Artrite Idiopática Juvenil

Question 1

Conceito

Answer 1

Artrite na infância sem fisiopatologia definida (<16 anos)
Acometimento articular inflamatório
AIJ → sistêmica, oligoarticular, poliarticular, psoriásica, com entesite, indiferenciada

Question 2

AIJ sistêmica

Answer 2

“Doença de Still na infância”→ padrão mais autoinflamatório
Artrite crônica + Febre >39ºC por mais de 2 semanas e diária por pelo menos 3 dias
Outros → rash eritematoso evanescente, adenomegalia, hepatoesplenomegalia, serosite

Question 3

AIJ oligoarticular

Answer 3

Acometimento <4 articulações
Se em <4 articulações em 6 meses → persistente
Se em > 4 articulações em 6 meses → estendida
Grandes articulações assimetricamente
Pior prognóstico se acometimento de quadril ou punho

Question 4

AIJ poliarticular

Answer 4

Acometimento de >5 articulações
Fator reumatoide positivo ou negativo
Semelhante a AR
Pior prognóstico se FR+→ danos ao crescimento articular
Se FR- → associada a uveíte crônica

Question 5

Fenômeno de Koebner

Answer 5

Rash eritematoso evanescente
Pode ser pruriginoso

Question 6

Síndrome de ativação macrofágica

Answer 6

Complicação de até 15% dos casos
Desencadeado por infecção ou medicamento
Ativação e expansão linfocitária potencialmente fatal em fase inicial da doença
Disfunções associadas → febre, pancitopenia, elevação de transaminases, linfonodos aumentados, hipofibrinogenia, TAP elevado, triglicérides elevado, disfunção hepática, ferritina elevada

Question 7

Uveíte

Answer 7

Principalmente em FAN+
Caráter crônico e assimétrico
Rastreio a cada 3 meses → FAN +, oligo ou poliarticular
Rastreio a cada 6 meses→ FAN -, forma oligo ou poliarticular
Rastreio a cada 12 meses → sistêmica, artrite com entesite, FAN-
Complicação → ceratopatia em faixa

Question 8

Artrite relacionada a Entesite

Answer 8

Espondiloartrite infantil
Predomínio em meninos adolescentes
Oligoartrite de grandes articulações de padrão assimétrico + entesite
Associada a sacroileíte e uveíte aguda (HLA-B27+)

Question 9

Tratamento

Answer 9

AINEs e glicocorticoides → agudo, flare articular
Drogas modificadores de curso de doença → Metotrexato, sulfassalazina, leflunoida
Anti-TNF → imunobiológicos para formas poliarticulares, oligoarticulares e sacroileíte
Anti-IL-7 → imunobiológico para atrite com entesite e psoriática; secuquinumabe