Neuropatias periféricas Flashcards
(20 cards)
Fibras finas
Mielínicas finas e amielínicas (A-delta, B e C) → sensibilidade térmico-dolorosa e controle autonômico periférico
Fibra grossa
Mielinizadas correspondem às fibras motoras e sensitivas → propriocepção e sensibilidade superficial e vibratória
Mononeuropatia
Etiologia traumática/compressiva
Meralgia parestésica → nervo cutâneo lateral da coxa
Síndrome do túnel do carpo → nervo mediano
Síndrome do canal cubital → nervo ulnar no cotovelo
Mononeuropatia múltipla assimétrica
2 ou mais nervos acometidos assimetricamente
Causas → hanseníase, vasculites
Polineuropatia
Simétrico + gradiente distal
Padrão comprimento dependente
Causas → DM, álcool, déficits de vitaminas
Plexopatia
Acometimento do local do plexo
Causa → trauma
Evolução → aguda: até 4 semanas; subaguda 4 e 8 semanas; crônico → após 8 semanas
Padrão neurofisiológico → axonal? desmielinizante? → eletroneuromiografia avalia
Adquirida ou hereditária
Neuropatias hereditárias
Doença de Charcot-Marie-Tooth
Neuropatia sensorial e autonômica hereditária
Neuropatias motoras hereditárias
Polineuropatia amiloidótica familiar
Neuropatias adquiridas
Doenças sistêmicas
Autoimunes/inflamatórias
Carenciais/intoxicação
Infecciosos
Exames laboratoriais
Eletroneuromiografia
LCR
Biópsia do nervo
Autoanticorpos → testes genéticos
Etiologias
Infecciosas → hanseníase,HIV
Metabólicas → DM, obesidade
Tóxicas → etilismo, medicamentos
Carenciais → deficiência B12
Inflamatórias → polineuropatia desmielinizante
Hereditárias
Hanseníase
Neural primária → 20% dos casos → neuropatia periférica na ausência de lesões cutâneas atuais e baciloscopia negativa
Perda de sensibilidade térmica → entrada do micobacterium nas células de Schwann
Comprometimento neural assimétrico sensitivo, fraqueza muscular, amiotrofia, espessamento neural
Comprometimento intradérmico → hipoestesias em áreas fora dos nervos
Diagnóstico da hanseníase
Clínica
Baciloscopia
Biópsia e USG de nervo periférico
Histopatologia da lesão cutânea
Sorologias e PCR
Eletroneuro
Infecção pelo HIV
Neuropatia periférica em 30% dos casos
Efeito direto do HIV, indireto pelas infecções oportunistas ou do TARV
Diferentes padrões → polineuro, mononeuro, radiculoptia
Infecção pela Hepatite B
Poliarterite nodosa → vasculite de médios vasos → neuropatia em 75% dos casos (vasculite de nervos periféricos)
Quadro clínico → febre, artralgia, astenia, hiporexia
Tríade: comprometimento cutâneo + dor abdominal + HAS
Infecção pela hepatite C
Crioglobulinemia mista → lesão de nervos periféricos (polineuropatia)
Púrpura, glomerulonefrite, artralgia
Infecção pela hepatite E
Quadro diarreico agudo autolimitado, febre, aumento de transaminase
Amiotrofia neurálgica → inflamação de plexo braquial → Síndrome de Parsonage Turner
Polineuropatias, miosite, paralisia facial, Guillain-Barré
Doença de Lyme
Manifestações de SNC e periféricas → lesão de nervos periféricos
Padrão comum → radiculopatia, plexopatia
Início com poliarterite migratória → depois manifestação neurológica
Sorologias e LCR para diagnóstico
Arboviroses
Comprometimento de SNC e periféricos → comum Guillain-Barré
Várias lesões → SNC (mielite, convulsão), SNP, nervos cranianos
Polineurite aguda → vírus edemacia o nervo periférico → mecanismo inflamatório (aparente apenas em USG, com espessamento)
Síndrome de Guillain-Barré
Neuropatia inflamatória aguda → vacina e infecção como fator de risco
Tetraparesia flácida ascendente → padrão sensitivo motor clássico
Sintomas: fraqueza, arreflexia, dor, ataxia sensitiva, alteração de sensibilidade vibratória, disautonomia
Neuropatias tóxicas
Neuropatia com acometimento de muitos sistemas
Agentes industriais, medicamentos, solventes, agentes quimioterápicos
