliome malin :

Vrai ou Faux :
Une forte exposition sur quelques semaines peut être suffisante pour être cancérigène.

Answer 9

Vrai

Question 10

Il existe un temps de latence d’environ combien de temps entre l’exposition et le développement du mésothéliome malin?

Answer 10

~ 40 ans

Question 11

Concernant le mésothéliome malin :

Quel type de fibres d’amiante a le pouvoir cancérigène le plus élevé au monde?

Answer 11

Crocidolite

(utilisée en Afrique du Sud)

Question 12

Concernant le mésothéliome malin :

Quel type de fibres d’amiante est retrouvé au Québec?

Answer 12

Chrysotile

Question 13

Vrai ou Faux

Le tabac est un facteur de risque pour le développement d’un mésothéliome malin.

Answer 13

Faux

Le tabac n’est pas un facteur de risque.

Question 14

Quel % des cas de mésothéliome malin sont des hommes?

en raison de leur histoire professionnelle

Answer 14

80%

Question 15

Quel(s) sont les symptôme(s) relié(s) au mésothéliome malin?

Answer 15

• Dyspnée multifactorielle
• Douleur thoracique (neuropathique)
• Signes d’atteinte de l’état général

Question 16

Concernant le mésothéliome malin :

Quel(s) élément(s) peuvent être à l’origine de la dypsnée?

Answer 16

• Accumulation de liquide pleural
• Épaississements pleuraux
• Restriction thoracique

Question 17

Vrai ou Faux

La douleur thoracique liée à un mésothéliome malin est souvent difficile à soulager.

Answer 17

Vrai

Elle est souvent à caractère neuropathique.

Question 18

Concernant le mésothéliome malin :

La palpation de masses à l’hémithorax témoignent de quoi?

Answer 18

Progression au niveau de la paroi thoracique

Question 19

Le mésothéliome malin tend-il à progresser localement ou à se propager à distance (métastase)?

Answer 19

Progresser localement

Question 20

Quel(s) sont les signe(s) de l’évolution du mésothéliome malin?

Answer 20

• Perte de poids
• Asthénie (fatigue)
• Fièvre

Car libération de médiateurs de l’inflammation par cellules tumorales

Question 21

Concernant le mésothéliome malin :

Que pourra-t-on observer sur une radiographie pulmonaire en début de maladie?

Answer 21

Épanchement pleural

Question 22

Concernant le mésothéliome malin :

Que pourra-t-on observer sur une radiographie pulmonaire lorsque la maladie évolue?

Answer 22

Perte de volume du poumon

qui est comprimé par la plèvre atteinte

Question 23

Concernant le mésothéliome malin :

Que pourra-t-on observer sur une tomodensitométrie thoracique?

Answer 23

• Épaississement pleural circonférentiel
• Nodules pleuraux

Question 24

Concernant le mésothéliome malin :

Que pourra-t-on observer sur une ponction pleurale?

Answer 24

Exsudat lymphocytaire sérosanguinolant

Question 25

# Concernant le **mésothéliome malin** : Que pourra-t-on observer sur une **cytologie**? | Positive ou Négative

Answer 25

Cytologie est souvent **négative**

Question 26

Quelle est la meilleure intervention afin d'obtenir un diagnostic histologique définit de **mésothéliome malin**?

Answer 26

Thoracoscopie

Question 27

# Concernant le **mésothéliome malin** : La **thoracoscopie** permet de faire quoi?

Answer 27

* Biopsies pleurales * Symphyse pleurale *(au moyen de **talc** afin de prévenir la **récidive** d’épanchement pleural)*

Question 28

# Concernant le **mésothéliome malin** : Vrai ou Faux : Un **cathéter pleural permanent** (PLEURX) peut être installé lors de la **thoracoscopie**.

Answer 28

Vrai

Question 29

Quels sont les **3 types histologiques** de **mésothéliome**? | Énumérez-les.

Answer 29

* Épithélial * Sarcomatoïde * Mixte

Question 30

Quel type histologique de **mésothéliome** possède le meilleur **pronostic**? A. Épithélial B. Sarcomatoïde C. Mixte

Answer 30

A. Épithélial

Question 31

Quel type histologique de **mésothéliome** possède une évolution rapide & **défavorable**? A. Épithélial B. Sarcomatoïde C. Mixte

Answer 31

B. Sarcomatoïde

Question 32

Quelle est la survie médiane d'un patient atteint d'un **mésothéliome malin**?

Answer 32

1 ans | (12 mois)

Question 33

Quel(s) sont les facteur(s) de mauvais **pronostic** d'un **mésothéliome malin**?

Answer 33

* Âge avancé * Maladie étendue * Type sarcomatoïde

Question 34

# Vrai ou Faux Le **traitement** du **mésothéliome malin** est principalement à visée curative.

Answer 34

Faux | À visée **palliative**

Question 35

Pourquoi la place de la **chirurgie** dans le traitement du **mésothéliome malin** est-elle controversée?

Answer 35

* Mortalité périopératoire élevée * Bénéfice sur la survie à long terme n'est **pas** établi

Question 36

# Concernant le **mésothéliome malin** : La **chirurgie** est souvent combinée à quelle(s) autre(s) modalité(s)?

Answer 36

* Chimiothérapie * Radiothérapie

Question 37

# Concernant le **mésothéliome malin** : Quel(s) sont les effet(s) de la **chimiothérapie** à base d’un doublet d’antifolate *(pémétrexed)* et d’un sel de platine?

Answer 37

* Amélioration de la survie *(médiane 13 mois (+1 mois))* * Amélioration de la qualité de vie

Question 38

# Concernant le **mésothéliome malin** : Vrai ou Faux : La **chimiothérapie** à base d’un doublet d’antifolate *(pémétrexed)* et d’un sel de platine peut être recommandée en première ligne.

Answer 38

Vrai | *si l'état général du patient le permet*

Question 39

# Concernant le **mésothéliome malin** : Vrai ou Faux : L’**immunothérapie** montre des bénéfices intéressant dans les études récentes.

Answer 39

Vrai

Question 40

# Vrai ou Faux On doit réaliser une déclaration à la **CNESST** lorsqu'un patient est atteint d'un **mésothéliome malin**.

Answer 40

Vrai ## Footnote * Compensation financière possible pour le patient * S'assurer qu'il n'y a **pas** d'autres travailleurs qui pourraient être exposés à l’amiante sans protection

Question 41

# Concernant le **mésothéliome malin** : Lorsque la **dyspnée** est reliée à l’**épanchement pleural récidivant**, quelle est l'option thérapeutique à considérer?

Answer 41

Talcage | **Cathéter pleural permanent** peut être une alternative.

Question 42

# Concernant le **mésothéliome malin** : Vrai ou Faux : En présence d'une **douleur thoracique persistante**, une **médication antalgique** doit être débutée rapidement.

Answer 42

Vrai